甲营养不良

指甲竖纹，又做纵脊，是指甲生长部位出现的持续性损伤，引起指甲表面的纵行条纹。大拇指出现纵纹一般有以下几种情况： 1、生理现象：随着年龄的增长，双侧大拇指会出现多发纵纹，不伴有指甲质地改变； 2、部分皮肤病累及指甲可能会出现纵纹，如指甲扁平苔癣、指甲斑秃合并甲损害、银屑病甲损害，一般伴随指甲质地改变或皮肤病特征性表现； 3、甲营养不良，多由结缔组织疾病引起； 4、局部肿瘤压迫引起纵纹，颜色较深，单发于单侧大拇指； 5、局部炎症反复刺激引起的纵纹。

手指甲上有竖纹是在临床上常会碰到的问题，手指甲应该是平滑的、有光泽的，竖纹很多情况下都是一种生理性的表现，没有什么特别的含义。我们需要注意的是，有一些比如外伤引起的竖纹或者横纹都会出现，还有一种需要更重视的就是甲营养不良，是指一些维生素、微量元素的缺乏所导致的，这样的情况下，可以到医院找一些专科的大夫进行咨询，或者用一些药物来治疗。

甲营养不良是一种多因素引起的甲损害。甲营养不良从医学角度讲，属于皮肤科疾病，主要表现如下： 1、患者甲床上面出现纵嵴，即凹凸不平； 2、甲床上面类似被指甲剪打磨过，甲周上面失去正常的光泽度； 3、甲床上面过度增生。 出现甲营养不良后，第一，要增加营养，补充蔬菜、水果、维生素、蛋白质等；第二，甲营养不良多为继发性，需要及时就诊。

孩子手指甲上长白色斑点原因比较多，不要特别紧张，大部分情况下，并不是疾病表现，常见原因有以下几种：1、外伤因素：孩子比较活泼好动，但危险意识不强，在活动过程中经常会出现局部磕碰，导致指甲出现损伤。指甲磕碰后导致孩子指甲上出现白色斑点，如白块、白线等，此为孩子指甲上长斑点最常见的诱因；2、营养因素：孩子可能存在营养摄入不均衡，存在甲营养不良或者微量元素缺乏等，导致手指甲上长白点；3、疾病因素：孩子可能有全身的病毒感染，如手足口病、疱疹病毒感染等，也有些孩子可能指甲本身存在感染，如真菌感染等，也会导致孩子手指甲上长白点。所以引起孩子手指甲上长白色斑点的原因多种多样，绝大部分可能关系不大。家长如果不放心，可以带孩子去医院，在医生确认孩子的情况后，做相应的必要处理。

指甲表面凹凸不平，出现条纹，包括生理性以及病理性因素。生理性通常无需治疗。病理性是指甲本身的病变，或者由于其它皮肤病导致指甲损害，需前往皮肤专科来检查确诊，并制定相应治疗方案。 一般而言，10个指甲个别指甲出现凸凹不平，进一步出现纵脊、纵裂，颜色逐渐变黄，并有外伤史，多考虑是甲合并真菌感染，即甲真菌病，也叫灰指甲，治疗与灰指甲治疗相同。 如果多个指甲出现凸凹不平，并且伴有甲分离、指甲变脆等，检查真菌为阴性，通常考虑甲营养不良，可采用中医中药来治疗，并配合适当的补充维生素和微量元素等，临床可得到改善。 多个指甲表面均凸凹不平，其也可能为某些皮肤病的指甲损害，在临床上常见比如银屑病、毛发红糠疹、斑秃、扁平苔藓，其指甲如此种凸凹不平，临床上只需治疗原发病，指甲也可得到缓解和改善。

灰指甲是指甲的真菌感染，指甲营养不良指的是指甲生长发育方面各种不正常，造成指甲凹凸不平、指甲萎缩，指甲营养不良跟灰指甲有差异。指甲营养不良、萎缩、凹凸不平分离时，如果继发真菌感染，甲营养不良和灰指甲同时存在，很多时候仅仅是指甲营养不良。 最简单的检查是把指甲刮碎屑，在显微镜下做检查，看有没有真菌存在。如果有真菌存在，是继发真菌感染，同时合并了灰指甲。如果没有真菌存在时，不一定是灰指甲，这时最好对患者进行全身皮肤检查，看是否有湿疹、银屑病、扁平苔藓等方面的问题，这时会造成指甲营养不良。还可以做指甲病理检查，把指甲切一小部分，在显微镜下染色以后看是否正常、有没有真菌存在，才能判断是否为灰指甲。

手指甲如果单纯出现竖纹，属于指甲营养不良，难以自行判断。有的人出现竖条纹是内科系统疾病的皮肤表现，如有的人有慢性胃肠道疾病或吸收营养障碍，指甲上面出现竖条纹。也有的人是指甲本身病变，如出现甲的扁平苔藓或灰指甲，也会出现竖条纹。还有的人喜欢平常染指甲，指甲油反复刺激，刺激甲床生长，在指甲表面也可以出现竖纹。 如果出现甲竖纹时，要排除一下疾病，看是不是疾病状态引起。如果是疾病状态引起，要治疗内科疾病、消化系统疾病，营养物质吸收好，竖纹自然会消退。如果是染指甲引起的指甲营养不良导致竖纹，尽量减少染指甲。因此要根据本身情况，再结合指甲表现来判断，如果有条件可以到医院做皮肤镜检测，排除其他系统病变。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
甲营养不良多，考虑是因为缺乏维生素或者是不明原因引起，可以是突发性的，部分可能是斑秃、银屑病、扁平苔癣、湿疹、灰指甲病的表现。但没有皮肤、毛发、牙齿以及口腔黏膜的病变。最好到医院检查看有没有贫血，并且积极进行治疗。如果是缺乏维生素引起，建议最好服用药物治疗，可以服用21金维他进行治疗。平时饮食也要注意补充蛋白质，注意均衡饮食，以补充各种维生素为主。建议平时多吃新鲜的水果、蔬菜，可以吃含蛋白质的食物，比如肉、蛋、禽类。平时注意适当的锻炼，也能增强体质。

银屑病可累及身体各个部位。银屑病患者指甲变形，又叫甲银屑病，可发生于各型银屑病患者。其中70%关节病型银屑病患者有甲改变，根据甲受累结构不同，甲银屑病可以有多种临床表现，比如点状凹陷、油滴征、甲剥离、甲溶解、甲下角化过度等。 需要注意的是，以上所有临床表现都不是特异性，也可出现在其它甲疾病中。所以当银屑病患者出现甲改变时，应去医院做相关检查明确甲改变病因，如甲真菌感染、甲营养不良、银屑病。甲银屑病治疗方案，需考虑患者自身因素及临床表现，选择局部治疗或系统治疗。常用治疗包括局部外用药物、皮损内注射治疗、物理治疗及系统药物治疗等。在治疗过程中，因为指甲生长速度缓慢，用药后通常需要4-6个月才能观察到疗效。

嵌甲是甲板因各种原因嵌入甲板旁边的皮肤、软组织引起皮肤红肿、疼痛、化脓、异常肉芽组织增生，常见的原因有修剪指甲过深过短，外伤，运动，穿不合脚的鞋，先天畸形，甲真菌病，甲营养不良。嵌甲伴随甲沟炎，轻的引起甲周皮肤红肿疼痛，通过温水浸泡、按摩、外用抗生素药膏达到缓解；重或早期没干预的，引起甲旁皮肤增生，逐渐把指甲包裹在内，皮肤红肿逐渐加重，甚至产生化脓感染，需要行手术干预。