甲营养不良

指甲竖纹，又做纵脊，是指甲生长部位出现的持续性损伤，引起指甲表面的纵行条纹。大拇指出现纵纹一般有以下几种情况： 1、生理现象：随着年龄的增长，双侧大拇指会出现多发纵纹，不伴有指甲质地改变； 2、部分皮肤病累及指甲可能会出现纵纹，如指甲扁平苔癣、指甲斑秃合并甲损害、银屑病甲损害，一般伴随指甲质地改变或皮肤病特征性表现； 3、甲营养不良，多由结缔组织疾病引起； 4、局部肿瘤压迫引起纵纹，颜色较深，单发于单侧大拇指； 5、局部炎症反复刺激引起的纵纹。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
甲营养不良多，考虑是因为缺乏维生素或者是不明原因引起，可以是突发性的，部分可能是斑秃、银屑病、扁平苔癣、湿疹、灰指甲病的表现。但没有皮肤、毛发、牙齿以及口腔黏膜的病变。最好到医院检查看有没有贫血，并且积极进行治疗。如果是缺乏维生素引起，建议最好服用药物治疗，可以服用21金维他进行治疗。平时饮食也要注意补充蛋白质，注意均衡饮食，以补充各种维生素为主。建议平时多吃新鲜的水果、蔬菜，可以吃含蛋白质的食物，比如肉、蛋、禽类。平时注意适当的锻炼，也能增强体质。

手指甲上有竖纹是在临床上常会碰到的问题，手指甲应该是平滑的、有光泽的，竖纹很多情况下都是一种生理性的表现，没有什么特别的含义。我们需要注意的是，有一些比如外伤引起的竖纹或者横纹都会出现，还有一种需要更重视的就是甲营养不良，是指一些维生素、微量元素的缺乏所导致的，这样的情况下，可以到医院找一些专科的大夫进行咨询，或者用一些药物来治疗。

孩子手指甲上长白色斑点原因比较多，不要特别紧张，大部分情况下，并不是疾病表现，常见原因有以下几种：1、外伤因素：孩子比较活泼好动，但危险意识不强，在活动过程中经常会出现局部磕碰，导致指甲出现损伤。指甲磕碰后导致孩子指甲上出现白色斑点，如白块、白线等，此为孩子指甲上长斑点最常见的诱因；2、营养因素：孩子可能存在营养摄入不均衡，存在甲营养不良或者微量元素缺乏等，导致手指甲上长白点；3、疾病因素：孩子可能有全身的病毒感染，如手足口病、疱疹病毒感染等，也有些孩子可能指甲本身存在感染，如真菌感染等，也会导致孩子手指甲上长白点。所以引起孩子手指甲上长白色斑点的原因多种多样，绝大部分可能关系不大。家长如果不放心，可以带孩子去医院，在医生确认孩子的情况后，做相应的必要处理。

灰指甲是甲真菌病，但是灰指甲是特定真菌感染，但是并不是指甲一变灰就是灰指甲。所以如果是甲真菌病的灰指甲，要到医院去治疗，因为甲真菌病可分成很多型，比如远端甲下型，近端甲下型，全甲营养不良型，浅表性白甲。每一种治疗方案是不一样的，但是一般诊断的灰指甲多半都不是甲真菌病。所以甲真菌病有特点，主要是： 1、很少对称，如果是灰指甲的甲真菌病，可能脚上有，但不一定2个脚都有，如果2个手或2个脚都对称地出现指甲变灰，一般都不是真菌感染； 2、真菌感染要到医院去化验出来真菌阳性才能够完全确诊。如果很轻的甲真菌病，可以用外用的药就可以，如果是重就要口服药； 3、如果是甲真菌病，60岁以上再吃药效果就不好，所以如果是不能够肯定是不是甲真菌病，一定要在60岁以前去诊断和治疗。

灰指甲是指甲的真菌感染，指甲营养不良指的是指甲生长发育方面各种不正常，造成指甲凹凸不平、指甲萎缩，指甲营养不良跟灰指甲有差异。指甲营养不良、萎缩、凹凸不平分离时，如果继发真菌感染，甲营养不良和灰指甲同时存在，很多时候仅仅是指甲营养不良。 最简单的检查是把指甲刮碎屑，在显微镜下做检查，看有没有真菌存在。如果有真菌存在，是继发真菌感染，同时合并了灰指甲。如果没有真菌存在时，不一定是灰指甲，这时最好对患者进行全身皮肤检查，看是否有湿疹、银屑病、扁平苔藓等方面的问题，这时会造成指甲营养不良。还可以做指甲病理检查，把指甲切一小部分，在显微镜下染色以后看是否正常、有没有真菌存在，才能判断是否为灰指甲。

嵌甲是甲板因各种原因嵌入甲板旁边的皮肤、软组织引起皮肤红肿、疼痛、化脓、异常肉芽组织增生，常见的原因有修剪指甲过深过短，外伤，运动，穿不合脚的鞋，先天畸形，甲真菌病，甲营养不良。嵌甲伴随甲沟炎，轻的引起甲周皮肤红肿疼痛，通过温水浸泡、按摩、外用抗生素药膏达到缓解；重或早期没干预的，引起甲旁皮肤增生，逐渐把指甲包裹在内，皮肤红肿逐渐加重，甚至产生化脓感染，需要行手术干预。

灰指甲即医学上的甲真菌病，是一种真菌感染的甲病，分为4型，浅表白色型、远端侧位型、近端甲下型、全甲营养不良型，这4型的甲真菌病其实感染的真菌是不一样的，甲真菌病一般口服用药进行治疗，口服用药的疗效主要看感染真菌对药物的敏感程度怎样，如果敏感，则治疗有效，如果不敏感，则无效，需采取外用治疗进行改善。目前医学上对灰指甲的治愈率一般达到60%-70%，灰指甲完全根除有一定难度，所以在生活中预防为主，比如生活用品每个人要分开使用，去人家做访客或者人家来做客，要拖鞋分类等。

甲营养不良是否能治好取决于病因，常见于以下几种情况：1、蛋白质摄入不足：尤其是优质蛋白质摄入不足，患者可适当增加瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、鸡肉、鱼肉、虾肉、鸡蛋、牛奶、大豆，有着很好的纠正甲营养不良的作用；2、矿物质摄入不足：患者可适当增加动物内脏的摄入，比如猪肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝等补充铁元素，对于因为铁元素不足所造成的甲营养不良有着很好的治疗效果；3、锌元素摄入不足：患者可适当地增加贝类食物的摄入，比如扇贝、鲍鱼，通过补充锌元素，对于因为缺锌所造成的甲营养不良也有着很好的治疗作用。

甲营养不良是一种多因素引起的甲损害。甲营养不良从医学角度讲，属于皮肤科疾病，主要表现如下： 1、患者甲床上面出现纵嵴，即凹凸不平； 2、甲床上面类似被指甲剪打磨过，甲周上面失去正常的光泽度； 3、甲床上面过度增生。 出现甲营养不良后，第一，要增加营养，补充蔬菜、水果、维生素、蛋白质等；第二，甲营养不良多为继发性，需要及时就诊。