甲肝

急性肝衰竭指在两周之内突然出现肝功能严重衰竭的肝脏疾病，其病程较短。引起急性肝衰竭的原因较多，在我国首要原因是病毒感染，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等嗜肝病毒的感染。还有较少见的EB病毒、巨细胞病毒也可引起急性肝衰竭。此外，还有药物及酒精引起的急性肝衰竭，这是我国最常见的三类引起肝衰竭的原因。

病毒性肝炎和药物性肝损害是急性肝衰竭最常见的原因，具体如下： 1、在我国造成急性肝衰第一位的原因是病毒性肝炎，最常见乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒感染，甲肝和戊肝比较少见。其它病毒，比如巨细胞病毒、腺病毒、EB病毒等，也会造成肝脏损害，但是比较少； 2、化学毒物造成肝脏损害，引起肝脏损害的药物非常多，比如最常用的扑热息痛会造成肝脏损害，环丙沙星、异烟肼、多西环素以及部分中药提取物也会造成肝脏损害，比如人参提取物； 3、急性妊娠脂肪肝是代谢异常造成的人体损害，在妊娠期间可以发生严重的肝脏损害，甚至可能会危及生命； 4、自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征或者其它自身免疫疾病，也会继发肝脏损害； 5、肿瘤可以造成肝脏转移瘤； 6、严重的全身感染或者创伤，也会造成肝脏损害。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝、甲肝、丙肝一般是指乙型肝炎、甲型肝炎、丙型肝炎，乙型肝炎、甲型肝炎、丙型肝炎分别是由于乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等嗜肝病毒引起的肝脏损伤。当发生急性感染时，其临床症状相似，都会出现乏力、厌食、肝区不适、恶心、呕吐、腹胀、皮肤巩膜黄染等临床症状。不同的是其传染途径等不一样，主要分析如下：\n1、甲型肝炎：主要通过粪-口途径传播，被污染的食物、水源等可以造成暴发流行。甲型肝炎属于自限性疾病，不会变成慢性肝炎。\n2、乙型肝炎和丙型肝炎：主要通过血液途径传播，也可以通过母婴传播。乙型肝炎和丙型肝炎感染之后可以发生急性肝脏损伤，但由于免疫功能低下，部分人会变成慢性肝炎，而且极少数的人会发展成为肝硬化或者肝癌。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲肝和戊肝都是病毒性肝炎当中的一种，它们的共同之处都是由消化道传播，它们都是自限性疾病，感染甲型肝炎病毒或者戊型肝炎病毒之后，会患有急性甲型肝炎或急性戊性肝炎，都不会变成慢性肝炎。典型症状都是乏力、厌食，严重时可以出现恶心、呕吐，并出现黄疸。不同之处是戊性肝炎可能病程更长，黄疸更重，病情损伤更严重。 甲型肝炎和戊型肝炎不同于其他的乙型肝炎或丙型肝炎，因为乙型肝炎和丙型肝炎主要是通过血液途径传播，戊型肝炎有变成重症肝炎的危险，戊型肝炎和甲型肝炎总体预后比较好，是容易治愈的疾病。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
甲肝的潜伏期是会传染的，甲肝在潜伏后期传染性最强，在黄疸出现前的几日传染性也很强。在黄疸出现后两周，粪便中甲肝病毒量下降，传染性也就明显减低。所以，如果有甲肝的流行病学接触史，疑似有甲肝病毒感染，要注意防止传染给他人。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
甲肝抗体阳性有两种情况，两种情况中有一种属于正常，另一种情况属于不正常。正常的情况是注射了甲肝疫苗，从而出现甲肝抗体阳性。甲肝抗体可以对甲肝病毒具有免疫力，使其不再因为通过消化道传播途径感染甲肝病毒。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
体检总胆红素高不一定是得了甲肝。得了甲肝，首先会出现乏力、恶心、厌油等症状，也有可能会伴有皮肤巩膜黄染等情况，也就是总胆红素会升高。但是甲肝的确诊还是要依靠甲肝抗体检测，如果甲肝抗体阳性，说明是确诊得了甲肝，而不能光凭总胆红素升高就诊断是甲肝。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
甲肝是由甲肝病毒HAV引起的一种病毒性肝炎。有传染性，主要是经粪口传播感染。即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具，生活密切接触经口进入胃肠道而传播。个人卫生、习惯不良、居住拥挤、人口密稠、环境卫生差的学校、工厂、农村很容易发生甲肝感染。因为甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力，能长期在外界环境中存活，通过各种污染物品，如手、日常用品、衣物、被单等以及水和食物传播。也可经苍蝇携带而传播。经肠道传播的肝炎病毒，极有可能引起饮食途径的传播。主要有甲型肝炎和五型肝炎病毒两种，经过粪口传播。患者以易消化的清淡食物为宜，多吃维生素，有足量的热量及适量的蛋白质。适当补充维生素B和维生素C，进食量过少时可以静脉补充葡萄糖以及维生素C，不强调高糖及低脂肪的饮食。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
甲肝是由甲肝病毒HAV引起的一种病毒性肝炎。有传染性，主要是经粪口传播感染。即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具，生活密切接触经口进入胃肠道而传播。个人卫生、习惯不良、居住拥挤、人口密稠、环境卫生差的学校、工厂、农村很容易发生甲肝感染。因为甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力，能长期在外界环境中存活，通过各种污染物品，如手、日常用品、衣物、被单等以及水和食物传播。也可经苍蝇携带而传播。经肠道传播的肝炎病毒，极有可能引起饮食途径的传播。主要有甲型肝炎和五型肝炎病毒两种，经过粪口传播。患者以易消化的清淡食物为宜，多吃维生素，有足量的热量及适量的蛋白质。适当补充维生素B和维生素C，进食量过少时可以静脉补充葡萄糖以及维生素C，不强调高糖及低脂肪的饮食。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于甲肝患者IgG抗体阳性，多说明患者既往感染过甲型病毒性肝炎。甲型病毒性肝炎急性期过后，都会形成IgG抗体阳性，这种情况不需要特殊处理，如果肝功能正常，患者继续观察就可以。另外对于患者如果提示IgM抗体为阳性，此时多考虑患者为甲型病毒性肝炎，感染的急性期，需要进一步的治疗。另外对于急性期的患者，同时会出现乏力、恶心、呕吐及皮肤、巩膜的黄染，都由于甲肝病毒致使肝细胞坏死后，而出现的一种临床表现。对于这种情况，患者需要积极经静脉输注葡萄糖，以及保肝的药物，可以选择硫普罗宁及还原型谷胱甘肽等药物进行保肝治疗。经过积极的保肝治疗，并且患者平常多注意休息，不要饮酒，不要熬夜，会在1-2月之内恢复痊愈。甲肝是自限性疾病，患者经过积极保肝治疗，以及支持治疗以后会痊愈，痊愈后会生成抗体，抗体生成后患者则对甲型病毒性肝炎，具有免疫力。