甲肝

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲肝病毒进入人体后，人体的防御系统即免疫系统迅速发起反击，产生了针对甲型肝炎病毒的特异性物质，即甲型肝炎IgM抗体。甲肝IgM抗体能够有效清除甲肝病毒，从而保护人体。同时在恢复过程中，人体的免疫系统又产生了针对甲肝病毒的IgG抗体。这是一个长期抗体，能够有效防止人类再次感染甲肝病毒。所以甲肝抗体分为两种，甲肝IgM抗体阳性表示正在感染或近期感染，IgG抗体阳性能有效长期保护人体，不再受到甲肝病毒的侵害。所以空腹到医疗机构检测，会产生两种检查抗体，即IgM抗体和IgG抗体。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于怀疑甲肝、戊肝的患者来说，首先应抽血查甲肝抗体及戊肝抗体。通过甲肝抗体、戊肝抗体的检查，多可诊断患者，有无甲肝、戊肝，或者患者既往有无感染过甲型病毒性肝炎，以及戊型病毒性肝炎。对于甲型病毒性肝炎，以及戊型病毒性肝炎，是自限性疾病，是通过粪口途径，也就是患者进食被甲肝病毒感染过的食物，如蔬菜、水果、海鲜，或饮用被甲肝病毒、戊肝病毒感染过的饮料。而后患者发生的急性感染，也为急性肝炎的可能性较大，此时患者会表现出乏力、恶心、呕吐，部分患者会表现出皮肤及巩膜黄染。则患者需要积极抽血查肝功能，如果提示总胆红素较高，而且以总胆和间接胆红素升高为主，建议患者积极考虑静脉补充葡萄糖，以及输注保肝药物进行保肝治疗，患者应意多休息，不要熬夜，不要劳累。

讲解医师：赵莹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲肝的治疗，一般甲肝具有自限性，治疗主要以保肝治疗、支持治疗为主。在甲肝期间首先应该给予足够的热量支持，如果出现肝功能明显异常，可以考虑应用保肝药物静点，同时应该让患者注意休息，配合治疗。对于乙肝而言，治疗主要是清除乙肝病毒，常用的乙肝抗病毒药物主要包括两种，一类是干扰素类药物，包括长效干扰素和短效干扰素，长效干扰素一周打一次，180μg，皮下注射。短效干扰素是隔日一次，皮下注射。口服药物包括核苷类似物，目前常用的是恩替卡韦、替诺福韦等。

讲解医师：孙科  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院肝病科
甲肝的传染性非常高，而且甲肝会造成大面积的爆发流行。病毒性甲型肝炎的主要传播途径是经过粪-口传播，方式比较常见的主要有四种：1、日常生活接触传播，是最为常见的传播方式，主要是通过污染的手、餐具、用具、玩具等，污染食物或者是直接跟口接触而传播的；2、水传播，水源污染可引起暴发流行；3、食物传播，如生蚝、福寿螺等贝壳类食物受到粪便的污染后，可以引起甲型肝炎的爆发流行；4、媒介传播，苍蝇、蟑螂等造成食物的污染可以引起疾病的传播。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
甲肝会传染的，甲肝是由甲型肝炎病毒感染所造成的急性传染性的肝病。传染源主要是急性期的患者以及隐性感染者。甲肝主要通过粪-口途径传播，被患者粪便污染的饮用水源、食物、蔬菜、生活用具等可以引起流行，水源和食物被污染可以导致爆发流行。比如1988年我国上海爆发的甲肝大流行，4个月内大概发生31万例的甲肝患者，是由于食用了被粪便污染的未煮熟毛蚶所引起，日常生活当中大多为散发性的病例，输血后甲型肝炎极其罕见。人群当中对于甲肝普遍易感，感染以后可以发生急性肝炎的症状，应该及时的隔离，进行保肝、护肝等综合性的治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
甲肝是比较常见的一类传染性的肝病，主要通过消化道传播，对于甲肝的临床表现，我们可以从疾病的三期进行分别的说明。在黄疸前期，也就是甲肝起病期，往往病情比较急，可以出现全身的一些症状以及消化道的症状，主要为发热、全身的乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐，可能会出现小便的颜色逐渐的加深。随着时间的延长，大概5-7天以后进入到黄疸期，这个期间全身的症状可能会稍微有所减缓，但是皮肤巩膜黄染逐渐加重，尿液的颜色逐渐的加深，病人可以出现大便颜色变浅，皮肤瘙痒等梗阻性黄疸的一些表现，同时可能合并肝脾肿大，这一期经过约2-6周以后，逐渐的进入到恢复期，病人的症状逐渐的减轻，黄疸逐渐的消退，肝脾肿大也逐渐的回缩，肝功能的各项指标逐渐的恢复到正常。

甲肝即甲型肝炎，是一个典型的消化道传播的传染病，甲型肝炎一定是会传染。主要的传播途径是通过粪口途径传播，也就是消化道传播。主要是通过被甲肝病毒污染的食物或者水源，通过粪口途径的方式，在患者和健康人之间进行传播。甲型肝炎在上个世纪80年代，在江苏的启东，还有上海的崇明这一带，曾经出现过甲型肝炎的爆发，主要的传播媒介是通过被病毒污染的毛蚶。因为那个地区的老百姓爱吃毛蚶，大量的毛蚶受到甲肝病毒的感染以后，市民在进食毛蚶以后导致了大规模人群发病。甲型肝炎在感染以后主要的临床表现，首先在感染的初期阶段，患者可以出现发热、出现非特异性的全身的中毒症状，包括食欲不振、乏力、全身不适这些症状。在发病以后，患者会出现明显的食欲的下降，甚至黄疸型的肝炎，患者会出现眼睛黄、尿黄、身上黄，个别的患者可以发展成肝功能衰竭。

脂肪肝不会传染的。脂肪肝不像我们平时经常所听说的甲肝、乙肝，他们那些是具有传染性的，有些可能是通过食物传染，有些是通过血液传染，但是脂肪肝是不会的。脂肪肝通俗一点就是你通俗的讲，就是你肝脏的一个脂肪过多，就是胖，你的肝脏过于肥胖了，所以它这是没有传染性的。但是也一定要引起注意。因为脂肪肝你假如不注意，然后它可能会演变的，他有一些体检的时候他发现是轻度脂肪肝，一问周围还是挺多人有这种病了，然后他又问医生，医生说没有传染性，他觉得很放心，也就置之不理。但是我觉得脂肪肝你还是要干涉的，不管你通过饮食干涉或是运动干涉，还是找医生看，还是要制止一点，等你发展到重度脂肪肝，有肝硬化，那时候再着急，那就太晚了。

丙肝不像乙肝、甲肝有预防性疫苗，丙肝病毒在临床上变异性比较大，所以目前没有疫苗可以注射，丙肝预防实际上要对传播途径采取预防措施，包括以下： 1、加强血制品管理，不要滥用血制品； 2、到正规医疗机构就诊，使用一次性注射器或者消毒好的医疗器械； 3、不要纹身、打耳洞，比较容易从皮肤黏膜途径传播病毒； 4、如果夫妻一方有丙肝，不正确避孕就可以传播给另一方，所以夫妻之间可以用避孕套做防护措施。 丙肝治愈以后最关键是预防，目前最短疗程8-12周可以治愈丙肝。

戊型肝炎的传播途径为粪-口途径传播，与甲型肝炎的传播途径相同，即病毒是靠吃进去的。病毒是怎么吃进去的，最常见的甲（戊）肝病毒一般都藏在贝类、蟹类等食物中，所以吃这类食品时一定要吃煮熟的，如果不煮熟的吃进去了，病毒就会通过口腔进入人体内，然后在体内繁殖，进入血液引起肝炎，再经过大便排出。所以患者的大便要经过彻底消毒，像医院里面粪便都会进行严格的消毒，以上就是粪-口途径传播。甲肝、戊型肝炎最常见的传播方式为通过食物、水源传播，所以如果污染了食物、水源，也会造成大面积的疫情，甚至是疫情爆发。