甲肝

慢性肝炎的服药问题要看病因。因为慢性肝炎分多种，最常见的是乙肝、丙肝，还包括甲肝、戊肝，药物性、酒精性肝炎，化学挥发物质、毒物导致的肝脏损伤，以及遗传代谢性疾病导致的肝炎。从专业的角度讲，甲肝和戊肝急性期过后不需要长期服药，但是最常见的乙肝和丙肝易慢性化，所以慢性肝炎多是乙肝和丙肝。现在随着医学技术的发展，丙肝口服药物疗程非常短。如果没有肝硬化，疗程为3个月左右，最新的药物2个月就可治愈。而乙肝很难治愈，所以口服药的时间稍微长，可达到几年。如果发生乙肝肝硬化，需要长期或者终生服药。

肝脏的弥漫性病变可以急性肝炎引起，也可以是慢性肝炎引起，所以能否治愈分为以下情况： 1、急性甲肝、戊肝：可以完全治愈； 2、慢性丙肝：目前已经有可以完全治愈的手段，疗程可能会比甲肝这种急性肝炎稍长，需要几个月；而慢性乙肝目前还没有完全攻克，很难做到完全治愈，只有小部分人能够达到乙肝表面抗原转阴，但是大部分人需要长期服药控制； 3、酒精性肝损害：如果是病变比较轻，还处在酒精性脂肪肝或者酒精性肝炎的阶段，只要完全戒酒，再配合适当治疗也可以治愈；如果已经到酒精性肝硬化的程度，很难完全治好； 4、其它病因：比如自身免疫性肝病，也很难完全治愈。因为发生病变根源在于人体自身免疫系统发生问题，把肝脏当做外来入侵者攻击，这种病因也很难完全去除。

戊型肝炎是病毒性肝炎的一种类型，和甲肝一样，主要是消化道传播。近几年戊肝的发病人数很多，主要通过食物污染和水污染传播。国内外有散发的，甚至个别群体性事件发生。 戊肝发生以后，和其他肝炎一样，都是引起肝脏明显的炎症，病人表现为右上腹部不适、乏力、纳差等不舒服的表现。经过积极治疗大多数病人能完全康复，预后很好。 戊肝主要是通过饮食卫生传染，所以平时注意饮食卫生很重要。不要在没有食品许可证的餐馆吃饭，如果出现乏力、纳差等相关症状要及时到医院就诊。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
甲型肝炎虽然是一种常见的消化道传播的肝炎，但目前随着我国生活水平和卫生条件的提高，甲型肝炎的患病率是逐年的降低。目前甲型肝炎疫苗注射已经纳入到了常规的疫苗保健免疫体系当中，如果从事餐饮业以及幼教，和密切接触饮食方面这些工作的人群，还是建议进行甲肝疫苗的注射，以免意外感染并波及他人。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
甲肝、乙肝、丙肝都是病毒性的肝炎，三者有以下几点最常见的区别，首先、传染途径不一样，甲肝主要是通过消化道传播，通过吃东西可以引起相互的传染。第二、乙肝和丙肝主要是血源传播，主要是通过输血、性途径以及母婴途径进行传播。第三、就是甲型肝炎基本上都是急性的肝炎，不会转为慢性，也不会发生肝硬化和肝癌。乙肝和丙肝是经过没有正规的治疗，有可能主要为慢性，也可以发展为肝炎、肝硬化或者是肝癌。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
甲肝和戊肝病毒的感染会引起急性肝炎，通常不会向慢性化发展。因此，感染这两种肝炎之后，绝大多数的患者都可以治愈。但是如果是老年人感染了戊型肝炎之后，病情比较容易向重症化发展。如果进展到重症肝炎，有一定的死亡率。丙肝病毒的治疗目前已经发明了小分子抗病毒药物，对于非肝硬化的丙肝患者而言，治愈率能够达到95%以上。如果病情进展到肝硬化，则治愈率会有所下降。如果是肝硬化失代偿期的丙肝患者，即使病毒被清除了，但是肝硬化失代偿的状态无法改变，肝硬化无法治愈。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
打完甲肝疫苗后发烧，这一般是正常现象，很多宝宝接种疫苗后会出现发烧的情况。一般的发烧在接种疫苗后的10-24小时后出现，而且发烧的程度不会很高，一般的发烧不超过38.5℃，孩子没有其它的不适这时候可以在家观察。如果孩子不超过38.5℃，可以采取物理降温的方式，比如说给孩子用温湿的毛巾擦孩子的手心、脚心、腋下、大腿根、脖子这些周围，可以降温。另外孩子发烧时候给宝宝多喝水，通过喝水促进孩子的体内血液循环，加速尿液的排出，另外喝水还有助于孩子排汗，也可以促进宝宝降温。另外孩子发烧的时候如果持续高烧38.5℃以上，连续三天发烧不退或者精神状态不好，要及时的去医院就诊。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
甲肝是一种急性发作性的肝炎，如果不进行治疗，只能依靠自身的免疫力，虽然有少数患者可以通过免疫力来清除病毒，但是由于肝功能的损害程度不同，如果出现了重度肝功能的损伤，还是建议积极的至医院治疗。甲肝主要是一种急性的消化道传染疾病，它主要通过粪-口传播所导致，可以引起转氨酶及胆红素的明显升高，进行血液检查可以发现甲肝抗体阳性，同时伴有肝功能异常。对于甲肝急性发作期，要进行保肝退黄以及降转氨酶治疗，同时积极的进行抗病毒治疗，能够促进甲肝的痊愈。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
甲肝疫苗是一种预防甲型肝炎的疫苗，甲肝疫苗具有非常良好的免疫保护作用。接种甲肝疫苗后，往往八周左右可以产生很高的抗体，具有很好的免疫力，目前在中国已经成为儿童免疫的主要疫苗，凡是对甲型甲肝病毒易感的人群，年龄在一岁以上的儿童、成年人均可以注射甲肝疫苗。甲肝疫苗分为冻干甲型肝炎减毒活疫苗和灭活疫苗，不同的地方、不同的人群，接种的疫苗不一样，一定要到防疫部门，由防疫专家为儿童选择。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于甲肝以及戊肝病毒感染来说，都是急性感染的可能性较大。对于甲肝病毒，一般是患者饮用被甲肝病毒感染的饮料，或者是吃了被甲肝病毒感染的食物之后，而引起的甲肝病毒的急性感染。患者会出现突发的恶心、呕吐，以及皮肤、巩膜的黄染，部分患者会出现皮肤的瘙痒以及出现其他神经系统的并发症，这种情况比较少见。对于甲肝病毒感染，患者考虑这种情况就要抽血查肝功能，看谷丙、谷草转氨酶有无升高，以及总胆红素、间接胆红素是否升高。如果有上述表现，患者就要积极的抽血查肝炎的相关性检查，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、丁肝等相关性检查。如果诊断为甲肝或者戊肝，患者需要积极的保肝治疗，并且注意多休息，不要熬夜、不要饮酒、不要劳累。另外适当的多吃蔬菜、水果，以及补充维生素C等微量元素，甲肝会在1-2个月之内慢慢痊愈。一般甲肝是自限性疾病。