甲癣

皮肤长癣指的是皮肤上感染真菌微生物，有头癣、手脚叫手足癣，指甲叫甲癣，臀部、大腿根叫股癣或体癣等。 不同位置有不同的方法，如最常用的是外用药，特比萘芬，还有环利、联苯苄唑等外用药效果较好。还有中药如皮肤康洗液外洗，也有一定杀灭真菌的作用。 如果治疗普通的癣这些外用药效果较好，但是对于头癣或甲癣这些部位可能外用药膏效果较差，可以用如伊曲康唑等杀灭真菌类的口服药，经过一段时间的治疗，效果绝大部分都比较理想。 如甲癣，大概85%以上患者都有效。但是大家要记得，癣的治疗一定要足疗程治疗，不够疗程真菌会继续重新繁殖，病情又恢复到治疗以前的水平，这样得不偿失，以前的治疗就会失效，又要足量治疗。

皮肤起癣需注意个人卫生，并外用抗真菌药物。如果皮肤发生真菌性皮肤病，如体癣、头癣、甲癣等，说明体内相应部位存在真菌感染。真菌好发的因素为温暖、潮湿、不清洁，皮肤起癣就说明所处的环境可能过于潮湿或炎热，即清洁卫生可能不好。 另外，选择的衣物可能不太通风透气，会使体表存留汗诱发真菌的繁殖，所以具体情况要改善。从治疗上来说，可以外用抗真菌药物，如酮康唑或特比萘芬、环吡酮胺等唑类药物。严重的患者还需口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等进行及时的治疗，真菌性疾病比较容易治愈。

脚真菌感染学名叫足癣，也叫香港脚。历史上香港脚治疗非常困难，好像很棘手。随着医疗药物技术的进步，目前足癣治疗相对明显较前效果提高。足癣临床上分浸渍糜烂型、水疱型、角化鳞屑型。确诊足癣主要依赖足癣的真菌诊断或者培养，找到诊断学证据。如果单独的浸渍糜烂型或水疱型可以浸入溶液，比如1/5000的高锰酸钾溶液外洗，待干燥后外用抗真菌的乳膏。外用抗真菌的乳膏疗程不能太短，需4-5周，不能见好就收。 擦药的范围应该覆盖整个脚。如果在脚的边缘部位，应该扩大范围，跳出脚的部位。对于角化鳞屑型或者合并甲癣，最好口服抗真菌药加外用抗真菌药，也就是常用的1+1联合疗法效果更好。同时注意鞋袜的消毒，以防再感染。还有家里人要同时治疗，预防再感染或交叉感染。

小趾甲变厚最主要原因是受压，受压造成指甲生长环境改变，尤其造成甲母质的环境改变，甲质容易变厚。患者往往穿高跟鞋或者穿很挤的鞋，或者走路姿势不恰当等容易造成，尤其年纪稍微大的人更容易发生。另外，小指甲变厚还有一种原因是甲癣，甲癣是感染真菌，因为小拇趾和鞋帮经常摩擦，容易在甲周部位或者趾甲造成真菌感染，真菌感染能造成趾甲变厚、变脆，变成灰黑色或黄色。 如果是物理原因，比如鞋比较挤脚造成，穿比较宽松的鞋，把厚趾甲剪掉，长出来指甲是正常即可。如果是真菌感染造成甲癣造成，一定要抗真菌治疗，有外用药，也有口服药，都可以进行治疗。

股癣不治疗理论上不能自愈，其原因是股癣发病部位和可能的诱因，股癣是发生在腹股沟、会阴、肛周部位的皮肤浅部真菌病，这些都是比较温暖、潮湿的部位，容易出现瘙痒，表皮容易受损，再加上患者常常有手癣、足癣、甲癣或者糖尿病，应用免疫抑制剂、抵抗力比较弱或者是肥胖的患者，都是股癣容易发生的因素。 股癣要治愈必须首先排除诱发因素，积极治疗足癣、手癣、甲癣，控制好血糖，穿宽松的衣服，保持皮肤局部干燥，避免共用洗浴用品，局部外用药或者口服药物才能使疾病痊愈，所以自愈可能性极小。股癣在夏季加重，或者到冬季的时候可以看到好像皮疹都消退了，仅有色素沉着，这种情况好多患者认为是已经痊愈，实际上仍有真菌存在，所以有股癣一定要积极治疗，不要有侥幸心理。

指甲出现白点要判别到底是哪种问题,具体如下： 1、灰指甲或甲癣：是真菌感染浅表甲板，这时也可以出现点状白甲，特点是局部指甲质地是有点松脆的，而且如果又有脚气，又有手癣，这时候首先应该到医院来就诊，明确到底是不是真菌感染。如果是真菌感染，应该使用抗真菌药，抹药基本上就可以了； 2、点状白甲：日常生活中最常出现的指甲的白点，因为甲板形成过程中出现问题，最常见的影响因素就是外伤，指甲去碰触外界环境时，可能会损伤甲根部，叫做甲母痣，出现角化不全就会表现出指甲白点，叫做点状白甲； 3、线状白甲：线状白甲最常见的就是大脚趾，因为经常会顶在鞋上，尤其穿新鞋时，可以出现一道一道平行的白线，这是外伤引起。如果很多指甲都出现一条一条平行的线状白甲，这时候要考虑有没有重金属中毒，如砷中毒、铊中毒可以引起线状白甲； 4、全甲白甲：最常见的就是先天性小孩生下来，指甲整个是白的，有一点发厚，可能会伴随其它发育异常。所以出现白甲还是要判断，最主要是要避免疾病中毒状态。

甲癣和灰指甲其实是个名称，通常就是说医学名词叫甲癣，到外面通俗来讲是灰指甲，没有什么区别，就是叫法不一样。 按现在真菌甲癣的指南来说，美国、中国的，一般治疗至少4-6个月，因为治疗真菌容易产生肝损害、肾损害等等。因而提倡间断治疗，一般治疗1周，休息3周。 如果不太明显、不敏感的时候，甚至达到7-8个月，甚至1年都有。现在最新观点不主张每个月每天都用药，是间断疗法，并且用药时需要抗真菌药口服加外用。口服的时候考虑药物是脂溶性的，油脂多的时候吸收好。因而主张服药的时候，饭中饭后马上服用。

白醋治疗灰指甲是民间的一种方法。有些人用白醋泡脚后觉得有一定的效果，但实际上用白醋来泡脚来治疗灰指甲的疗效非常有限，很多的治疗方法疗效远远超过用白醋泡脚。如果出现了灰指甲，病人应该及时就医。常用的外用药有醋酸溶液，30%的醋酸溶液涂上才会有效，但疗效大概为20%-30%。还有一种药叫罗每乐搽剂，涂在指甲上，它的疗效可达到40%左右。治疗灰指甲最有效的药物需口服，常用的有特比萘芬、斯皮仁诺、氟康唑等，这几种药物口服疗效能达到80%以上。疗效的大小主要跟病人的年龄、病程、甲癣严重程度等有关，病程越长，年龄越大，甲癣累及指甲越多、越严重，它的疗效越差，可能达不到80%。如果病人较年轻，病程较短，刚发病没几年，甲癣较轻，口服药的疗效能达到80%-90%。

无论脚上还是手上的灰指甲都属于真菌感染，先要明确是不是灰指甲，患者需要到医院取甲下碎屑做真菌镜检和培养。如果很明确是真菌感染，甲癣的治疗也根据不同情况而定。如果受累数量很少，比如1-2个，而且以外缘1/3受累为主，这样的情况完全可以通过外用药物控制。比如患者可以外用医院自制的冰醋酸、醋酸溶液，或者用联苯苄唑抗真菌溶液滴到指甲缝里，指甲表面清洁干净后可以外用软膏。随着指甲生长，病变部位长出去，基本上可以长好。 有病人可能治疗过程中逐渐发展，这种情况下可以选用指甲涂剂，有一种指甲油制剂，也是一种抗真菌成分，涂在指甲表面，也可以对甲的损害有一定治疗作用。如果都不想，想快速治疗根治，可以选择口服药物。现在口服抗真菌药物伊曲康唑、特比萘芬也都很安全，在医生指导下正确使用，治愈率还能达到95%以上。

灰指甲又叫甲癣、甲真菌病，是皮肤真菌、念珠菌或者酵母菌感染指甲所致的皮肤病。首先要去看皮肤科，但甲癣常常是由于手脚趾甲局部真菌感染，卫生不良或者接触到真菌，患者抵抗力下降所导致。 除要看皮肤科，口服外用药物以外，患者本人进行局部清洁卫生的保持很重要。真菌又叫做霉菌，主要生长于温暖、潮湿、不清洁的环境。为减少这种疾病的发生发展，个人生活环境避免过度温暖、潮湿等很重要。