甲癣

甲癣的治疗分为多种方法，具体如下： 1、外用药物治疗：如醋酸制剂、甲搽剂，首先软化指甲，然后用药物涂甲，使用频率因药物不同而不同，醋酸制剂需要每天使用，甲搽剂1周1-2次即可； 2、物理治疗：最常用的方法是修甲，把已经感染或破损的甲修掉，但不建议过度修甲，容易造成嵌甲； 2、口服药物治疗：主要分为冲击疗法和连续疗法，冲击疗法是指短期内大量应用药物控制病情，如1个月只服1周药，然后停药3周；连续治疗是指每天按时按量服药，服药时间一般为3-4个月。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

目前俗称的灰指甲是指甲癣或甲真菌病，属于真菌感染引起的指甲改变，其它原因导致的甲颜色改变不叫灰指甲。 甲真菌病包含甲癣，其致病真菌范围更广。甲癣主要是由于皮肤癣菌引起的指甲改变，不会引起深部感染，也不会侵犯其它部位。 甲真菌病范围比较广，除皮肤癣菌以外其它真菌，如酵母菌、霉菌、非皮癣菌或其它少见真菌引起的指甲改变。

脚部湿疹和脚气有差别，脚部湿疹好发于足背，也可以累及足的侧缘等部位，主要表现为对称分布的皮损，且边界不清楚。慢性期主要表现为红斑肥厚、苔藓样变、脱屑等损害，急性期可以表现为糜烂，或密集的小水泡，抓破后可以出现流水。脚部湿疹较瘙痒，但较少累及到脚部的趾甲，真菌检查一般是阴性。脚气的医学名称是足癣，足癣好发于脚趾缝、脚的侧缘、足跟等部位，一般边界较清楚，也可以表现为红斑、存在性水泡、脱屑，伴有较明显的瘙痒。脚气患者容易伴发脚趾甲的损害，脚趾甲变形，变得污秽等，称为甲癣。脚气的患者如果查真菌，可以查到真菌的孢子和菌丝都是阳性。脚部湿疹和脚气并不是对立存在，可以单独存在，也可以合并存在，需要进行鉴别。

皮肤癣由皮肤癣菌感染所引起，皮肤癣菌属于致病真菌的一种，包括很多种类，比如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、小孢子菌等。这些皮肤癣菌的共同特点就是含有角蛋白酶，能够以人体皮肤表面角质蛋白作为营养来源，在皮肤表面长期寄生，引起相应病变。皮肤癣菌感染分多种疾病，包括体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣、头癣等，都是由皮肤癣菌感染引起，主要通过直接接触或者间接接触传染。 直接接触就是指患者皮肤和健康者皮肤发生直接接触，患处皮肤癣菌传染给健康者，引起对方皮肤出现皮肤癣菌感染。间接接触包括衣物、鞋袜等，如果上面沾染皮肤癣菌，也可以传染给健康人，引起健康人患上皮肤癣菌病。另外如果患者皮肤表面清洁卫生不良或者潮湿、多汗，都有利于皮肤癣菌传播和在局部定植、生长，所以皮肤癣菌病一方面通过传染，一方面也与自身皮肤状态有关。

甲癣临床上称之为甲真菌病，由于皮肤癣菌感染甲板和甲床而导致的真菌性皮肤病，由于甲板是由角质细胞构成，比较坚硬，因此一直是临床治疗的难点，近年来由于唑类药物和丙烯胺类药物的问世，甲真菌病的治疗有很大进展，甲真菌病可以通过口服抗真菌药物、外涂药物达到治愈的效果，具体如下：1、口服药物：口服药物后药效必须达到甲板真菌处才能发挥作用，因此用药时间比较长，又由于脚趾甲和手指甲生长速度不同，更换手指甲大概需要100天，更换脚趾甲大概需要300天，因此抗真菌药物的治疗时间比较长，患者在治疗期间要密切监测药物的不良反应，常用的抗真菌药物有伊曲康唑、特比萘芬，可以治愈80%的甲真菌病；2、外涂药物：30%冰醋酸、罗每乐搽剂等，配合口服抗真菌药治疗甲真菌病。

脚真菌感染学名叫足癣，也叫香港脚。历史上香港脚治疗非常困难，好像很棘手。随着医疗药物技术的进步，目前足癣治疗相对明显较前效果提高。足癣临床上分浸渍糜烂型、水疱型、角化鳞屑型。确诊足癣主要依赖足癣的真菌诊断或者培养，找到诊断学证据。如果单独的浸渍糜烂型或水疱型可以浸入溶液，比如1/5000的高锰酸钾溶液外洗，待干燥后外用抗真菌的乳膏。外用抗真菌的乳膏疗程不能太短，需4-5周，不能见好就收。 擦药的范围应该覆盖整个脚。如果在脚的边缘部位，应该扩大范围，跳出脚的部位。对于角化鳞屑型或者合并甲癣，最好口服抗真菌药加外用抗真菌药，也就是常用的1+1联合疗法效果更好。同时注意鞋袜的消毒，以防再感染。还有家里人要同时治疗，预防再感染或交叉感染。

脚趾甲发黄多为灰指甲，极有可能是一种真菌感染。发病过程方面，首先可能会有小的脚缝脱皮、足癣，足癣没有及时得到控制可感染到趾甲，形成趾甲变黄甚至增厚，或是会出现很多碎渣。出现此种情况，要及时到医院做趾甲真菌镜检加培养。 如果查到了真菌，通常很明确为灰指甲，即甲癣。此时可根据情况采用口服抗真菌药，或者不想吃抗真菌药，怕药物对身体有影响、伤肝等，可根据情况，若是甲外缘1/3受累，完全可以通过外用抗真菌药物，或现在有指甲油的甲涂剂，涂在趾甲表面，像涂指甲油一样，根据趾甲损伤情况，可以选择外用药物、指甲油等。如果确实很难治疗，可以考虑口服抗真菌药。现在随着科技发展，药物对身体影响已经很小，而且治愈率多能达到90%以上，患者不用过于担心，及时到医院去就诊就可以。

甲癣即"灰指甲"，存在较强传染性，指癣长于指甲，可以是脚趾甲或手指甲，但前者更常见。甲癣主要是由皮肤癣菌引起，大部分由足癣即"脚气"传染所致。 皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣、表皮癣菌等。甲真菌病和甲癣概念相比，前者更为宽泛，不仅包括引起甲癣的皮肤癣菌，也会有酵母菌或非皮肤癣菌、真菌，例如霉菌等。 甲癣只是其中一部分，需要积极治疗，因为足癣可以传染到脚趾甲引起趾甲癣。用手抠脚时脚气能传染到手，引起手癣，手癣又可以进一步引起手指甲的指甲癣，手足癣同样需要积极治疗。

指甲属于皮肤附属器，处于最末端，具有保护手指的作用，其断裂原因如下所述： 1、最常见是外力作用，如物理因素，机械折断的损伤因素，以及化学因素，如接触强酸、强碱等腐蚀性的物质，可使指甲的角蛋白变性、变软，导致容易折断； 2、疾病性的因素，包括甲周围的炎症性的皮肤病，或者甲母质、甲床的炎症疾病，都可以影响甲板的角质的完整性，容易发生松脆折断情况，最熟悉的足癣、甲癣或者指甲的真菌感染，以上因素非常容易使得甲质疏松、增厚，容易折断，甚至指甲出现缺如的情况发生。

指甲有白斑分为几种情况： 1、从甲根部开始出现大片白斑，这种情况有可能是真菌感染的初期表现，真菌长在指甲上，常被称为甲癣； 2、更为常见的情况使甲变色或称为白甲，一般与局部甲根部无菌性炎症有关系。这种炎症发生之后，甲床对指甲的营养供给发生了一过性障碍。营养供应不好的情况下，有可能会阶段性出现甲变色、白甲，或者同时还会有甲凹点、甲横沟等各种不同表现，这样就出现了指甲上的白斑。 治疗方面因人而异，不同情况进行具体不同分析。如果是甲癣的情况，要考虑进行抗真菌治疗。如果是其余的情况，如白甲，考虑局部营养供应不佳。有炎症的情况，就要仔细分析炎症病因，是局部的湿疹造成，还是扁平苔藓，还是内脏出现了问题，具体问题具体分析。