甲癣

脚指甲发黄原因很多，最常见可能为真菌感染，也叫灰指甲，甲癣主要是表现为指甲的颜色变化，可变为黄色或灰白色，另外指甲也可以出现增厚、缺损或者变形。 如果指甲黄首先可以查真菌，在指甲的上刮出皮屑，到显微镜下观察是否有真菌感染，如果有真菌感染的情况，可以口服抗真菌的药物，如斯皮仁诺胶囊，外用抗真菌的药物。如果手指甲、脚指甲都黄，还要考虑别的原因，可能为胡萝卜素血症，如吃多吃南瓜、胡萝卜，可以借助胡萝卜素沉积在血液到达皮肤，也可能引起指甲发黄。

目前大概70%-80%的人有脚气或者足癣，在这70%-80%人当中，大约有40%-50%的人会有灰指甲。灰指甲医学上叫甲癣，主要是红色毛癣菌或者念珠菌感染指甲后出现指甲变厚、变脆，有很多粉末。这很痛苦，建议大家到正规医院去治疗，因为如果有的人很负责任，器械都是高温消毒的。但是有的地方做治疗，消毒设备不是特别好，容易传染一些疾病，所以建议大家一定到正规的医院。如果指甲特别厚，会建议拔掉，拔掉的同时要用杀真菌的药物来涂抹指甲，或者在身体允许的情况下，可以吃一些杀真菌的药物，把真菌杀死。所以建议大家一定要到正规的医院接受正规的治疗。

灰指甲就是甲癣，虽然在临床上迁延难愈，但是有药物可以治疗。首先外用药物可以用30%的冰醋酸，8%的环比酮胺或者5%的阿莫罗芬甲涂剂，但是外用药物的治疗效果一般，往往建议患者口服用药。口服药物建议患者口服伊曲康唑，，连用7天，然后停21天，这是一个疗程，一般需要连用3-4个疗程，也可以口服特比萘芬，连用6-12周，还可以口服氟康唑，需要连用4个月以上。通过口服药物的系统治疗，大约80%的灰指甲都可以治愈。

灰指甲在医学上又称甲癣，是由于皮肤癣菌感染引起的手部或足部指甲病变，通常表现为局部或整个指甲的凹凸不平、失去光泽，或者变厚、脱屑等，严重者可以整个指甲脱落。 因为指甲属于皮肤附属器结构，因此甲癣通常建议看皮肤科。首先进行病甲真菌涂片及培养，进行确诊检查，如确诊后病情较严重者可系统使用抗真菌药。如损害较轻、病程较短，可选用局部抗真菌药。系统用药通常为伊曲康唑或特比萘芬等，局部用药为联苯苄唑溶液或者复方水杨酸溶液。

厚甲可由各种原因导致，可以是先天性，比如先天性厚甲症、黄甲综合征等。也可以是后天性，比如甲癣，常讲的灰指甲、外伤、银屑病、肿瘤。因此，灰指甲是引起厚甲表现的原因之一，但厚甲不一定是灰指甲。灰指甲可以出现缺损、萎缩，但不一定会引起甲增厚。 甲增厚第一步要做的检查是判断是否为灰指甲，可以做真菌镜检或培养。如果确诊是甲癣或者灰指甲，可以选择系统性的药物治疗。对于指甲受累面积不大的，可以采用激光或者外用药物治疗，也会有效果。

灰指甲学名叫甲癣，本质上是皮肤真菌感染，可能因为原来脚气没有治好，传染到指甲上引起，时间久了之后，指甲出现甲板增厚、变黄、变脆，不是正常外观的指甲。灰指甲跟身体其它部位没有关系，就是局部真菌感染，如果有了灰指甲要去治疗。因为灰指甲里真菌会传染，可能传染自己别的指甲，也可能传染别人，所以要正规治疗，尤其到老年以后，很多指甲都坏了。如果再想治疗，灰指甲的治疗需要口服药物，而且因为甲板比较厚，吃药的时间比较长，在三个月甚至更长的时间，只是单纯的外用药，对于这么厚的指甲，治疗效果不好。 如果年纪已经大了，再想治灰指甲，难免担心药物副作用，所以有灰指甲的朋友建议及早治疗。灰指甲除了外用药和口服药以外，如果甲板特别厚，上药不方便，可以借助局部修甲术把指甲削平，可能更快地促进药物吸收。

足部的灰指甲疗程是4个月，手部的灰指甲疗程推荐是3个月，所以并不能快速达到治愈目的。灰指甲是由真菌感染之后表现的症状，称为甲癣的皮肤病，普通百姓通常称为灰指甲。现在已经具有相当规范的治疗和药物，但是想要快速彻底的治疗灰指甲，可能不能达到效果。因为真菌的生长周期比较长，灰指甲的治疗现在推荐口服药物治疗，如果想要快速，可能就会达不到彻底治愈，容易出现复发的状态。 目前推荐的药物包括盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，相应的疗程至少需要3-4个月。因为灰指甲比较致密，感染真菌以后，通过外用的局部刺激或者是去除指甲的方法，都不能有效的杀灭真菌，所以无法快速治愈。推荐口服药物治疗，安全有效，并且复发率很低。

灰指甲通常没有临床症状，无痛感。但是如果灰指甲伴有甲周皮肤结缔组织的感染，导致甲沟炎伴有疼痛，或者灰指甲的指甲嵌入甲周围的结缔组织中，形成嵌甲可以有疼痛，甲外伤也可以有疼痛。灰指甲学名为甲癣或甲真菌病，为浅部真菌感染指甲和甲床而引起的真菌感染性皮肤病。临床表现常见的有远端侧位甲真菌病、近端甲错位或甲真菌病，真菌感染常在甲的远端、甲边缘和侧位，表现为指甲远端的指甲变厚、变污、变浊，并且变酥。局部的真菌学检查阳性，病变有甲的边缘和甲的侧缘向甲的近端发展，并且可以传染到其他的指甲。临床上另一种灰指甲为白色念珠菌感染引起的甲真菌病，表现为指甲的白色斑，或点呈岛屿状，逐渐融合成斑片或斑块。随着时间推移，可以逐渐增大，可以累及整个指甲。灰指甲的治疗应该在正规医院的皮肤科医生指导下进行规范治疗，经皮肤科医生的详细检查，配合真菌学检查，明确诊断。

灰指甲是真菌感染甲板或者甲下组织所引起的甲病，其病因是真菌，具有传染性，传染途径有： 1、自身传染：许多甲癣的患者都由手癣或者脚癣发展而来，因为没有进行积极治疗，使皮损蔓延侵犯甲板，使甲板感染真菌而致病，或自行搔抓患病皮肤，搔抓的甲板可以引起甲病变； 2、直接接触：接触过病甲的毛巾或者剪了病甲的剪指甲刀，再接触正常甲板可以引起直接传染； 3、间接传染：接触了患者的毛巾、脸盆等。 在生活中应该注意以下问题，首先积极预防手足癣发生，穿通风、透气的鞋，保持鞋袜清洁、干燥，避免长期将手足浸泡在水中，不要与其他人共用生活物品，不要用手搔抓患处，有足癣的患者应该积极治疗足癣。另外，要积极治疗糖尿病等系统性疾病，对于长期用免疫抑制剂或者激素的患者应当密切观察。如果有问题，积极治疗，避免病情发展。

在皮肤病中甲病有几十种，许多甲病临床上非常相似，如甲板增厚、变黄是银屑病引起的还是甲真菌病引起的，白甲是真菌引起还是其它病所导致。许多患者不适当治疗延误病情，增加了经济和精神负担，因此，正确判断甲病的性质极为重要。灰指甲属于真菌感染，产生真菌的病因较多，如手足癣、长期口服免疫抑制剂或者激素等造成抵抗力下降或者糖尿患者，或者长期手、足在水里面浸泡等都可以引起甲癣。 所以从临床上先分析患者是否有上述病史，观察甲板的变化、颜色、增厚程度、光泽、硬度等，对于患者做出初步判断，然后取病甲进行真菌检查。如果是真菌阳性，可以确诊为灰指甲，如果一次是阴性，不能绝对排除是真菌感染。真菌检查最常用的方法是直接镜检或培养。直接镜检即取病甲，用10%的氢氧化钾浸泡，在显微镜下观察，方法简单、快速，但是不能确定菌种。而真菌培养准确，可以确定菌种，但是耗时长，需要的设备较多。