甲癣

灰指甲就是甲癣，是真菌感染，理论上讲所有的抗真菌药都可以治疗灰指甲，所以可以治疗但不代表能治愈。如果指甲破坏的比较多、甲板变厚，如果整个甲板都被破坏，可能外用药膏、哪种药膏都不能根治灰指甲。如果想外用药膏，可以选择达克宁、金达克宁、环利、丁克，个人更倾向于使用药水，药水可以渗透更加好，可以选用联苯苄唑、阿莫罗芬搽剂等，如果整个甲板都破坏了，想根治则必须口服药像斯皮仁诺，需要口服药才能根治，外用药不能根治严重的灰指甲。

灰指甲的学名叫甲癣，在医学上称为甲真菌病，主要是由于真菌感染引起的一种指甲改变，在临床中分有5型，仅仅是远端甲下型，即远端受累可以外用药物，或通过自我治疗的方法，有治愈的可能。如果是其它几个类型，建议到医院接受医生的正规口服药和外用药治疗。远端的甲下型可以采用的药物如阿莫罗芬搽剂，因为只有搽剂，能更好地渗透到甲板，达到更好的抗真菌治疗。 如果在家里预防进一步感染，不要与真菌感染患者共用拖鞋或衣物，真菌感染的病人接触的跟真菌感染相关的物品避免接触，可以用醋泡脚，因为足够的醋酸也会起到抑制真菌的作用。对于近端的甲下型，还有全甲板的受累型或全甲毁损型甲真菌病，建议去医院接受口服药治疗。目前的口服药如特比萘芬和伊曲康唑，治疗指甲甲真菌病的有效率都能达到90%以上，服药时间大约4-6个月，部分患者指甲生长快，可能3个月就能达到治愈。 积极治疗甲真菌病，保护自己的健康，减少对于家人的传染。

脚指甲增厚首先要明确诊断，根据初级诊断选择个体化的治疗方案。脚指甲增厚提示最常见的原因是灰指甲，也叫做甲癣。通常需要甲癣的真菌镜检或者培养，明确甲癣后根据具体情况选择相应的治疗方案，给予抗真菌治疗。可以把甲拔掉或者用锉刀、激光把厚的指甲打薄，增加疗效。 除了灰指甲之外，还有很多原因可以引起指甲增厚，需要找医生进行恰当的判断，根据诊断选择合适的治疗方案。尤其老年人指甲增厚，很多是平时疏于护理，没有及时修剪导致堆积，像这样的指甲主要是加强日常护理。还有潜在的疾病，比如银屑病或者甲下肿瘤刺激导致指甲增厚。针对这些疾病进行相应的治疗，而不是盲于看到指甲增厚就单纯的削平或者拔甲。

灰指甲是医学上的甲癣，甲癣是指甲、甲板以及甲床的真菌感染，治疗原则肯定是杀真菌。具体如下： 1、高浓度白醋有一定的抑菌作用，但是其不能完全杀灭真菌，所以一般不建议单纯用白醋治疗灰指甲； 2、如果是灰指甲较轻微，甲板、甲床破坏较少，可以外用阿罗莫芬、联苯苄唑、环利以及其它抗真菌药膏； 3、如果其较严重，破坏了整个甲板、甲床，则需要口服抗真菌药，如斯皮仁偌、兰美抒等，而且一定要足疗程才能完全根治灰指甲、甲癣。所以严重的灰指甲，不能单纯用白醋治疗。

足部的灰指甲疗程是4个月，手部的灰指甲疗程推荐是3个月，所以并不能快速达到治愈目的。灰指甲是由真菌感染之后表现的症状，称为甲癣的皮肤病，普通百姓通常称为灰指甲。现在已经具有相当规范的治疗和药物，但是想要快速彻底的治疗灰指甲，可能不能达到效果。因为真菌的生长周期比较长，灰指甲的治疗现在推荐口服药物治疗，如果想要快速，可能就会达不到彻底治愈，容易出现复发的状态。 目前推荐的药物包括盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，相应的疗程至少需要3-4个月。因为灰指甲比较致密，感染真菌以后，通过外用的局部刺激或者是去除指甲的方法，都不能有效的杀灭真菌，所以无法快速治愈。推荐口服药物治疗，安全有效，并且复发率很低。

灰指甲在临床上称为甲癣，属于真菌感染所引起的甲板或甲床的疾病，典型临床症状在早期会出现甲变形、甲变白，或者甲发黄，并且随着时间延长，指甲可以逐渐变厚。正常人群中大概有10%的比例，可以患有甲癣，特别是脚癣，其发病率会比手指甲的甲癣高出大概10倍。而甲癣如果想要彻底治疗，通常需要进行局部治疗和全身治疗，常见如下：一、药物治疗：选用何种药物，以及疗程、剂量等，均应按照医嘱执行，才能彻底根治甲癣。治疗期间还需注意治疗脚趾甲甲癣的药物应用时间，可能会比治疗手指甲的甲癣，大概长3个月。1、局部治疗：即外用治疗，可以选用常见的外用抗真菌药物，例如阿莫罗芬搽剂等。在使用阿莫罗芬搽剂外涂前，对于比较厚的指甲，或甲癣，建议用工具将其搓平、搓薄，可以使药物更好渗透；2、全身治疗：对于已经存在多个指甲受损的情况，可能外用效果较差，便建议口服药物，如使用伊曲康唑间歇性冲击疗法，餐后立即服用可以达到较好效果，或口服特比萘芬，连服6周到3个月，还可以选择口服氟康唑，连服3-9个月。二、一般治疗：除应用药物治疗外，在日常生活中，患者还应注意手、脚的卫生，并养成良好卫生习惯，包括不与他人共用拖鞋，以及不与他人共用脚盆、毛巾等，并且洗脚以后，需要将脚缝擦洗干净等。

灰指甲是指甲癣，可以是手指甲甲癣或脚趾甲甲癣。手指甲甲癣会影响美观，可能不敢伸手与人握手，或其他人看到指甲出现甲癣变化，即颜色改变、松脆、污浊、昏黄，会让人感到害怕，可能会影响社交。 脚趾甲的甲癣可能不敢穿凉鞋，部分人涂指甲油掩盖，或穿鞋容易被顶到，引起疼痛感觉。灰指甲同时会引起甲沟炎，例如甲周红、肿、痛、化脓，会引起继发炎症。严重甲沟炎需要手术切开排脓，要进一步积极治疗。因此灰指甲需要积极治疗，出现并发症也需要到医院积极治疗。

灰指甲是一种俗称，对应皮肤科名词是甲癣或者甲真菌病，这两个概念也不完全一样。灰指甲即甲癣，由真菌感染引起，真菌感染治疗需使用抗真菌药物，也可直接将指甲拔掉，拔掉以后同时也需加用抗真菌药物，才可避免拔掉指甲长出来以后变成新甲癣，所以最主要是用抗真菌药物。醋本身无很好抗真菌作用，渗透能力有限，不可外用泡脚治疗灰指甲。 指甲结构较特殊，都是角质层，外用药物一般很难渗透进去，所以主要靠口服抗真菌药物。外用药物主要适用于非常表浅的甲癣，如刚开始长就通过外用药物、局部刮、摩擦，效果较好。

脚气最好的根除方法是服药，因为脚气是真菌感染，真菌寄生在角质层，有的在皮肤下面，整个都能看到。在皮肤表面，可以查到真菌，但是真菌不容易消退，而且是传染的。所以有的人如果面积较大、较严重，甚至伴有甲癣，而且角质层又较厚，最好吃药。吃药要吃1个月，有几种药物可以考虑，具体如下： 1、盐酸特比萘芬：这是杀真菌药，服用以后可以维持较长时间，不再得脚气； 2、伊曲康唑：服用以后对肝有一定伤害，所以患者可以根据情况选择。 得了脚气以后彻底根除，一是吃药，另外是外用药膏，外用特比萘芬药膏，其他的如派瑞松，炎症严重的也可用派瑞松药膏，里面含有激素，但是炎症会较快消退，彻底根除吃药最好。

脚气可能传染到脸上，但发生率较低。多数人认为脚气不是病，即使治好后也可能会得其他病。脚气学名叫足癣，是真菌通过接触传染到脚上所形成的疾病，如果真菌传染到手上则叫手癣，传染在皮肤上叫体癣，传染到指甲上叫甲癣。如果脚气的患者不注意，真菌传染到脸上，便可能发生传染。真菌不仅是自己传染给自己，还可能通过共用毛巾、洗脚盆等物品，通过间接接触传染给密切接触的人。脚癣可以破坏皮肤本身的屏障功能，使许多病原微生物，如细菌发生自下而上的入侵感染，通常可能诱发丹毒和蜂窝织炎，严重的人可能出现很多全身症状，如发烧、畏寒。脚癣对患者生活质量的影响不容小觑，如果有不良生活习惯，脚气会传染到脸上，如脚气的患者擦脸和擦脚毛巾没有分开，在潮湿环境下使用擦脚的毛巾擦脸，可能使脸上出现真菌感染。另外如果患者用手摸了脚，又摸到脸上，也可能使脸上被真菌感染。有些男性在刮胡子时，脸上出现小破损，如果手碰到脚再摸脸，也可能被传染。建议脚气患者及时治疗，在生活上注意卫生，生活用品单独使用，经常消毒，防止脚气传染到脸上。如果传染到脸上形成体癣，建议外用联苯苄唑软膏，必要时口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊等治疗。