甲癣

真菌性甲癣通常指甲癣、甲真菌病，因为甲癣是由一组真菌感染引起，主要是皮肤癣菌。甲真菌病的真菌更为宽泛，包括皮肤癣菌、霉菌、酵母菌等，但临床最多见为甲癣。具体属于何种真菌感染，需要做培养试验，甚至做药敏试验，进一步选择更好的药物。 首先口服药物，因为外用药较难到达指甲真菌感染的深部。口服药物的作用机理是药物通过机体到达甲板、甲床、皮肤等位置，可以将真菌杀灭。新长出指甲不再被真菌感染，从而达到甲癣或甲真菌病的治疗目的。 现在主要的口服药包括特比萘芬，即丙烯胺类药物，还有唑类的伊曲康唑。外用药对于不能服药患者而言可以使用，包括阿莫罗芬或环吡酮胺等。但外用药的作用与口服药相比较差，一般不能口服药物或甲癣浅表、较轻、位于前端的患者，可以选择外用药进行治疗。

如果脚趾甲单一发黄或增厚，且具有甲下碎屑，最常见的是灰指甲，学名称为甲真菌病或甲癣，此时需要前往医院皮肤科就诊。在门诊进行真菌检查，取甲下碎屑，在显微镜下能看到真菌菌丝。 若患者临床症状符合灰指甲的诊断，如有增厚，甲下有碎屑，呈黄色，并且真菌检查为阳性，即可诊断为甲癣，若经过系统治疗，其治愈率较为可观。如果全手指甲突然变黄，可能是因为进食过多的胡萝卜或橘子，造成核黄素以及胡萝卜素增多，从而导致指甲完全变黄。此时无需治疗，经过逐渐代谢即可恢复至正常颜色。

手指甲分层又叫甲剥离症，有以下几个原因： 1、缺水； 2、缺微量元素，像缺钙等，或者是其它金属类的微量元素； 3、真菌感染，真菌感染其实是指甲出现剥离很常见的原因，也就是甲癣。因为甲癣是一个慢性疾病，开始可能只是在指甲某一部分出现灰白色，或者发黄的点状异常，随时间的推移，可能导致整个甲面出现发黄，甲的脆性增加，在外力作用下容易导致指甲分层。 真菌感染引起的指甲分层治疗起来比较慢，不管是外用药还是口服药，都需要至少3-4个月。口服的抗真菌药物对于肝肾功能都有一定程度的影响，所以一边治疗甲癣，一边要监测肝肾功能，所以出现指甲剥离，尽量及早到医院去做真菌镜检或者真菌培养，帮助明确到底是什么原因引起的甲剥离。

灰指甲又叫甲癣，是常见的一种皮肤病。灰指甲的治疗以外用药物为主，但是指甲较厚，外用药往往效果不佳，但是和口服药相比，外用药比较方便。如果用好也能起到不错效果。在用外用药之前，最好先用工具把指甲表面的甲面刮掉或者挫去，再抹药。常用药物有30%的醋酸或者40%的尿素软膏、5%的阿莫罗芬可以进行局部的封包，因为这种药会在指甲表面形成一层膜，然后再渗透入甲面。 但是外用药效果总体偏弱，毕竟指甲比较厚。在外用药效果不太好的情况下，可以考虑口服药治疗，但口服药的问题是治疗时间很长，因为口服以后，血液经过吸收再逐渐循环到指甲局部，再进入指甲甲面，这需要特别长的时间，而且吸收率也很低，所以一定要服用很长时间的药。 通常手指甲要服用2-3个月，脚趾甲甲癣要服用3-4个月的时间，服药可以考虑伊曲康唑、佛康唑或者是盐酸特比萘芬。用伊曲康唑时通常是用每个月吃1周的治疗方法，吃1周停3周，然后第2个月重复，用2-3个月或者是3-4个月的时间。如果是特比萘芬，服用1次/天，0.25g/次连续吃。这些药都需注意肝肾功能的影响，所以一边吃药一边要监测药物的毒副作用。

灰指甲治疗就是甲癣治疗，甲癣治疗推荐个性化治疗，目前也出了针对灰指甲治疗的相关指南。国内、国际都有关于甲癣或者甲真菌病的治疗指南，医生也是根据指南进行治疗。但若是结合不同患者的具体情况，指南只是起参考作用，个性化治疗才是重点。灰指甲需要系统用药，系统用药就是口服药物，大部分灰指甲单纯外用药很难彻底根治，尤其是成年人。由于小孩得灰指甲几率比较小，同时指甲长得比较快，有时单纯外用药可以彻底治好。但是，成年人尤其是老年人，必须使用系统用药，即口服药物，口服药物过去有种观点认为其毒性大，肝损伤大，容易引起肝功能异常。但是，目前新型抗真菌药跟老药不同，只要是患者体检时肝功能正常，治疗时可以不做肝功能化验，就可用口服药物。但部分口服药物不能自己买，要到医院让医生开药，医生开药时会考虑到很多问题，有些药物之间会有一些相互作用，比如吃降脂药、降压药、降糖药时，可能会有相互作用，此时医生会综合考虑。外用药也有效，但是，往往单纯使用外用药物不能彻底解决问题，其主要起辅助治疗、配合治疗、联合治疗的作用。口服药同时配合外用药物，比如甲涂剂都没有问题，可以更快缓解症状，外用药使用疗程较长，口服药疗程较短。

灰指它是对甲真菌病的描述，是指甲从顶端到甲根发生变形、变色，变得灰白、污秽的颜色，增厚，如果拿个工具去刮一下，会有干渣样的东西剥蚀、掉落下来，这种表现被老百姓形象地称之为灰指甲，实际上学名叫甲癣，也属于甲真菌病的一种。这种情况下，面积较大的一般都需要口服药治疗，外用药效果已经很不理想了。如果想要增加疗效，这时也可适当用些中药，比如抗菌的中药外敷，蛇床子、地肤子，还有些黄柏、苦参，这些组成一个小方，把它煎了以后凉温可以泡生病的指甲，浸泡20分钟左右，把它擦干。同时可以适当再擦点外用的抗真菌药，比如环利，配合口服药，效果会更好。

灰指甲又叫甲癣、甲真菌病，主要是由于真菌感染手指、脚趾、趾指甲所致。手甲和趾甲生长速度不一样，年轻和年纪大患者生长速度也不一样，治疗的疗程也会出现区别。而且感染真菌的菌种不同，可能用的药物也需要有针对性进行敏感的抗真菌药物治疗。 常见的抗真菌药物主要是口服药，口服药有特比萘芬，一般1天吃1次，每次吃250mg，连续吃8-12周。如果还没有好，可以加长服药疗程，疗程根据病人指甲代谢生长的快慢决定。还有口服抗真菌药，即伊曲康唑，伊曲康唑的用法是冲击疗法，一般吃1周停3周，这是一个月疗程；有时候需要6-12个月，也是根据指甲生长的速度来决定。具体服用疗程是伊曲康唑的口服方法是1天2次，每次2片。灰指甲感染的时候也可以外用抗真菌药物，比如环吡酮胺、阿莫罗芬、特比萘芬、酮康唑等。 口服抗真菌药的时候一定要注意药物的副作用，副作用有些会影响肝功。但是绝大多数情况下如果肝功能正常，一般不会引起相应损害。如果不放心，可以3个月复查一下肝功，如果有肝功升高情况，及时停用抗真菌药，一般肝功能够恢复正常。

灰指甲为甲真菌病，部分患者可以自愈。如果指甲被真菌侵蚀较为严重，则不可自愈。甲癣指由真菌感染导致的足甲、手甲、甲板及甲下组织的病变。相比手癣、足癣、骨癣皮肤的感染，甲癣较难治疗，而且易成为真菌的传染源。 甲癣易引起指甲形态改变，导致并不美观。如果不治疗不但会损伤指甲，还可导致感染。尤其对于部分糖尿病或者免疫受损的患者，发生感染的风险更大。通常口服抗真菌药是治疗甲癣的核心手段，建议有甲癣者需尽早治疗，不能任其发展。

灰指甲仅限定甲癣，是由真菌导致的甲及甲下组织病变。甲癣因传染而患病，可以传染给其他人，而且能够自身传染，如大腿内部的真菌感染，即股癣，常由甲癣传染。由于病因明确，而且具有较为有效的治疗药物，所以甲癣的治疗成为所有甲病治疗中疗效较确切、疗程较确定的疾病。 如果甲板远端仅被破坏＜1/3，可以选用外用药物；如果甲板被破坏＞1/2或者甲根部有真菌感染，比较有效、快速的治疗方法为口服抗真菌药，目前常用特比萘芬、伊曲康唑等。 指甲的生长速度比较慢，通常手指甲需要2-3个月，脚指甲需要3-4个月。另外，治疗前由于需要确定治疗周期，所以患者需要进行真菌学检查。刮取指甲碎屑，放在显微镜下观察。如果发现菌丝或者真菌，即存在真菌感染，此时才会应用抗真菌药物治疗。如果伴有高脂血症、糖尿病或其它慢性病，疗程可能较长。并且如果是患有冠心病、高脂血症的患者，需要口服降血脂药物，并且服药前需要向医生说明。

脚气在医学上称为足癣，主要由真菌感染引起，比如感染红色毛癣菌、须癣毛癣菌以及犬小孢子菌等。主要通过直接或者间接接触进行传染，比如穿患者的鞋袜或者和患者曾经共用毛巾、浴盆等。因此预防脚气一定要注意个人卫生，避免与他人共用鞋袜、毛巾、浴盆等，同时要注意穿宽松透气的鞋袜。如果自身有真菌感染性疾病，比如手癣、甲癣等，应及时治疗以根除传染源。脚气的临床表现较多，可以表现为脚趾尖发白、脱皮，还可表现为脚趾缝等部位的红斑以及深在的小水疱，瘙痒剧烈，抓破后可以流水。总之，脚气是日常生活中较常见的疾病，尤其好发于夏季，所以在日常生活中积极预防较重要。