甲癣

无论脚上还是手上的灰指甲都属于真菌感染，先要明确是不是灰指甲，患者需要到医院取甲下碎屑做真菌镜检和培养。如果很明确是真菌感染，甲癣的治疗也根据不同情况而定。如果受累数量很少，比如1-2个，而且以外缘1/3受累为主，这样的情况完全可以通过外用药物控制。比如患者可以外用医院自制的冰醋酸、醋酸溶液，或者用联苯苄唑抗真菌溶液滴到指甲缝里，指甲表面清洁干净后可以外用软膏。随着指甲生长，病变部位长出去，基本上可以长好。 有病人可能治疗过程中逐渐发展，这种情况下可以选用指甲涂剂，有一种指甲油制剂，也是一种抗真菌成分，涂在指甲表面，也可以对甲的损害有一定治疗作用。如果都不想，想快速治疗根治，可以选择口服药物。现在口服抗真菌药物伊曲康唑、特比萘芬也都很安全，在医生指导下正确使用，治愈率还能达到95%以上。

灰指甲就是甲癣，虽然在临床上迁延难愈，但是有药物可以治疗。首先外用药物可以用30%的冰醋酸，8%的环比酮胺或者5%的阿莫罗芬甲涂剂，但是外用药物的治疗效果一般，往往建议患者口服用药。口服药物建议患者口服伊曲康唑，，连用7天，然后停21天，这是一个疗程，一般需要连用3-4个疗程，也可以口服特比萘芬，连用6-12周，还可以口服氟康唑，需要连用4个月以上。通过口服药物的系统治疗，大约80%的灰指甲都可以治愈。

灰指甲在临床上的学名称为甲真菌病，一般是由皮肤癣菌引起的更多，但是目前也有其它的病菌，比如曲霉或者念珠菌也可以引起甲真菌病，俗称为灰指甲。甲真菌病归为浅部真菌病的范畴，治疗时需要口服抗真菌药物，目前常用的口服药物是伊曲康唑、特比萘芬，原来也使用过氟康唑，都具有效果。不同的病菌，可能伊曲康唑抗菌谱更广，或者特比萘芬，氟康唑主要是针对念珠菌感染引起的有效。外用药里还有一种是环吡酮胺甲涂剂，与阿莫罗芬成为比较经典的外用甲癣药物，但是通常是要联合口服药，才能效果比较好，即伊曲康唑、特比萘芬，应用于部分由念珠菌感染引起的患者，口服氟康唑也会有效。

灰指甲在医学上又称为甲癣，是发生在手部或者足部指甲的一种皮肤癣菌感染，可表现为局部或整个指甲凹凸不平，失去光泽或变粗糙、增厚或者脱屑，甚至整个指甲脱落。 因此，根据病变程度的不同，在治疗上可以选择口服抗真菌药或者局部外用抗真菌药，通常较严重的选择口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。如果使用这两种药物，建议患者定期复查肝功、肾功等。如果指甲病变不严重，则可外用联苯苄唑等局部抗真菌药。使用局部抗真菌药时，建议患者用小刀或其它工具定期将指甲削薄或者剪短，这样效果更佳。

灰指甲在医学上又称甲癣，是由于皮肤癣菌感染引起的手部或足部指甲病变，通常表现为局部或整个指甲的凹凸不平、失去光泽，或者变厚、脱屑等，严重者可以整个指甲脱落。 因为指甲属于皮肤附属器结构，因此甲癣通常建议看皮肤科。首先进行病甲真菌涂片及培养，进行确诊检查，如确诊后病情较严重者可系统使用抗真菌药。如损害较轻、病程较短，可选用局部抗真菌药。系统用药通常为伊曲康唑或特比萘芬等，局部用药为联苯苄唑溶液或者复方水杨酸溶液。

灰指甲在医学上又称甲癣，其是由于皮肤癣菌感染引起的，主要临床表现为指甲局部或者全部变厚或者表面凹凸不平、失去光泽、脱屑等。正常情况下，灰指甲不会出现疼痛等不适，但是在继发嵌甲或者细菌感染等情况下，会出现局部红、肿、热、痛，甚至化脓等。 如果出现此种情况，建议到医院治疗，需抗真菌药物及抗细菌药物同时进行，如伊曲康唑、特比萘芬或者阿莫西林克拉维酸钾等，但是情况比较严重时需进行外科手术治疗，因此建议及时到医院就诊。

灰指甲在医学上又称甲癣，是由于皮肤癣菌感染引起的。其主要表现为指甲局部或者全部出现点状、形状不规则的凹凸不平，或者失去光泽，整个指甲变厚、脱屑等。其主要诊断和鉴别诊断方式是病甲查真菌，可通过涂片或者培养方式进行。 如果检查确诊是真菌阳性，可进行抗真菌治疗。如果指甲毁坏比较严重，则可系统使用抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬，同时定期监测肝功能。如果损害不严重，只是局限性生长，则可外用抗真菌制剂，如联苯苄唑溶液。在防护方面应该注意毛巾及鞋袜消毒等，同时尽量避免与他人共同使用毛巾或者拖鞋等用品。

灰指甲在医学上称为甲癣，是由于皮肤癣菌感染引起的一种甲病，主要临床表现为指甲局部或全部出现凹凸不平，或者失去光泽，或者变粗糙、脱屑等。如果破坏严重可致整个指甲脱落，这种情况下灰指甲一般不会自愈，往往需要通过抗真菌治疗。 如果指甲损伤比较严重，通常选择系统抗真菌治疗，即口服伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物。若为局部较小的指甲损害，则可选择联苯苄唑溶液等外用制剂涂擦。在治疗的同时可进行鞋袜、毛巾等消毒，以免反复感染。如果选择口服抗真菌药，建议患者定期复查肝肾功能。

灰指甲医学叫甲真菌感染、甲癣，判断方法具体如下： 1、指甲改变：如指甲没有光泽、指甲增厚、指甲发黄、指甲不平等都是甲癣表现，但是不是说有这种表现就一定是灰指甲，还要看是一个指甲还是所有的指甲都受损； 2、真菌检查：现在各个医院基本上都能做，非常简单，在指甲底下取一些鳞屑或者碎屑做涂片，真菌检查如果阳性就确诊为灰指甲。如果只是指甲增厚、不平、没有光泽，它不一定是灰指甲。比如皮科常见的银屑病，即牛皮癣，除了有皮肤的表现，也有指甲的改变。所以最好通过专业的医生判断，必要时通过真菌镜检来确定是不是灰指甲。

部分患者脚趾上会出现一些水疱、脱皮，这往往是皮肤真菌的感染而导致，也称为足癣。当足癣没有及时的治疗时，真菌感染蔓延到指甲上，成为灰指甲，也称为甲癣。 如果出现甲癣，治疗就比足癣要困难多，因为甲的硬度较厚，一些外用药膏是无法浸透，无法治疗，快速治疗就要需要口服药物。 对于年轻人肝、肾功能较好，可使用口服药物治疗，比如现在常用的药物斯皮仁诺，200㎎每日吃两次，这样连续1周，这是1个疗程，可以吃3-4个疗程，指甲就可完全恢复。 局部可同时配合脚气的药膏，如特比萘芬软膏和30%的冰醋酸来治疗。特比萘芬为每日250㎎/次，连续服用3-4个月治疗。 服药期间可能会对肝脏产生损伤，所以要定期检查肝功，避免肝损伤导致不必要的肝损害。对于年长患者，肝、肾功能有问题，或者目前有基础病，吃着其他药物较不适合口服抗真菌药物治疗时，可局部外用30%的冰醋酸来涂抹。 有一种药膏为阿莫罗芬搽剂，有透甲的技术，可以1周涂指甲一次，长期治疗达到恢复，此种治疗效果较慢，但对于年长患者较适用。