甲状腺腺瘤

甲状腺检查无非考虑两个方面，具体如下： 1、甲状腺功能有无异常：如果要检查甲状腺功能有无异常，需要抽血查甲状腺的功能，比如通过抽血可以了解有无甲状腺功能亢进，有无甲状腺功能低下，有无桥本氏甲状腺炎； 2、甲状腺有无结节：可以是甲状腺腺瘤，也可能是甲状腺癌，需要进行彩色超声检查。如果结节比较小约为1cm以内，超声分类在3类以下，可以半年左右复查1次。

甲状腺疾病常见的临床表现为颈部增粗，多数患者由于颈部增粗寻找甲状腺疾病的原因。有些患者为均匀性颈部增粗，常见于格雷夫斯病，还有些患者是不均匀、左右不对称的颈部增粗，常见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等。除了颈部增粗，还有甲状腺区疼痛，常见于亚急性甲状腺炎或者化脓性甲状腺炎。甲状腺疾病如果合并甲状腺功能异常，有对应的功能异常表现，如甲状腺功能亢进症，患者有怕热、心悸、多汗等高代谢表现，甲状腺功能减退症患者有怕冷、乏力、毛发脱落、劳动能力下降、身体浮肿等低代谢症状。所以不同甲状腺疾病的表现不一样，要科学、认真的分析，制定对应的治疗方案。

甲状腺瘤囊性变一般指结节性甲状腺肿瘤病人，由于碘摄入不足，无法合成足够量的甲状腺素，便会反馈性地引起垂体TSH分泌增高，并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。初期因为缺碘时间较短，增生扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部，形成弥漫性甲状腺肿。随着缺碘时间延长，病变继续发展，扩张的滤泡便聚集成多个大小不等的结节，形成结节性甲状腺肿。有的结节因血液供应不良，发生退行性变，形成囊肿或纤维化、钙化等改变，囊肿形成是囊性变。 甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，按形态学可以分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。滤泡状腺瘤多见，大部分病人可没有任何症状。腺瘤生长缓慢，当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿瘤可短期内迅速增大，局部可出现胀痛等不适。

随着现在手术器械的发展，微创手术分为两种，一种是腔镜手术，另一种是现在比较风行的微波射频消融手术，不一定所有的患者都适合做微创手术。手术分为两类，一类是微创，另一类是开放手术。 微创手术优点主要是美容效果好，但也有缺点，价位相对收费更高，因为要用特殊的器械，而开放手术优点是直视下手术。微创手术和开放手术，各有各的优点，要根据病情、肿瘤大小以及各方面条件共同来商定最佳的手术方式。

甲状腺腺瘤有三种手术方式，具体如下： 1、传统的手术方式，在颈部开3-5cm大小的切口，将甲状腺腺瘤完整切除，送病理检查，是最常规的手术方式，也是最经典的手术方式，适合于所有的人群。缺点是在颈部会留有一道瘢痕，对于爱美的女性或者年轻人可能就不愿意接受，甲状腺微创手术是首选； 2、微创手术腔镜手术，可以通过乳晕或者经口、腋下切除甲状腺腺瘤，甲状腺的腺瘤存在一定的恶变几率，大概在10%-20%左右。如果发现甲状腺腺瘤，建议手术切除； 3、目前更新的方法就是甲状腺热消融术，可以通过微波将甲状腺结节进行烧灼，肿瘤内部产热以后将甲状腺腺瘤烧死，自行慢慢萎缩，不需要麻醉，没有手术瘢痕，手术以后恢复也比较快。

甲状腺腺瘤属于一种比较常见的甲状腺良性肿瘤，目前发病率也比较高。既然属于良性肿瘤，它就是有很多良性肿瘤的特点，预后是比较好的。甲状腺腺瘤有10%的病人可以合并恶性肿瘤，就是甲状腺癌，也有10%的病人可以合并甲亢，像这种情况都是需要手术的。目前甲状腺腺瘤以手术为首选治疗手段。甲状腺腺瘤一般来说属于单发的比较多见。那么做完手术一般来说是做单侧叶切除，手术后有可能需要终身的口服优甲乐治疗。

甲状腺腺瘤跟结节只是称谓不一样，结节包括腺瘤，腺瘤往往是良性的，结节有恶性的、有良性的，所以结节是一个大的概念，腺瘤是一个窄的概念。结节包括甲状腺癌甚至包括其他的一些囊腺瘤、囊肿等，腺瘤它其实就是甲状腺腺瘤，是范围比较窄的一个疾病。甲状腺腺瘤以及甲状腺结节的治疗，现在甲状腺外科专家，包括内分泌专家，包括中国跟国外都有一些不同的见解，我自己搞这个专业近30年，如果是比较小的结节，而且良性的结节，没有影响美容、功能、吞咽等情况时，像这种结节是不需要做处理的，就是我们讲的不需要治疗的。其实腺瘤也是一样，2cm之内的腺瘤是良性的，没有那些高危因素，也不用去急着处理，是可以观察的。

甲状腺腺瘤的微创手术其实就是做消融手术，在很多地方现在都属于日间手术，就是患者做完手术就可以回家了，所以这个手术创伤非常小。还有一种甲状腺腺瘤手术就是腔镜手术，特别是小于4cm以下的腺瘤可以用腔镜来做，但是腔镜做甲状腺腺瘤手术不是微创手术，它是一种美容手术，因为该手术后颈部没有切口的，切口是在胸部打几个孔进去，所以说甲状腺腺瘤手术可以做微创手术，最佳的选择应该是就是做消融手术。所以甲状腺腺瘤的手术，不同的医生可能选择的方式不一样，每个患者可能对自己的要求也不一样，有些年轻的患者肯定是选择做微创，每个手术方式各有其特点。

甲状腺腺瘤是良性肿瘤，在进行规范的药物治疗或者手术治疗之后是可以治愈的。如果是单个甲状腺腺瘤结节，大小超过3公分可考虑手术治疗。对于有功能的甲状腺腺瘤，要进行相应的功能方面治疗，比如甲状腺腺瘤合并甲亢，则需要进行甲亢的治疗；比如甲状腺腺瘤合并桥本病甲减，则需进行补充甲状腺激素的治疗。

甲状腺腺瘤是良性肿瘤，大部分无需特殊治疗。如果是单个甲状腺腺瘤结节，大小超过3公分可考虑手术治疗。 对于有功能的甲状腺腺瘤，要进行相应的功能方面治疗，比如甲状腺腺瘤合并甲亢，则需要进行甲亢的治疗。比如甲状腺腺瘤合并桥本病甲减，则需进行补充甲状腺激素的治疗。