甲状腺肿大

大脖子病的概念往往是指甲状腺肿大。甲状腺肿大原因较多，具体如下： 1、甲状腺功能亢进也会引起大脖子； 2、甲状腺功能减退，也表现为大脖子； 3、甲状腺炎特别是免疫性，比如桥本甲状腺炎，表现也是甲状腺增大，大脖子病； 4、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤都可以表现为大脖子、甲状腺肿大。 如果出现大脖子，一定要到医院做相关检查，包括甲状腺的功能测定、甲状腺彩超、甲状腺CT检查。从功能和形态两方面综合判断大脖子到底是什么原因造成，从而得出治疗方案，是手术治疗还是药物治疗。

大脖子病即甲状腺肿大，治疗方案也是根据其功能和形态确定。具体如下： 1、如果患者大脖子病的同时出现甲状腺功能亢进，这时一定要先用口服药物控制甲状腺功能，让其达到正常范围；甲亢控制达标以后，患者甲状腺仍然肿大明显，甚至有甲状腺压迫症状，这时候可以行外科的手术治疗； 2、大脖子病的甲状腺功能是正常的情况下，但是因为腺体肿大，压迫邻近气管或者食管，这种情况下也有手术指征，应到外科手术治疗； 3、甲状腺结节的判断有个复杂的程序，经过判断，甚至甲状腺的穿刺活检，如果怀疑有恶性病变，应手术治疗。

结节性甲状腺肿是一种比较常见的甲状腺疾病，甲状腺是每个人都具有的一个重要的内分泌腺体，健康意识提高以后，可能通过做超声发现甲状腺肿大，甚至有结节。结节性甲状腺肿是病理上的一种特殊形式，表现的是B超下多个甲状腺结节样增生。 如果进行病理检查，可以是有滤泡的结节组织变化，如果进行化验，患者的甲状腺功能可能正常。也有可能年龄比较大，多年的结节性甲状腺肿进一步出现甲状腺功能异常，比如甲亢。一般结节性甲状腺肿无需进行特殊治疗，定期复查即可，如果出现怕热、多汗、心悸、体重下降等临床症状，需到医院进行诊断和治疗。

甲状腺肿大的危害，与甲状腺肿大的程度有很大的关系。通常把甲状腺肿大分为三种情况，具体如下： 1、Ⅰ度肿大通常是看不见，自己看不见，别人也看不见，但是能够摸到； 2、Ⅱ度肿大可以看到脖子明显增粗或发现有包块，同时摸也摸得到； 3、Ⅲ度肿大就非常严重，可以明显看到甲状腺的位置，有巨大肿块，甚至可以压迫气管，影响生命安全，出现气促，呼吸困难的情况。 所以对于甲状腺肿大，Ⅱ度或Ⅲ度的根据严重程度，可能需引起足够的重视，要到医院及时就诊。对于甲状腺严重肿大的患者，通常是建议采取手术治疗的方法，建议到甲状腺外科，进一步就诊，然后评估甲状腺肿大，对周围器官影响，然后选择合适的手术方式进行治疗。

甲状腺肿大的治疗方法，主要根据甲状腺肿大原因、类型以及甲状腺肿大的程度决定。单纯甲状腺肿主要是由于碘的摄入不足，无法合成足够量的甲状腺素，导致反馈性地引起垂体的促甲状腺素分泌增多，并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。针对单纯性甲状腺肿，治疗上建议多食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜，也可适当补充甲状腺素片。 若甲状腺肿大特别明显，出现严重气管受压症状，如气促、呼吸困难或肿块特别大，影响到美观。同时有甲状腺肿大特别明显的患者，继发甲亢，都可以考虑到医院甲状腺外科进一步检查，确定甲状腺肿大的具体情况，然后针对性选择手术治疗方案。

甲状腺肿大原因很多，大概有以下几个原因： 1、青少年患者，青春期生长发育的时候甲状腺会有肿大，可能随着青春期经过，然后慢慢消失； 2、地方病，食物中缺少碘引起单纯性的甲状腺肿大； 3、发生炎症的时候，甲状腺可能会引起肿大，同时会伴有疼痛； 4、甲亢患者出现弥漫性的毒性甲状腺肿，这时候有的患者甲状腺肿大； 5、甲状腺长了良恶性肿瘤的时候，也可以发现甲状腺肿大，具体原因可能需要通过彩超、专科医生进行判断。

甲状腺肿大分度标准可以分为三度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，具体如下： 1、Ⅰ度肿大：指甲状腺肿大看不见，但可触及甲状腺肿大，且随吞咽上下移动。 2、Ⅱ度肿大：指甲状腺肿大能看见，同时也能摸到，肿大比较明显，但范围不超过胸锁乳突肌前缘； 3、Ⅲ度肿大：指肿大范围已经超过胸锁乳突肌前缘。 甲状腺肿大原因往往与甲状腺肿、甲状腺功能亢进以及甲状腺结节、肿瘤都有一定关系。

如果发现颈部右侧甲状腺肿大，患者先要到医院甲状腺科就诊，医生可根据病情进行超声检查、甲状腺功能化验。如果甲状腺肿大是由于结节造成，可根据结节大小、形态判断是否需要进行下一步治疗。如果同时伴有甲状腺功能异常，还应判断患者是否出现甲状腺功能亢进或减退。 对于体积不大的良性肿瘤，通常不需要进行手术。如果出现肿块过大影响外观，引起气管压迫症状或者声音嘶哑等，或者合并甲亢、胸骨后甲状腺肿、考虑肿块有恶变倾向时，患者应及时到医院就诊，医生可根据检查结果采用相应的治疗，如手术治疗。 甲状腺良性肿瘤患者进行手术治疗后通常恢复比较好，甲状腺恶性肿瘤患者也不用过分担心，手术后口服甲状腺素片治疗，定期进行随访、复查，也可获得较好的预后效果。

单纯性甲状腺肿一般情况无需药物治疗，因为单纯的甲状腺肿大，不会影响到功能，所以除甲状腺肿大外，患者无明显的不适症状。因为甲状腺紧贴气管上，甲状腺肿特别巨大时会随吞咽上下移动，可能会压迫气管，吞咽或呼吸可能受影响。巨大的甲状腺肿，可以考虑手术切除一部分。 一般轻微的甲状腺肿大无需药物治疗，适当进行饮食干预，如高碘饮食可能会加重甲状腺肿大，诱发甲状腺功能改变。所以单纯性甲状腺肿大患者应适当低碘饮食，如使用不加碘的盐，避免进食含碘量高的海产品，如海带。其它含碘量低的海鲜可以适当进食，每年定期复查甲状腺功能和甲状腺的彩超。

如果单纯性甲状腺肿患者没有任何不适症状，可以不需要治疗，定期复查甲状腺B超或甲状腺功能即可。但是如果甲状腺肿大非常明显，患者有压迫症状，造成了呼吸不畅或呼吸困难，患者需要进行手术治疗。另外，如果存在碘缺乏状态，患者需要适当补充碘剂，以改善碘营养状态。 单纯性甲状腺肿指甲状腺弥漫性肿大，患者不伴有结节以及甲状腺功能异常，女性发病率高于男性，大概是男性的3-5倍。单纯性甲状腺肿实际上包含地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿两大类。如果一个地区中，儿童单纯性甲状腺肿的患病率超过5%，称之为地方性甲状腺肿，主要与碘缺乏有关。目前由于我国普遍实行食盐加碘，所以地方性甲状腺肿比较少见，更多的是散发性甲状腺肿。 散发性甲状腺肿的病因主要与遗传或药物因素有关，如有一部分病人在使用硫氰酸盐、高氯酸盐、锂盐等药物，而使用这些药物有可能会抑制甲状腺激素合成，而造成甲状腺肿大。另外，吸烟、饮酒、肥胖等因素都与单纯性甲状腺肿发病有关。