甲状腺癌

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
甲状腺癌全切后一个月，复查头颈部的核磁共振，主要了解甲状腺手术后的状况，了解淋巴结的状况和甲状腺手术后的状况，作为参照物对比。还有甲状腺功能、甲状腺彩超，以及锁骨上下淋巴结的彩超。另外，可能还要查胸部和上腹部CT，了解一个月后甲状腺切除后的影像学状态。\n等下次复查的时候，重新检查相关项目，与这次的结果做参照物对比，评估疗效。如果五年以上没有发现复发、转移，说明有临床治愈的可能，也就是临床治愈状态，所以甲状腺癌检查的项目要有参考意义。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
做完甲状腺癌手术后不能喝酒，不管做完手术多久，酒瘾再大也不能喝酒。喝酒是导致各种类型癌症的一个诱发因素，如果甲状腺癌手术后再喝酒，这个手术就毫无意义。因为酒精本身就是致癌物，不建议做完甲状腺手术后再去喝酒，建议戒酒，而且要采取良好的生活方式，才能预防甲状腺癌复发。\n如果整天沉迷于酒精，比如应酬，很可能导致甲状腺癌复发，这种情况就没有办法再把甲状腺癌治愈，治愈的可能性也非常小，一旦复发转移到远处地方很危险，所以不建议甲状腺癌患者手术后喝酒。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌术后三年要定期复查，遵医嘱用药，注意饮食和生活习惯，注意事项如下：\n1、定期复查：初期甲状腺癌术后第二年恢复良好的患者，间隔半年左右进行复查。对于术后5-10年，且病情控制很好的患者，建议间隔五年或十年复查，主要是通过彩超判断颈部甲状腺区的状况，以及颈部淋巴结转移情况，术后复查时间与肿瘤的病理类型密切相关。患者一旦感觉身体不适，怀疑复发的可能，可以及时到医院检查。\n2、注意饮食方面和生活习惯：要加强注意，以清淡饮食为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，而且在生活习惯等各方面均需要注意，保证每天摄入足够的热量，尽量食用优质蛋白，比如豆制品、瘦肉、牛奶、鸡蛋，还要选用清淡、容易消化的食物，尽可能的满足患者的口味以及饮食习惯。\n3、术后用药治疗：甲状腺癌手术后要定期复查，部分患者要接受碘-131治疗，治疗后还要口服左甲状腺素钠片，即优甲乐，并维持微甲亢状态，这样能减少病情的复发。必要时可以采用中医中药来调理病情，从而提高患者的生活质量，延长其生存时间。

甲状腺回身不均匀和甲状腺病变是两个不同的概念，主要区别如下：1、甲状腺回声不均匀通常是在患者行甲状腺超声检查时所发现的超声回波不均一，一般是由甲状腺体炎性改变、血流改变，或甲状腺滤泡细胞含有其他成分，如部分组织产生淋巴细胞浸润、纤维化等导致，继而表现为超声图像的反射波不均匀；2、甲状腺病变是个笼统的概念，既包含甲状腺回声不均匀的现象，也包含整体甲状腺异常的表现，如甲状腺增生、甲状腺功能指标变化、甲状腺结节及甲状腺癌变等。此外，还包括甲状腺产生的其他病变，如滤泡细胞增生、炎性改变、细胞萎缩、癌细胞浸润、出血和囊性变等。因此，甲状腺病变是一个总体概念，而甲状腺回声不均匀仅仅是超声所发现的现象，两者属于两个不同的概念。

做B超可以检查的范围比较广，它可以分为腹部B超、浅表器官B超、妇产B超，还有泌尿系的B超等。1、腹部B超：腹部的B超，可以检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，还有腹膜后的一些肿大淋巴结，腹膜后的一些占位性病变等；2、浅表器官B超：在浅表器官领域，B超还可以检查占位性病变，比如甲状腺结节、乳腺结节，以及是否出现甲状腺癌、乳腺癌，以及全身浅表淋巴结，还有显现的一些弥漫性病变和渠道性肿瘤等；3、妇产B超：妇科B超可以检查子宫、卵巢、输卵管。产科B超可以检查怀孕期间不同孕周的胎儿是否存活，胎儿的生长发育是否存在异常，胎儿是否出现了明显的结构畸形，以及胎儿的附属物，比如胎盘、羊水、脐带等是否发生了异常等；4、泌尿系B超：泌尿系的B超可以检查肾脏、膀胱、输尿管，在男性可以检查前列腺、精囊腺。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺癌的症状一般在早期并不是特别明显，绝大多数甲状腺癌的患者发病早期的时候没有任何临床表现，也就是甲状腺癌发病比较隐匿，而且进展比较缓慢。所以很多甲状腺癌的患者并不是因为有临床症状而就诊，主要是在查体或者无意当中检查甲状腺超声的时候才发现有甲状腺癌。很少数的甲状腺癌会同时伴有甲状腺功能亢进症或者甲状腺功能减退症，这部分患者首次就诊的时候，一般是因为甲亢的症状或者是甲减相关的症状，但这种情况非常少，绝大多数甲状腺癌患者没有特别明显的临床症状。

讲解医师：陈良冬  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
疾病对于遗传方面来说，现在研究得不是特别透彻，现在有说法还是有遗传倾向的。尤其是对于甲状腺癌而言，这种甲状腺的恶性肿瘤还是有一定的遗传倾向。但是现在对具体的理论研究得还并不是特别透彻，相对于有一些很明确的而言，比如说乳腺癌而言，它就有遗传倾向。甲状腺癌的遗传倾向性现在有争议。

讲解医师：乔江春  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
甲状腺癌现在也是越来越多见，根据它的发病的部位、病期情况不同，症状也是不尽相同的。早期的甲状腺癌一般来说没有什么症状，很多病人都是查体发现的。对一些晚期的甲状腺癌，主要是颈部的气管、血管压迫的症状，病人会可能会表现气管刺激、咳嗽、憋气；如果压迫了血管会有一些相应的血管的一些症状等，有的病人压迫了神经以后会出现声音嘶哑、呛咳这些神经方面的症状，主要是这些方面的症状。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，甲状腺癌容易出现淋巴结转移，一般预示着病情比较重，而且需要积极正规的手术治疗。一般来说，需要选择的手术方式为甲状腺癌根治术，这种手术在切除甲状腺病灶的同时，必须将淋巴结进行彻底清扫，这样才有利于提高生存期。\n需要注意的是，甲状腺癌患者一旦出现淋巴结转移，必须口服甲状腺素进行替代治疗，而且在手术以后，患者需要每隔三个月复查一次，复查的项目主要包括甲状腺彩超、甲状腺功能检测，这样才能监测患者的病情变化。当出现淋巴结转移时，说明患者的病情较重，要积极给予对症支持治疗，这样才能缓解患者的临床症状。

讲解医师：陈良冬  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
疾病对于遗传方面来说，现在研究得不是特别透彻，现在有说法还是有遗传倾向的。尤其是对于甲状腺癌而言，这种甲状腺的恶性肿瘤还是有一定的遗传倾向。但是现在对具体的理论研究得还并不是特别透彻，相对于有一些很明确的而言，比如说乳腺癌而言，它就有遗传倾向。甲状腺癌的遗传倾向性现在有争议。