甲状腺疾病

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺疾病的病因有很多，比较常见的是自身免疫性原因，如弥漫性毒性甲状腺肿、桥本甲亢，都是自身免疫性原因所致。还有碘的因素，碘摄入异常可以引起甲亢或者甲减。还有是中枢性的原因，如垂体的疾病可以导致甲亢还可以引起甲减。感染性因素也会引起甲状腺疾病，如病毒感染可以导致亚急性甲状腺炎，细菌感染可以引起急性化脓性甲状腺炎。甲状腺结节病因可以有碘的因素参与，也可以有生活习惯、环境因素等影响是综合性病因。甲状腺疾病的治疗要根据甲状腺功能，及甲状旁腺功能测定的结果而定，需要及时的治疗以免引起严重的并发症。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺疾病主要分为两大类，一、原发性甲状腺功能亢进，二、原发性甲状腺功能减退。原发性甲状腺功能亢进典型的症状包括怕热、多汗、心慌、手抖、大便次数增多、多食、易饥饿、体重下降、烦躁易怒、焦虑、紧张、失眠等，部分患者有眼球突出的表现。\n原发性甲状腺功能减退的主要表现为怕冷、乏力、嗜睡、反应迟钝、眼面部的浮肿、腹胀、厌食、大便干结及体重的增加，部分患者伴有贫血、胸腔以及心包积液。原发性甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等共同的表现，在女性表现为月经的紊乱、不孕，在男性的主要表现为性欲减退。

讲解医师：张涛静  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
随着检查手段越来越丰富，甲状腺疾病的发病率越来越高，根据调查，甲状腺疾病在成人中的发病率已经超过了30%，如何检查甲状腺？1、甲状腺功能的检查，就是甲状腺功能五项，包括T3、T4、FT3、FT4和TSH，正规的医院都会有这五项检查，这五项检查直接反应甲状腺功能的情况，比如你是甲减还是甲亢，唯一的诊断标准就是甲状腺功能五项，有一点细节需要跟大家分享。如果您已经明确有甲状腺的疾病，就是功能性的疾病，包括每一个月复查的话，我们建议查甲状腺功能三项，就是FT3、FT4、TSH就足够。2、甲状腺B超，甲状腺的B超主要用于甲状腺结节的诊断。我们所有的甲状腺患者都需要做甲状腺的B超，那么甲状腺B超能看我们甲状腺结节有多大。有经验的一些医生，能够区分出甲状腺结节是良性的还是恶性。3、甲状腺抗体的检查，甲状腺抗体目前国内主要有三个抗体，包括促甲状腺受体抗体、微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体。这三个抗体中其中第一个促甲状腺受体抗体，主要是用于Graves病的诊断，这是引起我们甲亢的最常见的原因。如果这个病人有甲亢，同时促甲状腺受体抗体也高，基本上99%可以确诊，这个患者是Graves病，可以使用抗甲亢的药物的治疗，后面两个抗体包括微粒体抗体和球蛋白抗体都是诊断桥本氏病的一个重要指标，桥本氏病是引起我们甲状腺功能减退症的一个最常见的疾病，而这两个抗体高，一般到最终都会导致患者患有甲减，这里特别要强调的是，很多孕期的妇女或者备孕的女性朋友一定要查球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体。如果这两个抗体是阳性的，那么您的促甲状腺激素就是TSH控制目标，跟我们正常人是不一样的，它要控制的更低一些。我们正常人的TSH的指标大概是0.1-4.2，而我们这两个抗体阳性的患者，这个抗体如果是阳性，那么TSH控制指标要控制到0.1-2.5，比我们正常人要更低一些，这个非常重要，因为如果控制不理想，很多患者会流产。所以这三个我们经常称之为三驾马车，就是甲状腺功能、甲状腺B超，甲状腺抗体，是我们甲状腺疾病最重要的三个检查方法。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺疾病不一定需要开刀手术治疗，具体的包括炎症性疾病，多继发于病毒感染，可以选择保守的治疗方法，必要的情况下可以给予止痛的药品或者应用小剂量的甲状腺干制剂。还有发生于甲状腺的占位性病变，有良性和恶性之分，恶性肿瘤通常需要进行手术治疗。良性疾病主要是甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿，如果病变小于4cm，可以选择射频消融治疗，并且创伤比较小，病人痛苦也很小。如果是甲状腺的多发的结节性占位性病变，很容易出现气管受压或者有继发的甲状腺功能亢进，需要进一步手术治疗。而在手术之前要做好充分的准备，并且要预防甲状腺危象。

讲解医师：夏城东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
甲状腺疾病是否可以根治？实际在临床当中不单纯是甲状腺疾病的问题，还有提到很多的比如说高血压、糖尿病可不可以根治的问题。甲状腺疾病是否可以根治？我们的态度是这样的。第一个，对甲亢而言，假如真的是Graves病或者桥本氏病的甲亢，这样的病人常存甲亢的话，经过合理的治疗应该说大部分都能够得到治愈的，自然也有少部分是复发的，最后不得不选择一些其它的治疗方法，导致甲减的话，可能就是一个长期的甲减了，抗甲减药物大概有10%-40%的病人还是会复发，所以说甲亢，大部分病人是能够得到根治的，能够得到自愈的。对甲减病人而言，我们认为甲减可不可以根治。第一点，看甲减的病因是什么。甲减的病因是亚急性甲状腺炎或者是产后甲状腺炎，应该说亚急性甲状腺炎不治疗的话，90%的未来甲减自然会自愈的，就是会好的。第二个，产后甲状腺炎的话，应该说有相当一部分未来也会慢慢就好的。但是假如说病人是桥本氏病导致的甲减，以及碘131导致的甲减，手术导致的甲减，这种甲减根治的可能性几乎没有。它是需要长期服药的。也就病人吃了很多年的甲减的药物，优甲乐。把优甲乐给替代，不吃了，然后自然就好了，这种可能性应该说是很罕见。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
甲状腺疾病有很多，每种甲状腺疾病的特征各不相同，临床上常见的甲状腺疾病主要有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺肿以及甲状腺肿瘤等，其症状具体如下：\n1、甲亢：患者常常表现为心慌、乏力、手抖、消瘦、进食多、脾气暴躁。\n2、甲减：患者主要表现为乏力、心跳减慢、皮肤干燥、怕冷。\n3、甲状腺结节：患者大多数没有症状。\n4、甲状腺肿瘤：患者常常由于肿瘤引起甲状腺功能异常，进行甲状腺彩超的时候能够发现患者的症状。\n5、结节性甲状腺肿：如果甲状腺肿比较大，会压迫气管引起呼吸困难。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
患有甲状腺疾病的人通常有心情烦躁、易怒、身体多汗、怕热、心跳加速、体重下降、食欲增强等症状，由于每个人的身体情况不同，因此存在的症状也是有所差距的。可以根据自己的身体状况到当地正规的三甲医院进行检查，听取医生的建议进行用药，这样才能够控制甲状腺疾病的发展。否则如果不及时的进行用药，也可能错过最佳的治疗时机，恢复就比较慢，而且也可能会引发其它的并发症。在治疗期间也要注意饮食的合理搭配，多吃有营养的食物，补充体内所需的蛋白质和维生素以及所需要的营养等。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺疾病的症状特征有很多，首先要明确甲状腺疾病的分类和性质，是甲状腺功能亢进症，还是甲状腺功能减退症，以及是否存在甲状腺肿瘤。如果是甲状腺功能亢进症，患者可能会表现为多食、消瘦、焦虑、心率过快、出汗以及失眠，部分患者可能还伴有突眼。如果是甲减的患者，可能会出现乏力、嗜睡、面色姜黄，严重的可能会出现心包积液以及黏液水肿性昏迷。如果是甲状腺癌的患者，早期一般没有明显的特征，常在查体的时候，发现异常的结节，经过针吸病理学的检查，确诊为甲状腺癌。所以，甲状腺疾病，根据分类的不同，症状也不同。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺疾病有很多，像甲状腺机能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺相关的眼病。比如妊娠合并的甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进，还有桥本甲状腺炎、甲状腺炎，还有单纯性的甲状腺肿、碘缺乏病、甲状腺结节、甲状腺的肿瘤等等一系列的关于甲状腺的疾病。得了甲状腺疾病，首先要去医院看医生，先查患了哪一种甲状腺疾病，做血的化验找出原因来，还要做甲状腺的彩超，必要的时候可做甲状腺的CT、核磁检查。确定甲状腺是什么疾病，是得了甲状腺功能亢进，还是甲状腺功能减退，还是甲状腺结节、甲状腺的肿瘤等等。总之，一旦得了甲状腺疾病，也不用太焦虑，因为甲状腺疾病目前治疗方法也是比较好的，而且效果也比较明显。对于甲状腺疾病，预后都是比较好的，首先要查出来是患的哪种甲状腺疾病，做针对性的治疗或者是观察。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
由于甲状腺疾病的种类比较多，所以如果得上甲状腺疾病需要根据不同的辨证，选择相应的科室进行就诊。一般来说，甲状腺功能的改变，比如甲亢、甲减以及甲状腺炎症改变，比如亚甲炎、慢性非特异性淋巴细胞性甲状腺炎，需要到正规医院的内分泌科进行就诊。如果是甲状腺结构的改变，比如甲状腺肿瘤，包括良性肿瘤和甲状腺癌等，需要到正规医院普通外科进行就诊。