甲状腺炎

甲状腺超声或颈部甲状腺触诊时发现比较光滑、比较大的囊肿，一般为良性。如果囊肿比较小，同时是良性，表面比较光滑，而且囊肿质地比较均匀，定期随诊即可。 如果囊肿有血流侵入或边界不清，呈纵形生长，需要进行手术切除，同时使用优甲乐和甲状腺激素抑制促甲状腺激素的分泌，以免其刺激甲状腺进一步增生和结节长大。如果合并桥本甲状腺炎，结节比较大，优甲乐既能缓解和解除甲状腺功能低下，又能对结节的控制或囊肿的控制有一定的效果。

甲状腺疾病不会传染人，因为甲状腺疾病并不属于慢性传染性的疾病。甲状腺疾病包括甲状腺功能的异常以及甲状腺局部结节，甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症，甲状腺功能亢进症通常是由于自身免疫性疾病格雷夫斯病所引起，这种疾病与免疫遗传背景有一定关系，通常并不属于传染性的疾病。针对这种疾病，可以选用口服抗甲状腺药物、碘-131治疗以及手术治疗等方式进行治疗。另外甲状腺功能减退症通常与桥本氏甲状腺炎以及缺碘有一定的关系，这些也属于慢性疾病，而不属于传染性疾病。通常用甲状腺激素进行替代治疗以后，疾病可以得到控制与缓解。甲状腺结节与多因素发生有关系，并不是传染性疾病，不是由于病毒或者是细菌感染所引起。针对甲状腺结节，可以通过超声来观察良恶性质，如果是良性结节可以定期观察，也不会传染到别人。如果是恶性结节，则应该在专科医生的指导下进行手术治疗。总体而言，甲状腺疾病属于慢性疾病，并不属于传染性疾病。如果身边有甲状腺疾病患者，不要歧视他、隔离他，与他共同相处通常没有问题。

甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲状腺形态缩小常见于先天性发育异常和甲状腺后天萎缩两个原因，具体如下： 1、先天性发育不全：常见于患儿甲状腺本身存在发育缺陷或者在妊娠期间患有某些自身免疫性疾病，部分抗体透过胎盘屏障影响到胎儿，或者在妊娠期间服用抗甲状腺药物或者激素，都会导致先天性甲状腺发育不全； 2、甲状腺后天萎缩：常见甲状腺自身免疫性疾病，比如萎缩性甲状腺炎属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种，常常会导致甲状腺萎缩。 如果发现甲状腺萎缩或者缩小，首先要判断甲状腺的功能情况，判断萎缩原因进行功能纠正、病因治疗，常用甲状腺超声或者其它检测进行定期随访。

游离甲状腺激素FT4水平高低可反映甲状腺功能。FT4降低的原因具体如下： 1、甲状腺功能减退：最常见。发生甲状腺功能减退，需通过补充甲状腺激素恢复正常，使患者获得正常的基础代谢； 2、亚急性甲状腺炎； 3、在甲亢药物治疗过程中，也可出现FT4水平降低。这种情况相对比较常见，需就诊明确治疗措施，通常不需要特殊处理。

甲状腺疾病的类型较多，患者得甲状腺疾病后会不会发胖，主要与甲状腺疾病本身有关，常见分析如下：1、患者不发胖：当甲状腺疾病患者表现为甲状腺功能低下时，通常人体需要的甲状腺激素不够，便称之为甲状腺功能减退。患者出现甲状腺功能减退后，会导致代谢能力下降、活动能力下降，患者比较懒惰。由于激素分泌不足，脂肪代谢、肝脏代谢、血液代谢速度都下降，会导致脂肪沉积、组织水肿，患者会出现发胖，可以称为虚胖，是甲状腺功能下降所产生的直接后果；2、患者发胖：如果甲状腺疾病患者表现为甲状腺结节、甲状腺炎，甚至甲状腺功能亢进，此时患者非但不会发胖，可能体重还会下降，尤其患者得甲亢后，出现代谢增快，会导致心悸、出汗，脂肪代谢、全身代谢速率进一步加快，此时体重不仅不会增加，反而会减少，临床称之为甲亢综合征。

抗甲状腺过氧化物酶自身抗体高，反映自身免疫性甲状腺疾病，自身免疫性甲状腺疾病包括甲亢、甲低等。抗甲状腺过氧化物酶自身抗体反映自身对甲状腺中间的酶产生一定抗体，产生抗体作用的是抵抗酶，干扰甲状腺正常功能，出现甲状腺功能亢进以及甲状腺功能低下，临床上称为弥漫性毒性甲状腺肿以及桥本甲状腺炎，属于自身免疫性疾病导致甲状腺功能下降。如果发现抗甲状腺过氧化物酶自身抗体高，需要定期监测甲状腺功能，处理如下： 1、如果甲状腺功能正常，可以定期观察； 2、如果出现甲状腺功能异常，要进行针对性治疗，比如甲亢，需服用抗甲状腺药物，让甲状腺功能回到正常水平，甲低需要服用优甲乐代替治疗，让甲状腺素回到正常水平，避免对身体健康造成影响。

桥本氏甲状腺病临床上一般是指桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎主要需要与以下几种疾病进行鉴别，如间接性甲状腺肿，这是我国最常见的良性甲状腺结节；甲状腺腺瘤，这也是比较常见的甲状腺结节；亚急性甲状腺炎和甲状腺癌。主要通过甲状腺B超以及甲状腺功能进行鉴别，一般桥本甲状腺炎的甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体水平比较高。但是甲状腺功能一般正常，质地摸起来比较硬，B超也有一些典型的增效。但是结节性甲状腺肿可能是多发的或者单发的结节的再肿胀，但是边界、血流还比较好，有时单发的甲状腺结节与甲状腺腺瘤不太容易鉴别。其实最需要鉴别的可能就是甲状腺癌。一般甲状腺癌的甲状腺功能正常，但是甲状腺B超有一些特征，比如生长速度非常快，可能是短期之内长得很快，边界不清晰，里面会有一些砂砾样钙化，会有纵横比＞1的情况，即生长方式是纵向生长，而不是横向生长；与周围的一些软组织会有粘连，有时还会出现颈部的多发淋巴结的肿大。所以，桥本氏甲状腺炎与其他几种疾病最常用的就是甲状腺B超和甲状腺的功能，然后进行鉴别。最常、最需要鉴别的可能就是甲状腺癌，根据B超的结果，大致能判断是良性的还是恶性的。

咽部有异物感大部分情况不是喉癌，咽部异物感是咽部异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚁行感、吞咽梗阻感。部分患者有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物体上下移动感觉。咽部异物感产生机制较复杂，致病因素较多，常见病因包括以下几种： 1、鼻咽部疾病：各类咽炎、慢性扁桃体炎，鼻咽、口咽、喉咽部异物、鼻窦炎、鼻咽炎、会厌囊肿、食管疾病、早期喉恶性肿瘤； 2、颈部疾病：如颈部肿块、淋巴结炎、甲状腺炎、甲状腺肿瘤； 3、精神因素：可引起本病，如情绪波动以及长期过度紧张、疲劳所引起。 喉癌首发症状一般是声音嘶哑，随肿瘤增大出现呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、吞咽疼痛、颈部淋巴结转移引起颈部淋巴结肿大、放射性耳痛等。如果怀疑出现喉癌，可以行喉镜检查，能够观察喉部形态、病灶大小以及病灶部位，进一步可进行CT和磁共振检查，可以明确肿瘤分期。医生会根据患者病情不同程度进行最佳治疗方案。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
甲状腺炎引起的就是炎症.第一个,就是细菌的感染，或者是病毒的感染。中医讲受外邪，比如很常见的呼吸道炎，呼吸道炎其实就是生物感冒，用咽喉面对这个世界的。实际上自然界存在着好多的病毒，好多的细菌、病毒、病原菌入侵到身体，首先就在门户扁桃腺，咽峡部繁殖以后引起了咽喉痛、打喷嚏等等，这些是伤风感冒的症状。这个时候很容易波及到甲状腺，引起甲状腺的发炎。第二条，就是抵抗力，中医叫正气，正气存内，邪不可干，是《黄帝内经》教导的。抵抗力减弱，很容易受外邪的侵犯。还有没有及时地穿衣服，也是一种抵抗力减弱，身体出现恶寒、寒颤，寒颤以后出现发烧，也是容易引起感冒的。感冒的话，有些人免疫功能不太好的情况下，就容易引起甲状腺炎，所以提倡积极的锻炼身体，但是不要过度。还有就是要注意穿衣服等等，学生也很需要积极锻炼。还有非常重要的就是吃东西，辣椒不要吃得太多，还有煎炸，肯德基、麦当劳炸鸡腿，炸鸡的翅膀，都容易引起咽喉部的发炎，发炎以后也容易引起甲状腺炎的，这些都是日常生活中要注意到的。

亚急性甲状腺炎的患者，如果存在发烧，建议使用退烧药，如果疼痛较厉害，建议使用止疼药。如果高烧、脖子疼的症状较严重，且持续时间较长，影响正常工作和生活，则需要使用激素来治疗。激素治疗需要有规律，开始时使用的激素量会较大，需要按照内分泌科医...