甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺的慢性炎症，通常不影响寿命。 桥本氏甲状腺炎主要是通过影响甲状腺功能而影响全身，可以导致甲亢，通常为一过性，桥本氏甲状腺炎导致的T3、T4增高，常不给予药物治疗，而是观察。 桥本氏甲状腺炎最常见的甲状腺功能异常是甲状腺功能减退，一旦出现甲状腺功能减退，可给予左甲状腺素替代治疗，治疗较好者可不影响日常的生活、工作和学习。大部分桥本氏甲状腺炎的甲状腺功能正常，所以桥本氏甲状腺炎总体来说不影响寿命，患者不用焦虑。

桥本氏甲状腺炎是目前非常高发的一类内分泌系统疾病，可以说是自身免疫性的疾病。它有很多名称，桥本氏病、桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎都是桥本氏 甲状腺炎疾病。 病因学主要是因为自身免疫的抗体产生，体内产生自身抗甲状腺的抗体，导致甲状腺腺体出现弥漫性淋巴细胞浸润和纤维组织增生这样一个变化，导致甲状腺功能会缓慢的、逐渐的、逐年的受影响而降低。因为桥本氏病实际上是自身免疫性疾病，治疗上是不需要特殊治疗的，只需要定期观察，每年进行复查就可。但是桥本氏病到后期会出现甲状腺功能减退现象。所以每年要定期复查甲功，在出现甲状腺功能减退的情况下，要额外补充甲状腺素达到治疗的目的。还有一点要提醒大家，桥本氏病来相对正常人群合并甲癌的概率要明显升高，一般文献报道是2-3倍左右。所以这类人群，每年要定期复查超声，除外甲状腺癌的可能性。

桥本氏甲状腺炎，又称桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，主要症状如下： 1、该病病因学主要是人体自身产生抗甲状腺的抗体，即所谓的TG和TM抗体，即球蛋白抗体和微粒体抗体这样，导致甲状腺出现弥漫性的淋巴细胞浸润和纤维结缔组织增生的表现，导致甲状腺的功能受损，多数病人没有任何症状，多数是通过查体来发现的； 2、少部分病人早期会出现一过性的甲亢表现，会出现心率增快、多汗、吃饭比较多等表现，但是一般是一过性的，之后就会正常； 3、有一部分病人不太典型，会出现颈部的疼痛、不舒服这样一个表现，女同志常见些，随着桥本氏病的加重，有些病人会出现甲状腺的弥漫性肿大，肿大较严重的情况下会压迫气管，引起呼吸困难这样一个症状。

桥本氏甲状腺炎实际上是有好几个名字，或叫桥本氏病，全称叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这些病目前在临床中越来越高发。桥本实际上是个日本人，他是日本甲状腺的一个外科医生，实际上日本的甲状腺外科协会会徽上就是以桥本头像来作为会徽的。他最先发现了桥本氏甲状腺炎，以他的名字来命名。 这类病主要表现是甲状腺腺体内弥漫性的淋巴细胞浸润导致纤维化增生，所以在超声下会看到桥本氏甲状腺炎的病人会有弥漫性甲状腺变化。他是自身免疫性疾病，所以甲状腺自身免疫性相关的抗体，如甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺微粒体抗体会升高。这类病人治疗，事实上在初期这类病人甲状腺功能是正常的，是不需要治疗的，观察就可以了。在后期病人基本上都会出现时间长短不一样，有的人在10年、20年、30年会出现甲状腺功能减退的表现，但是出现甲减的情况下，一般需要给病人一些甲状腺素来做激素替代治疗。

桥本氏甲状腺炎又称桥本氏病，或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病，目前在我国发病人群正在逐年升高，很多人都有这样一个疾病，女性相对高发些。 这个病实际上是自身免疫性疾病，事实上是不太需要治疗的。提到自愈方法，这病实际上是很难自愈。对它的治疗是以随访、观察为主，需要每年定期去复查超声和甲功。复查超声的原因主要是这个病会并发甲状腺癌的概率，从文献报道是正常人群的2-3倍左右，所以定期复查超声。定期复查甲功，复查甲功的目的主要是因为桥本氏甲状腺炎的终末期会有甲状腺功能低下表现，病人会出现甲减，出现一系列症状。所以在出现甲减的情况下，要额外的补充甲状腺素，来提供体内必需的甲状腺素的营养代谢水平。所以说桥本氏甲状腺炎自愈几乎是不可能的，主要是通过临床的随访和观察治疗为主。

桥本甲状腺炎已经被认为是一种自身免疫性疾病，又称为自身免疫性甲状腺炎。由于饮食、工作节奏加快、工作压力增加等原因，造成本病发病率逐渐增加。近年研究认为，本病的发病机理很可能与自身免疫疾患及遗传缺陷有关。目前已发现血清中有抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、T3、T4、促甲状腺激素受体抗体等，其中某些参与甲状腺腺泡的破坏与致病。现在进一步阐明细胞介导免疫参与本病，激活的K细胞可以发挥其细胞毒性作用，造成永久性自身甲状腺细胞的破坏。此外，遗传倾向及免疫监护功能缺陷，也可能是发生自身免疫反应的基础。

桥本甲状腺炎是否需要吃药治疗，现在比较公认的观点是看患者的甲状腺功能。如果甲状腺功能正常，就不需要药物治疗。现有的一些中药，无论是成药或汤药，都没有很好的临床证据证明能够治疗功能正常的桥本甲状腺炎，且功能正常的桥本甲状腺炎对患者本身没有什么危害，所以无需因为患有桥本甲状腺炎而过度紧张。 如果甲状腺功能正常，不需要进行干预，但需要定期复查甲状腺功能，甲状腺功能出现异常时需要治疗。桥本甲状腺炎如果甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，需要到内分泌科进行进一步治疗。如果甲状腺功能正常，需要定期复查甲状腺B超和甲状腺功能。

桥本甲状腺炎可以备孕，尽管桥本甲状腺炎对妊娠会产生不良的影响，但也绝对不是妊娠的禁忌症，孕前把患者的甲状腺功能调整到妊娠期特定的正常范围内就可以怀孕，做好产前检查和孕期监测至关重要。 患者怀孕之前，应该化验甲状腺功能和甲状腺自身抗体，如果促甲状腺激素TSH大于2.5，必须补充左旋甲状腺素片，补充之后把TSH控制在0.4-2.5再准备怀孕。妊娠期甲状腺素需要增加量，通常要比平时增加20%-30%左右，每4周复查甲状腺功能，根据TSH值调整范围，尽量将TSH控制在2.5以内。产后药量恢复到孕前水平，产后6周复查甲功，根据检查结果再调整药量或者停药。

桥本氏病也叫自身免疫性甲状腺炎，是日本人桥本首先报道的这种疾病，所以以他的名字来命名。临床诊断以后，病人可有轻微的症状，或者基本上没有临床症状。桥本氏甲状腺炎对人体最大的危害是甲状腺功能减退，如果在临床上通过体检或者化验发现桥本，通常如果没有甲状腺功能损伤，一般不需要进行特殊治疗，包括服用药物。在饮食上包括含碘丰富的食物，如含碘盐，海带、紫菜等可正常进食，没必要刻意多吃、不吃或者少吃。桥本氏甲状腺炎是临床常见的一种疾病，通常定期随诊即可。

桥本氏甲状腺炎实际上跟饮食没有太大关系，这也是临床中非常容易被问到的问题。临床中需要忌海产品的，需要进行免除碘饮食的是甲状腺功能亢进症，对于桥本氏甲状腺炎也做过相关研究，过高饮食或过低的碘饮食都可能会导致桥本氏甲状腺炎的发生率增高，就是碘吃的太多或太少都会诱发甲状腺疾病。 所以，对于桥本氏甲状腺炎，一般推荐正常的碘饮食，就是碘跟正常人一样吃就可以，不需要特别禁忌。其实桥本氏甲状腺炎更多的是跟情绪免疫状态有关系，而跟饮食关系并没有那么大。