甲状腺炎

慢性甲状腺炎临床上常见，主要包括两个类型： 1、桥本甲状腺炎：临床上较常见，属于自身免疫性疾病，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体阳性，疾病早期没有症状，甲状腺功能正常。一部分晚期患者可发生甲状腺功能减退； 2、纤维性甲状腺炎：甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体阴性，甲状腺可有纤维瘢痕组织，部分患者表现甲状腺功能减退。

无症状的桥本甲状腺炎患者，不需要治疗。 当病情进展为甲状腺功能减退时，需要长期服用甲状腺制剂，以不出现药源性甲亢为准。一般用药2-4周后，症状明显改善。 局部有压迫症状或甲状腺有进行性增大的患者，可以服用甲状腺制剂进行观察。服药后如果压迫症状不缓解，或者临床高度怀疑出现恶性病变时，需要手术切除甲状腺，术后服用甲状腺制剂替代治疗。 如果桥本甲状腺炎的诊断已经明确，不论患者伴有或不伴有甲亢，应该尽量避免手术或放射碘治疗，否则容易发生甲状腺功能减退。

桥本甲状腺炎起病缓慢，多数无临床症状，体检时也无明显异常。甲状腺肿为突出表现，一般呈中度弥漫性肿大，仍然保持甲状腺外形，但是两侧可能不对称，质地坚韧如橡皮，表面光滑，随吞咽上下移动。少数患者可以呈结节状，质地较硬。甲状腺局部一般无疼痛，但部分患者甲状腺肿大较快，可以出现局部疼痛与压痛。随着疾病的发展，患者可以出现甲状腺功能减退或者黏液性水肿等表现，少数患者可以出现压迫症状，比如呼吸或咽下困难等，也可以出现一过性甲状腺毒症。

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，患者血清和甲状腺组织内，有针对甲状腺抗原的抗体，会导致甲状腺组织破坏，该病多见于30-50岁的女性，需要注意以下事项： 1、注意监测患者的生命体征、神志、体重、精神状态、饮食、睡眠、活动能力、大小便及出入量； 2、严密观察有无甲状腺毒症的表现，如心悸、出汗、神经过敏等，同时也要严密观察有无甲减的表现，比如少言懒动、心动过缓、体温过低、黏液性水肿等，并且及时处理； 3、不可以进行激烈运动，要注意休息，不宜熬夜； 4、患者免疫力下降时易患感冒，应该注意保暖，保证足够的蛋白质摄入； 5、该病的病程较长，患者和家属应该耐心治疗，严格遵守医嘱用药，定期复查。

桥本氏甲状腺炎会导致脖子粗。先了解甲状腺在什么样的位置，正常人的甲状腺应该在喉结附近。男性比较明显，女性喉结看的不太清楚，在喉结的附近，正常人的甲状腺是看不见也摸不到。所以，如果发现喉结附近肿大，要考虑到是不是有某种甲状腺疾病发生，需要到医院去就诊。但是，慢性甲状腺炎，即桥本氏病，发展过程很缓慢，在早期很多人可能都不会先发现甲状腺肿大。都是在体检的时候，B超显示甲状腺有异常回声，再进一步到医院去检查，做出诊断。桥本氏病发展到一定阶段以后，肿大明显，会使脖子增粗。所有的甲状腺疾病都会导致甲状腺肿大，脖子变粗。也有比较例外的是青春期的甲状腺肿，是在青少年十几岁开始发育的时候，有些人是先天性的甲状腺增大，也会脖子变粗。

桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，可以导致甲亢以及甲减，主要是甲亢以及甲减对人体产生的危害。甲亢是高代谢症候群，导致人体各个系统功能的亢进，临床会出现多汗、乏力、心悸、胸闷、手抖等不同表现。 在临床上甲亢有两类药物的治疗，如常用的赛治、甲巯咪唑药物控制，甲亢药物控制不明显时，应使用碘-131治疗，口服碘治疗，患者出现甲亢、甲状腺结节或腺瘤时，仍需外科手术介入治疗。甲亢会引起人体导致一系列的脏器组织损害，所以在临床上应严格控制甲亢的药物，而甲减治疗刚好相反。

桥本甲状腺炎应忌食碘，辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或有刺激性的食物。宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑葚等食物。桥本甲状腺炎患者的饮食控制比较重要，同时也要规避患者的生物钟并加强锻炼。 桥本甲状腺炎在中医中药方面以清热化湿为主，如菊花、金银花、蒲公英等清热解毒药，如患者甲状腺比较肿大明显，可以配合活血化瘀、消滞散结的药物。在临床上仍需定期密切监测该患者的甲状腺功能，去内分泌科室定期随诊，根据该患者的甲状腺功能做好随访工作，根据该患者的各项功能，及时给予对症处理。

甲状腺桥本氏病临床叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性疾病。此免疫性疾病由桥本的日本人发现，所以命名为桥本氏病。桥本氏病是慢性炎症，对甲状腺破坏最终结果导致甲状腺功能减低，减低后需要治疗。如未减低，定期抽血做B超复查就可以，无特殊治疗。因此病是基因遗传自身免疫病，无药物可治，定期监测就可以，只有当甲状腺破坏到一定程度，引起甲状腺功能减低后需服药终身治疗，用甲状腺素替代治疗。如一旦出现甲状腺功能减退，桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退后，需长期服药治疗。

临床上认为桥本氏甲状腺炎是个相对比较简单的疾病。桥本氏甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺的慢性炎症，表现为甲状腺炎症的两个特异性抗体，即甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体增高，有时常是明显的增高。 如果甲状腺功能正常，单纯两个抗体增高，也就是甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎，不会影响全身，通常给予观察，嘱低碘饮食即可，无需特殊处理。长期的桥本氏甲状腺炎有可能会导致甲状腺功能减退，需给予左甲状腺素替代治疗。

桥本氏甲状腺炎就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是甲状腺的慢性炎症，是否需要治疗取决于甲状腺功能。桥本氏甲状腺炎易发生甲状腺功能减退，一旦发生甲状腺功能减退，则要给予左甲状腺激素的替代治疗，使甲状腺功能恢复到正常。 但大部分桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺功能是正常，对于甲状腺功能正常的患者，不给予特别的治疗，只需要注意生活中避免高碘食物的摄入，主要是各种海味，包括海带、紫菜、海虾、海贝等。并且定期的监测甲状腺功能，通常监测的频率是半年到一年检查一次即可。