甲状腺炎

桥本氏病目前无可靠治疗方法，临床主要针对甲状腺大小和甲状腺功能异常作出对症处理。 如果桥本病合并甲亢，用抗甲状腺药物；如果甲状腺功能正常，甲状腺小，没有明显压迫症状，随诊观察；如果甲状腺肿压迫邻近器官或者影响外观，服用甲状腺激素使甲状腺缩小。一般情况下，桥本氏病发展为甲减的可能性较大，因此早期用药比较好。 桥本病出现甲状腺功能减低，可以用小剂量甲状腺激素替代治疗。 桥本氏病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是较常见的甲状腺自身免疫性疾病，又称自身免疫性甲状腺炎、桥本甲状腺炎或桥本病。桥本病目前是根据甲状腺摄碘率、甲状腺超声以及甲状腺穿刺等辅助检查结合患者临床症状作出诊断。

桥本甲状腺炎是否需要吃药治疗，现在比较公认的观点是看患者的甲状腺功能。如果甲状腺功能正常，就不需要药物治疗。现有的一些中药，无论是成药或汤药，都没有很好的临床证据证明能够治疗功能正常的桥本甲状腺炎，且功能正常的桥本甲状腺炎对患者本身没有什么危害，所以无需因为患有桥本甲状腺炎而过度紧张。 如果甲状腺功能正常，不需要进行干预，但需要定期复查甲状腺功能，甲状腺功能出现异常时需要治疗。桥本甲状腺炎如果甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，需要到内分泌科进行进一步治疗。如果甲状腺功能正常，需要定期复查甲状腺B超和甲状腺功能。

桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，所谓慢性疾病，实际上在临床中发生、发展都非常慢，在缓慢的进程中破坏了甲状腺组织，非常难以治愈，但是大部分桥本甲状腺炎发展速度非常慢，对身体的危害也并没有想象中的那么大。 虽然有一定比例的人会发生甲状腺功能减退，而实际上通过药物治疗，可以使大部分甲状腺功能减退的人得以恢复正常甲功，就是维持正常甲状腺功能，所以对人体的危害并没有那么大，所以也不必过于纠结。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是大家俗称的桥本甲状腺炎很难以临床治愈，但需要强调的一点，它实际上跟人体的免疫状态有关系，而人的免疫状态实际上跟情绪非常相关，所以建议这些人需要调整一下自己的情绪，如果情绪缓解或压力减轻，有人的慢性桥本甲状腺炎抗体能够得以下降，能够得以缓解。

桥本氏甲状腺炎怀孕后，可以正常妊娠。但是怀孕期间要监测甲状腺功能，在医生指导下服用优甲乐药物，将甲状腺功能控制到合理范围。 通常孕早期将TSH控制到0.1-2.5，孕中期控制到0.2-3.0，孕晚期要控制到0.3-3.0。在孕早期桥本甲状腺炎患者可出现胎停、流产，但是若安全地度过孕早期，到孕中期、孕晚期，胎儿发育不受影响。 但是在整个孕期过程要检测甲状腺功能，根据甲状腺功能调整优甲乐的量。

桥本甲状腺炎属于一种自身免疫性甲状腺炎，在实验室检查中可以看到自身免疫性抗体升高。 桥本甲状腺炎一般可以出现两种自身免疫性抗体升高，分别为TPOAb抗过氧化物酶自身抗体以及TGAb甲状腺球蛋白抗体。此类抗体增加可以使体内免疫系统攻击自身甲状腺组织，从而引起甲状腺组织破坏，诱发桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎可以对应三种甲状腺功能状态，包括甲状腺功能增高、正常及减退。

甲状腺彩超报告上经常提示甲状腺回声不均匀、呈弥漫性病变，有可能是桥本甲状腺炎。甲状腺弥漫性回声异常说明甲状腺病变是存在于全部的甲状腺，而不是在局部。应在内分泌科医生指导下监测甲状腺功能，必要时进行甲状腺的其他检查来具体诊断，具体治疗。如果只有甲状腺弥漫性回声异常，甲状腺功能正常，未合并甲状腺结节、腺瘤等，不必过于担心，定期复查即可；如果合并甲状腺功能异常，一定要及时就医，及时用药。 桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，好发于中年女性。患者首先应进行甲状腺功能检查。如果发现有甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体明显增高，则提示是桥本甲状腺炎，需进一步检查排除甲状腺癌。 对于甲状腺弥漫性回声异常，如果甲状腺功能正常，一般不需要特殊处理。

桥本氏甲状腺炎见于进食海鲜、进食碘过多、情绪郁结不通导致。饮食禁忌如下： 1、少吃含碘盐，多吃无碘盐，同时尽量不吃海鲜，也不要吃较多羊肉和鸡肉以及鱼、虾，包括河鱼、河虾； 2、多吃理气活血、化痰散结的食物，不进食不健康食品；如方便面、火腿，包装好的鱼、鸡肉、鸭肉，因为其含有多种毒素，这些毒素会刺激甲状腺。

桥本氏甲状腺炎的治疗周期差异较大，具体因人而异。轻度桥本氏甲状腺炎患者治疗一个阶段后可完全停药，抗体可恢复正常，甲功可恢复正常。但较重或病程长者需要长时间治疗，部分桥本氏甲减甚至需要终身服药。 因此治疗时间尚无定论，需根据每个人病情轻重及病程长短决定。如果已经患桥本氏病，需要积极配合治疗，可能促进康复，病程可能完全逆转，恢复较快。如果不积极配合治疗，迁延不愈，需要更大的药物剂量，病情也会加重。

桥本甲状腺炎如果只是单纯出现抗体增高，甲状腺功能正常，绝大部分患者均无需进行特殊治疗，只需要定期复查甲状腺功能即可。如果复查后出现甲状腺功能异常，例如出现促甲状腺激素(TSH)增高，增高至10μU/ml以上，无论有无怕冷、乏力、浮肿等临床表现，都需要应用甲状腺激素进行替代治疗。左甲状腺素替代治疗一般都是从小剂量开始，逐渐加量至完全能够替代剂量，使甲状腺功能维持在正常范围。 桥本甲状腺炎所导致的甲状腺功能减退大部分需要终生应用甲状腺激素替代治疗，如果只是TSH高于正常值，但没有超过10μU/ml，同时无任何临床症状可以不用激素替代治疗，以观察为主，定期复查甲状腺功能，根据结果再决定下一步治疗。

桥本氏病原因较多，主要包括以下几点： 1、遗传因素：桥本氏病具有一定家族遗传性。如果家族中存在桥本氏病病史，后代患有桥本氏病几率比普通人高； 2、体质因素：部分自身免疫系统缺陷容易引发桥本氏病，例如身体虚弱的人或产后女性受到疾病侵袭，易出现桥本甲状腺炎； 3、外在会病毒感染、环境污染：均可以诱发桥本氏病； 4、精神压力刺激：例如压力过大会导致内分泌失调，影响甲状腺分泌从而导致甲状腺病； 5、饮食因素：例如摄碘过量或缺碘会使甲状腺结构和功能发生改变，此类情况会导致甲状腺激素分泌失调引发桥本氏病。