甲状腺炎

一般的抗体包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体以及促甲状腺激素(受体)抗体，这是甲状腺抗体中最主要的三个抗体。甲状腺抗体升高后，需要检查有没有免疫性疾病，大部分与甲状腺的慢性淋巴细胞甲状腺炎有关系，需要通过检查排除此疾病。 如果甲状腺抗体很高，就考虑可能是桥本式甲状腺炎，仅仅是做诊断，不需要特殊处理，最后往往要关注甲状腺的功能。这种患者是免疫性疾病，长时间就会导致甲状腺细胞的破坏，导致甲状腺功能低下。 如果甲状腺抗体高，未出现甲状腺功能低下，其实也不需要特殊处理。部分肿瘤患者也会抗体高，所以要甄别甲状腺有没有肿瘤迹象，如果排除甲状腺肿瘤，对于单纯的甲状腺抗体高，其实也不需要紧张，不需要特殊处理，进行跟踪复查即可。

甲状腺超声或颈部甲状腺触诊时发现比较光滑、比较大的囊肿，一般为良性。如果囊肿比较小，同时是良性，表面比较光滑，而且囊肿质地比较均匀，定期随诊即可。 如果囊肿有血流侵入或边界不清，呈纵形生长，需要进行手术切除，同时使用优甲乐和甲状腺激素抑制促甲状腺激素的分泌，以免其刺激甲状腺进一步增生和结节长大。如果合并桥本甲状腺炎，结节比较大，优甲乐既能缓解和解除甲状腺功能低下，又能对结节的控制或囊肿的控制有一定的效果。

甲状腺疾病不会传染人，因为甲状腺疾病并不属于慢性传染性的疾病。甲状腺疾病包括甲状腺功能的异常以及甲状腺局部结节，甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症，甲状腺功能亢进症通常是由于自身免疫性疾病格雷夫斯病所引起，这种疾病与免疫遗传背景有一定关系，通常并不属于传染性的疾病。针对这种疾病，可以选用口服抗甲状腺药物、碘-131治疗以及手术治疗等方式进行治疗。另外甲状腺功能减退症通常与桥本氏甲状腺炎以及缺碘有一定的关系，这些也属于慢性疾病，而不属于传染性疾病。通常用甲状腺激素进行替代治疗以后，疾病可以得到控制与缓解。甲状腺结节与多因素发生有关系，并不是传染性疾病，不是由于病毒或者是细菌感染所引起。针对甲状腺结节，可以通过超声来观察良恶性质，如果是良性结节可以定期观察，也不会传染到别人。如果是恶性结节，则应该在专科医生的指导下进行手术治疗。总体而言，甲状腺疾病属于慢性疾病，并不属于传染性疾病。如果身边有甲状腺疾病患者，不要歧视他、隔离他，与他共同相处通常没有问题。

甲状腺过氧化物酶抗体浓度可以升高，但是正常值在不同实验室使用不同试剂盒单位不同，结果是不同的，一般＜30IU/ml。 抗甲状腺过氧化物酶抗体存在于甲状腺细胞内微粒体当中，称为抗甲状腺过氧化物酶抗体，是微粒体的主要组成部分。甲状腺过氧化物酶是潜在自身抗原，从细胞内向细胞外泄漏时，刺激机体产生抗甲状腺过氧化物酶抗体。 抗甲状腺过氧化物酶抗体测定有助于自身免疫性疾病诊断。90%以上慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者具有高浓度抗甲状腺过氧化物酶抗体，70%的Graves病患者甲状腺过氧化物酶抗体浓度升高。 抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性的同时，要测定促甲状腺功能，即T3、T4、TSH水平，综合判断是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎或Graves病。

甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲状腺形态缩小常见于先天性发育异常和甲状腺后天萎缩两个原因，具体如下： 1、先天性发育不全：常见于患儿甲状腺本身存在发育缺陷或者在妊娠期间患有某些自身免疫性疾病，部分抗体透过胎盘屏障影响到胎儿，或者在妊娠期间服用抗甲状腺药物或者激素，都会导致先天性甲状腺发育不全； 2、甲状腺后天萎缩：常见甲状腺自身免疫性疾病，比如萎缩性甲状腺炎属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种，常常会导致甲状腺萎缩。 如果发现甲状腺萎缩或者缩小，首先要判断甲状腺的功能情况，判断萎缩原因进行功能纠正、病因治疗，常用甲状腺超声或者其它检测进行定期随访。

游离甲状腺激素FT4水平高低可反映甲状腺功能。FT4降低的原因具体如下： 1、甲状腺功能减退：最常见。发生甲状腺功能减退，需通过补充甲状腺激素恢复正常，使患者获得正常的基础代谢； 2、亚急性甲状腺炎； 3、在甲亢药物治疗过程中，也可出现FT4水平降低。这种情况相对比较常见，需就诊明确治疗措施，通常不需要特殊处理。

甲状腺疾病的类型较多，患者得甲状腺疾病后会不会发胖，主要与甲状腺疾病本身有关，常见分析如下：1、患者不发胖：当甲状腺疾病患者表现为甲状腺功能低下时，通常人体需要的甲状腺激素不够，便称之为甲状腺功能减退。患者出现甲状腺功能减退后，会导致代谢能力下降、活动能力下降，患者比较懒惰。由于激素分泌不足，脂肪代谢、肝脏代谢、血液代谢速度都下降，会导致脂肪沉积、组织水肿，患者会出现发胖，可以称为虚胖，是甲状腺功能下降所产生的直接后果；2、患者发胖：如果甲状腺疾病患者表现为甲状腺结节、甲状腺炎，甚至甲状腺功能亢进，此时患者非但不会发胖，可能体重还会下降，尤其患者得甲亢后，出现代谢增快，会导致心悸、出汗，脂肪代谢、全身代谢速率进一步加快，此时体重不仅不会增加，反而会减少，临床称之为甲亢综合征。

抗甲状腺过氧化物酶自身抗体高，反映自身免疫性甲状腺疾病，自身免疫性甲状腺疾病包括甲亢、甲低等。抗甲状腺过氧化物酶自身抗体反映自身对甲状腺中间的酶产生一定抗体，产生抗体作用的是抵抗酶，干扰甲状腺正常功能，出现甲状腺功能亢进以及甲状腺功能低下，临床上称为弥漫性毒性甲状腺肿以及桥本甲状腺炎，属于自身免疫性疾病导致甲状腺功能下降。如果发现抗甲状腺过氧化物酶自身抗体高，需要定期监测甲状腺功能，处理如下： 1、如果甲状腺功能正常，可以定期观察； 2、如果出现甲状腺功能异常，要进行针对性治疗，比如甲亢，需服用抗甲状腺药物，让甲状腺功能回到正常水平，甲低需要服用优甲乐代替治疗，让甲状腺素回到正常水平，避免对身体健康造成影响。

甲状腺过氧化物酶抗体不是肿瘤标记物，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称为桥本甲状腺炎标记物。患有桥本氏甲状腺炎时，甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体都会增高，数值大小不等。数值高低可能跟甲状腺炎程度相关，甲状腺癌过氧化物酶抗体和球蛋白抗体不一定高。 要诊断是否为癌，主要通过细胞学检查判断，不通过标记物、过氧化物酶抗体判断。临床检查过氧化物酶抗体，主要判断是否为桥本氏甲状腺炎。若判断其是否为肿瘤可通过FNA，即甲状腺穿刺细胞学检查确定。

颈部淋巴结肿大较常见，肿大的不同原因有不同的处理方法，具体如下：1、炎症：颈部淋巴结收集气管、甲状腺、咽喉等部位的淋巴液，淋巴结肿大时主要与上述部位病变相关，如咽喉炎、甲状腺炎、气管炎等引起的淋巴结肿大称为反应增生性淋巴结肿大。如果肿大处没有明显疼痛，不属于急性炎症期，可以随访观察。但如果出现局部压痛，并出现红、肿、热、痛的表现，可给予头孢菌素或阿莫西林等药物进行抗菌治疗。如果是病毒引起的肿大，应给予更昔洛韦等药物进行治疗；2、肿瘤：恶性肿瘤引起的转移性淋巴结肿大，如甲状腺癌与颈部淋巴结转移密切相关，患者可出现淋巴结肿大，而且是无痛性淋巴结肿大。此时质地可能偏硬，因为其中可能含有钙化，但质地也可能偏软，因为其中可能出现融合和液化，这时要连同病变的甲状腺一起进行手术切除治疗。