甲状腺囊肿

讲解医师：陈国庆  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第二附属医院/普通外科
如果甲状腺之前出现过炎症、出血等情况，有钙质沉积于甲状腺处，则会使甲状腺部位出现钙化灶;若之后又因为缺碘、碘化物运输酶缺陷、过氧化物酶缺陷等因素造成甲状腺增生肿

讲解医师：陈国庆  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第二附属医院/普通外科
甲状腺囊肿吃含碘的食物调理好，常见的含碘食物有海带、紫菜、虾米、海鱼、干贝、海参、海蜇、淡菜等。有研究认为甲状腺囊肿发病原因与饮食结构中缺乏碘元素有一定的关系，

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
甲状腺囊肿3mm相对微小，一般不要紧。甲状腺囊肿属于甲状腺内良性囊性病变，是甲状腺结节中比较常见的一种类型，一般不会恶变。而甲状腺囊肿3mm属于微小囊肿，体积较

甲状腺囊肿患者需要进行的检查如下： 1、体格检查：通过触诊可发现质软、囊性、有波动感的结节或质韧的肿块； 2、彩超检查：可了解甲状腺腺叶大小、囊肿大小，以及囊肿与血管及周围的关系，明确患者是否患有甲状腺囊肿； 3、甲状腺功能检查：甲状腺囊肿可能造成甲状腺功能降低； 4、CT检查：可明确甲状腺为实性或囊性； 5、细胞学检查：可明确囊肿为良性或恶性。

甲状腺囊肿是甲状腺的一种良性肿瘤。如结节直径＜1cm，通常没有临床症状及体征，可每半年或一年定期复查甲状腺彩超，并注意观察囊肿有无继续增大的趋势。囊肿大小无变化，可暂不处理。当结节直径＞1cm，甲状腺表面出现皮肤隆起突出，或继续增大后对甲状腺、气管、食管产生胸闷、呼吸困难、气道梗阻等压迫症状时，应及时就医，进行手术治疗。

甲状腺囊肿治疗主要依据甲状腺囊肿的肿物多少、大小来决定。较小甲状腺囊肿无需治疗，较大甲状腺囊肿或者短期内迅速增大的甲状腺囊肿，如果出现相应的压迫症状，需要进行手术干预。由于甲状腺囊肿多数是良性，手术切除之后，一般无需再进行其它方面的治疗。但是如果甲状腺囊肿较多，甲状腺组织也进行了部分切除，可能造成一部分患者甲状腺功能减低，术后还需配合进行甲状腺激素的治疗。

根据不同医院的科室设置，甲状腺囊肿可以挂头颈外科、甲状腺外科、普外科、内分泌科、核医学科、超声介入科等。甲状腺虽然是一个小器官，但会出现很多病种，包括先天性甲状腺异常、甲状腺炎症、甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤等。如果患者去就诊，刚开始可以根据自身情况、临近医院或者目标医院科室设置，选择一个科室先初步就诊，再化验甲状腺功能，做甲状腺B超之后有了初步结论，再根据具体疾病类型选择对口专科进一步治疗，常见如下： 1、甲亢或甲减时，可以去内分泌科治疗； 2、如果考虑肿瘤，需要进行手术，可以选择头颈外科、甲状腺外科、普通外科等； 3、如果患者想做超声微创治疗，可以选择超声介入科就诊； 4、如果为甲状腺癌，需要做碘-131治疗，建议到核医学科就诊； 5、有些患者病情较重，如局部侵犯广泛，而且反复多发，甚至合并多数基础疾病，一个科室难以处理，此时建议患者选择甲状腺联合专家门诊就诊。现在多数医院都开设这种科室，综合处理实力较强。

甲状腺囊肿手术的麻醉，目前多采用全身麻醉，早期也可以采用颈从神经阻滞。多采用的全身麻醉通常有以下几点注意事项：1、术前要了解病人的情况，心肺功能情况，是否存在过敏；2、用镇静药、镇痛药、肌松药，保障术中病人的生命安全；3、要监测血压、心率、呼吸、内环境稳定，尤其甲状腺手术，由于病人在颈部手术，手术结束后一定要观察病人的呼吸，避免包扎过紧，拔管以后病人呼吸难受；4、术后一定要注意，甲状腺如果出血，会压迫气管，除了观察呼吸循环、是否存在恶性呕吐，还要观察引流管的情况，避免出现血肿压迫。

甲状腺囊肿伴钙化属于甲状腺超声下的描述。若属于甲状腺单纯性囊肿且不存在实性成分，则钙化通常为良性结节，囊性的结节、囊肿通常属于良性病变。多数情况下，钙化是由于组织局部缺血、坏死而形成瘢痕化的表现，但钙化并不一定属于恶性病变。临床中较多良性的囊实性结节，尤其囊性结节局部出现坏死后，会出现钙化的表现。在超声下，甲状腺囊肿伴钙化与甲状腺癌钙化存在区别。甲状腺乳头状癌的病人也会出现结节内钙化的表现，但通常属于微小、细沙样或沙砾样钙化。沙砾样钙化是较典型的乳头状癌表现，但若出现大块的斑块钙化或在囊肿表面出现弧形的钙化，则通常是由于组织坏死形成瘢痕而引起的钙化，属于良性病变。

临床不存在真正意义上的甲状腺囊肿，一般指结节性甲状腺肿的囊性变，因为甲状腺有分泌功能，可以分泌出胶质，随胶质分泌增多，可在甲状腺腺体里形成囊性肿块，有纯囊性、囊实性，囊实性是有囊性成分又有实性成分。如果纯实性结节，结节触感较硬。如果囊性结节，触感较软，用力压可把结节压进去，里面像有水存在。 纯囊性或囊实性结节都是良性结节，一般甲状腺癌都是实性结节。如果良性结节出现囊肿，对于2cm-3cm的较小结节不建议手术，观察即可，因为它生长速度非常慢，可能5-10年以后变化都不是很大。如果囊性结节较大，如4cm或5cm以上，并且影响外观，已突出脖子或压迫气管、影响呼吸，这种情况应开刀治疗。