甲状腺功能异常

月经周期即从出血第一天开始算起，两次月经第一天间隔时间为21-35天，平均时间为28天。如果月经时间短于21天，为月经频发，属于月经不调，需积极查找原因并进行治疗。 如果1个月出现两次月经，但是两次间隔时间在21-35天，也属于正常现象。如果1个月来两次月经，，且两次月经间隔时间少于21天，则属于月经频发，可能是由于黄体功能不足、内分泌器官异常，如甲状腺功能异常等导致。通常需要影像学检查、性激素检查来帮助判断属于正常还是异常，以及是否需药物治疗。

患者出现月经不调，常见的检查如下：一、抽血查激素水平，抽血的时间点如下：1、月经来潮的第2-5天：主要检查性激素全套以及甲状腺功能，甲状腺功能异常也会导致月经不调；2、月经来潮前1周：判断有无正常的排卵以及排卵后激素水平的上升情况。但如果月经不调，可能较难判断月经前1周的具体时间。二、妇科超声检查：妇科超声可以观察子宫和卵巢的发育情况，比如卵巢大小、卵泡数量，以及通过阴道超声进行监测排卵情况。部分女性的月经不调，是由于排卵障碍或者排卵异常导致。所以在一个月经周期中，基本可能需要2-3次到医院进行抽血和阴道超声检查。

小孩先天性心脏病包括以下几方面原因：1、遗传因素：存在相关的基因突变或者存在家族的先天基因变异、遗传易感性，这类具有家族史的先天性心脏病的小孩，其患病率要比正常小孩高；2、围孕期感染：围孕期的早期感染或宫内感染，比如胎儿期的心肌炎；3、高危因素：如妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能异常、妊娠期高血压都可以导致先天性心脏病的发生；4、物理或化学刺激：受到物理或化学因素的刺激，服用致畸的药物。目前通过优生优育的计划推行，经过孕期筛查，大部分先天性心脏病在早期都可以得到明确诊断，甚至可以开展早期宫内矫治。如果患有严重的复杂先天性心脏病，可以通过流产方式减少不良胎儿的娩出。

婴儿先天性心脏病的原因包括先天性因素，例如母孕期是否存在感染、高危因素、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期甲状腺功能异常等。孕早期是否存在先兆流产或者宫内是否存在先天的病毒感染，孕早期有无接触致畸药物、食物以及理化因素的影响，如接触放射线等，这些情况都可以引起婴儿的先天性心脏病。基因变异或遗传背景都可以导致先天性心脏病的发生，例如携带先天性心脏病的相关致病基因，或者家族中存在先天性心脏病的家族史，这类婴儿患有先天性心脏病的概率会高于其它儿童。部分婴儿的病因尚不明确，比如是内因和外因共同作用的结果。无论何种原因，一旦明确为先天性心脏病，建议完善心脏彩超，以评估先天性心脏病的类型。

月经不来或者停经、月经不规律的患者，一定要到医院检查原因，因为很多内分泌疾病都会影响月经，如甲状腺功能异常，包括甲亢、甲低，或者皮质醇增多症、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等，均会导致月经紊乱。育龄期的女性如果月经不来，则要注意检查是否怀孕，如果不是怀孕的因素，长期月经不来，如果是卵巢功能减退，则要给予人工月经周期的治疗。因为长时间的月经不来，如果子宫内膜是增生，容易诱发子宫内膜癌。所以如果三个月不来月经，一定要去医院就诊，明确是否需要给予人工月经的治疗，来诱导月经周期。

30岁如果出现闭经，为闭经过早，需要查找原因，再给予处理。有时与卵巢功能早衰相关，需要给予雌孕激素补充治疗，有时与高泌乳素血症相关，需要给予高泌乳素的相关治疗，有时与手术对子宫内膜造成的创伤相关。有时与宫腔粘连相关，需要行手术治疗分离宫腔粘连。因此要根据不同的原因，给予不同的处理。30岁闭经需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异性内分泌疾病。上述内分泌疾病有相应的激素表达特点，需要作出鉴别和处理。例如卵巢功能早衰，通常表现为卵泡刺激素(FSH)显著升高，有时雌激素下降，需要给予雌、孕激素周期替代治疗，以预防骨质疏松。如果血雄激素过高，通常是多囊卵巢综合征的表现，如果泌乳素升高，则是高泌乳素的表现。

妊娠合并甲亢危象是妊娠期间最严重的甲状腺功能亢进，一般主要发生在严重的甲亢患者身上，大部分是孕前未做规律的产前检查，未查到甲状腺功能异常。目前所有的孕产妇，都会在早孕检测时建议患者进行甲状腺功能检查且到孕中期如果有特殊情况，建议再次复查。妊娠期甲亢危象跟正常甲亢危象一样，出现心率快，超过160-180次/分，震颤、脱水、严重感染、高热等情况，一般不会等到患者出现严重甲亢危象后，再进行处理，需进行早期识别，当患者出现体温升高，38-39℃、心率超过110次/分、食欲不振、精神萎靡、恶心、多汗、烦躁等症状，需高度重视并建议患者提早进行相关检查。

导致胚胎停止发育的原因包括： 1、胚胎自身异常：主要为染色体异常，是临床上导致胚胎停育最常见的原因； 2、内分泌失调：如甲状腺功能异常、糖尿病等，可导致胚胎发育异常； 3、子宫异常：如畸形子宫、子宫内膜异常、宫腔粘连等； 4、其他：如精子因素、免疫性因素等。

胎停育指胚胎发育到一定阶段出现胚胎死亡的现象，常见原因如下：1、胚胎因素：由于精子或卵子染色体异常，或精子、卵子结合形成受精卵后，受精卵分裂过程中出现染色体异常，进而导致胎停育；2、母体因素：女性患有全身性疾病，如严重感染、高热、严重心脏病、慢性肝肾功能不全、血栓性疾病等。生殖器官异常如子宫畸形、纵隔子宫、幼稚子宫、黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。此外，内分泌功能异常如甲状腺功能异常、糖尿病或血糖控制不良，而部分患者存在不良嗜好如吸烟、酗酒、过量饮用浓咖啡、浓茶等，均可导致胎停育；3、环境因素：女性接触放射线、有毒有害化学物质，或空气中其他有害成分，均可导致胎停育；4、其他原因：夫妻双方或一方存在免疫功能异常，可导致复发性流产。

先兆流产是流产的先兆，指患者闭经后出现腹痛或者阴道流血。先兆流产原因如下： 1、精神因素：如心理紧张导致流产； 2、激素水平异常：如孕激素或者甲状腺功能异常导致流产； 3、免疫性疾病：导致流产发生； 4、胚胎因素：比如胚胎染色体异常导致先兆流产。 患者需要入院后检查排除是何种因素。患者先兆流产后会有出血，部分患者在流一次血后即可停止出血，表现为暗红色或者咖啡色液体排出，不再有新鲜血液流出。部分患者仅存在腹痛或者超声下监测发现宫腔内存在积血，但并没有阴道流血情况。因此，先兆流产不一定出现流血。