甲状腺功能异常

产后抑郁的临床症状和普通抑郁发作无区别，主要核心症状为情绪低落、快感缺失、精力减退。患者亦可出现睡眠节律改变、失眠、食欲差、悲观、自责。部分患者可伴随躯体症状、植物神经功能紊乱、心悸、胸闷、乏力。严重者可出现自伤、自杀观念。 产后抑郁可能有一定生理机制，产后女性激素水平变化，可能是抑郁的诱发因素。另外，甲状腺功能异常、情绪的波动以及社会心理因素均对致病有一定影响。

讲解医师：周喜玉  （主治医师）
就职单位：辽宁中医药大学附属医院健康管理部
甲状腺功能正常不会出现症状，只有甲状腺功能异常时会出现相关的症状，甲状腺功能异常出现的症状大致有以下两个方面：\n1、甲状腺功能亢进症所出现的症状，常常会出现心动过速、心慌气短、口干、口渴、明显的饥饿感、胸闷、多汗或者容易激动、手抖、大便稀等情况。\n2、甲状腺功能减退所引起的症状，患者会出现乏力、四肢无力、气短、怕冷、眉毛脱落、皮肤粗糙、消化不良或者下肢水肿，尤其以胫前黏液性水肿为主，眼睑也同样会出现黏液性水肿。\n所以通过以上几点分析，甲状腺功能异常出现的相关症状要积极治疗，可以抗甲亢治疗，也可以抗甲减治疗，根据不同的甲状腺功能异常选择不同的治疗方法。

女性脱发属于日常生活中常见现象，经研究发现脱发与神经系统、内分泌系统密切相关。如部分患者甲状腺功能异常，影响毛发毛囊正常周期，应及时治疗甲状腺疾病。若因身体其它疾病造成，应优先进行相应诊治。 此外，情绪紧张可导致局部出现整片头发脱落状况，其中斑秃通常与精神因素有关。属于自愈性疾病，无需特殊治疗，保持心态平和、心情愉悦即可。女性雄激素性脱发，需针对局部雄激素异常作用选择药物。

如果是年轻女性出现心慌，头晕，尤其是25-28岁的女性，可能是甲状腺功能异常，室上速是最常见的，还有的病人太瘦，出现体位性低血压而导致心慌、头晕。女性在年轻时出现该情况，多半是由于休息或其它不良的生活方式导致。 但对于老年女性出现心慌、头晕症状，要警惕病人可能有高血压，有症状时，建议病人监测血压、心率，明确是否有高血压发生。还有一部分病人如果有明确的心慌，还有可能是房扑、房颤、房速、房早、室早等心律失常的发生，需要病人去医院进一步做检查，如心电图或24小时心电图，来进一步明确心慌的原因。 如果诊断比较明确，除外器质性疾病，患者需要去其他科室，以便进一步检查。

痴呆可表现各种认知能力的下降，记忆力、计算力、定向力、执行能力综合的下降。青年人出现痴呆症状，常见原因有贫血、维生素B12缺乏，可能出现认知功能下降，甲状腺功能异常也有可能出现痴呆。 特殊感染性疾病，比如梅毒感染、艾滋病，也可能出现认知功能下降。还有家族遗传的病史，伴有其它系统症状也可能出现痴呆。所以当青年人出现认知功能下降症状时，要及时排查原因，因为颅内占位性病变也可能出现痴呆。

单纯性甲状腺肿是甲状腺弥漫性肿大，不伴结节以及甲状腺功能异常，女性发病率是男性的3-5倍。单纯性甲状腺肿包括地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿两大类，一个地区中儿童单纯性甲状腺肿的患病率如果超过5%，称为地方性甲状腺肿，碘缺乏是引起地方性甲状腺肿的主要原因。碘缺乏时体内甲状腺激素合成不足，反馈性地引起垂体分泌过量的促甲状腺激素，从而会刺激甲状腺增生、肥大。目前我国普遍实行食盐加碘，地方性甲状腺肿已经非常少见。 散发性单纯性甲状腺肿与碘的关系不大，其主要与甲状腺对促甲状腺激素的敏感性增加，以及环境、药物因素有关。散发性甲状腺肿的发病原因比较复杂，遗传缺陷或基因突变可以引起甲状腺激素合成障碍，从而导致甲状腺肿的发生。环境因素主要是包括饮食和水中的碘化物，某些药物，如硫氰酸盐、高氯酸盐、锂盐等，可以通过抑制甲状腺激素合成，直接引起甲状腺肿大。另外，吸烟、饮酒、肥胖相关的胰岛素抵抗等也可以引起甲状腺肿的发生。 甲状腺肿患者本身一般不需要治疗，如果甲状腺肿大非常明显，有压迫症状，可以考虑进行手术治疗。碘缺乏者需要改善碘营养状态，食盐加碘是目前国际上公认的预防碘缺乏病的有效措施，我国普遍实行食盐加碘的政策，所以大部分地区都不存在碘缺乏的问题。

眩晕综合征是临床常见的疾病，病因比较复杂，临床上引起眩晕的常见疾病如下： 1、周围性眩晕：常见疾病有梅尼埃病、迷路炎、位置性眩晕、前庭神经炎以及耳毒性药物中毒引起的眩晕； 2、中枢性眩晕：常见病因有听神经瘤、脑干或者小脑的肿瘤、脑部血管病变以及颅脑外伤等； 3、全身性疾病：比如高血压、低血压、严重贫血、心脏病、低血糖、高脂血症、甲状腺功能异常、神经官能症、眼肌病和屈光不正、青光眼等。 所以，临床工作中应该针对病因以及病症治疗眩晕综合征，解除患者的痛苦，消除了引起眩晕综合征的综合病因，患者的眩晕症状也可以得到治愈。

甲状腺结节0.9*0.8mm的严重程度，需要结合其它指标判断，目前结节的大小不能作为判断是否严重的重要标准，仅可作为参考。发现甲状腺结节后，需进一步化验检查，严重程度的判断通常需明确以下几方面：1、结节是否有功能：需要抽血化验甲状腺功能，即证实结节是否能分泌甲状腺激素。如果结节有功能，可能还需进一步治疗甲状腺功能异常；2、明确甲状腺结节性质：结节性质分为良性和恶性，目前较为简单的方法是通过超声检查判断。因为在超声检查的同时，可以看到结节的大小、内部结构以及回声情况。通过检查的回声、内部血流、包膜是否完整、有无不规则及纵横比等指标，通常可以判断结节的性质。甲状腺超声判断结节性质，通常有一定的标准，而大小不是主要标准。如果甲状腺结节判断偏恶性，问题可能较为严重，需尽快手术处理。如果甲状腺结节通过B超判断是偏良性，通常可以继续观察。

甲状腺结节是临床上较常见的甲状腺疾病，一般结节形成的原因不同，治疗方法和具体的临床症状也会有所区别，具体如下：1、甲状腺功能异常：造成结节增生，多表现为患者合并有甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，造成甲状腺腺体组织异常增生，引起弥漫性改变。比如甲状腺功能减退的患者，此时由于体内的甲状腺激素含量较低，会刺激较多的甲状腺腺体增生，而引起弥漫性改变，对于局部结节形成，有一定的癌变风险。因此建议患者定期进行彩超检查，评估结节的病情变化。同时要通过甲状腺素片或者赛治等相关药物，使患者甲状腺功能维持在正常水平；2、甲状腺功能正常：由于甲状腺腺体实质病变所造成的结节，比如甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤，均属于良性结节。体积较小的结节对人体并没有严重的影响，可以定期复查彩超，评估结节的变化情况。如果结节属于良性病变，但是体积超过2cm，而且伴有血流信号丰富，有可能逐渐增大，也建议患者行手术治疗。如果患者的甲状腺结节纵横比＞1，血流信号丰富，有明显的钙化灶，此时考虑结节癌变的可能性较大，建议尽快行甲状腺癌根治手术，避免严重并发症的发生。

一般情况下，孕妇的心率比普通人群快10-15次/分，属于正常现象，不必过度担心，也不需要进行特殊处理。但如果孕妇的心率超过100次/分，称为心动过速。心动过速包括生理性和病理性两类，长期的心动过速会引起胎儿供血不足，引起胎儿缺血、缺氧。所以如果心率在100次/分以上，就需要到医院及时的找医生判断引起心率加快的原因。 生理性心动过速主要是紧张、焦虑或休息不佳所引起，应避免上述情况的发生。如果孕期合并甲亢导致心率加快，需要针对甲状腺功能异常进行治疗。如果孕期合并心脏扩大、心功能不全引起心率加快，需要针对心脏扩大、心功能不全进行治疗。因此，如果孕期心率在100次/分以上，需要及时到医院就诊，针对病因进行相应处理。