甲状腺功能异常

月经不调、量少、不规律的原因很多，大部分情况与女性内分泌疾病相关，比如多囊卵巢综合征，但有时也需要除外妊娠以及各种器质性病变的可能，比如子宫内膜变薄。患者需要检查血、尿HCG，除外妊娠的可能，妊娠不仅表现为停经，有时也表现为经量减少等各种月经异常，必要时还要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。除外妊娠后需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。内分泌疾病患者通常有经量减少的表现，有各自特异的内分泌激素表达特点，比如高泌乳素血症一般表现为血泌乳素升高，通常需要给予溴隐亭治疗，对于垂体瘤引起的高泌乳素血症一般需要手术治疗。如果女性在近期有刮宫等宫腔操作史，需要做B超检查，除外子宫内膜变薄等手术并发症。

习惯性流产的发生原因很多，临床中习惯性流产大部分是由于宫颈异常所导致，但是对于12周之前的流产属于早期流产，12-28周是晚期流产。对于早期流产的患者经过临床分析和总结，病因首先考虑可能与父母双方的染色体异常具有关系。如果出现2次甚至2次以上的习惯性流产，建议父母双方检验染色体，如果排除染色体的异常，要考虑备孕的妈妈本身是否存在一系列的疾病，如自身免疫系统疾病以及易栓症、血栓性疾病等，都会导致妊娠的孕囊、孕胚出现问题，导致在怀孕早期出现流产。 另外，内分泌系统疾病比如甲状腺功能异常、血糖异常，以及母亲本身生殖脏器的问题，比如宫颈机能不全，也会导致患者在怀孕期间出现习惯性流产。同时还要检查父亲有没有合并部分疾病，或者有没有服用药物，如是否存在高血压疾病，精神类的药物都有可会导致精子质量的异常，精子异常也会导致受精卵异常，机体进行自然识别后，就会出现反复的习惯性流产。

习惯性流产的治愈需根据病因判断，不同病因治疗效果不同。若孕妇有合并症，如糖尿病、甲状腺功能异常、子宫纵膈、子宫肌瘤等此类后天的合并症，通过孕前积极干预治疗，可完全治愈。若孕妇为先天性异常，如染色体异常，或先天性的子宫缺陷，如双角子宫、残角子宫等，此类先天性的隐性因素，可能通过干预治疗也无法完全治愈。

玻璃体混浊是否需要手术，需要根据患者具体症状以及对视力的影响程度来决定。轻度玻璃体混浊不需要进行手术，因为正常人也会出现这种情况，随着年龄增长，大多数人都会有玻璃体混浊，尤其是近视眼患者在年轻的时候往往就会出现。如果觉得影响生活，可以局部滴用氨碘肽滴眼液，或者肌注氨碘肽注射液，但是甲状腺功能异常的患者应禁用这一类药物。如果是重度玻璃体混浊，多数是由于眼底疾病所引发的，影响到视力，导致视力下降，这时候就需要进行手术治疗。

甲亢合并妊娠会增加流产、早产概率，影响胎儿在宫内正常的生长发育，引发妊高症等一系列病症，具有一定危险性。建议育龄妇女在怀孕前做好婚检和常规身体检查，完善甲状腺功能检查之后再怀孕。对于妊娠合并甲亢者建议到专科门诊密切观察，了解胎儿和母体的风险，明确甲状腺功能异常的原因，正确处理妊娠期间甲状腺功能异常的情况。

女性脱发属于日常生活中常见现象，经研究发现脱发与神经系统、内分泌系统密切相关。如部分患者甲状腺功能异常，影响毛发毛囊正常周期，应及时治疗甲状腺疾病。若因身体其它疾病造成，应优先进行相应诊治。 此外，情绪紧张可导致局部出现整片头发脱落状况，其中斑秃通常与精神因素有关。属于自愈性疾病，无需特殊治疗，保持心态平和、心情愉悦即可。女性雄激素性脱发，需针对局部雄激素异常作用选择药物。

甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，吞咽时可随喉部上下移动。甲状腺手术治疗时需在全身麻醉下进行，若未采取全身麻醉，手术操作过程中，患者出现明显不适感，可影响手术操作过程；而全身麻醉后，患者处于深睡眠状态，不影响手术操作。此外，甲状腺手术与所患疾病有关，若单纯甲状腺结节或甲状腺腺瘤，且甲状腺功能正常，2周内戒烟，无感冒发烧即可手术；若甲状腺功能异常，需进行纠正，方可手术。

如果是年轻女性出现心慌，头晕，尤其是25-28岁的女性，可能是甲状腺功能异常，室上速是最常见的，还有的病人太瘦，出现体位性低血压而导致心慌、头晕。女性在年轻时出现该情况，多半是由于休息或其它不良的生活方式导致。 但对于老年女性出现心慌、头晕症状，要警惕病人可能有高血压，有症状时，建议病人监测血压、心率，明确是否有高血压发生。还有一部分病人如果有明确的心慌，还有可能是房扑、房颤、房速、房早、室早等心律失常的发生，需要病人去医院进一步做检查，如心电图或24小时心电图，来进一步明确心慌的原因。 如果诊断比较明确，除外器质性疾病，患者需要去其他科室，以便进一步检查。

甲状腺结节0.9*0.8mm的严重程度，需要结合其它指标判断，目前结节的大小不能作为判断是否严重的重要标准，仅可作为参考。发现甲状腺结节后，需进一步化验检查，严重程度的判断通常需明确以下几方面：1、结节是否有功能：需要抽血化验甲状腺功能，即证实结节是否能分泌甲状腺激素。如果结节有功能，可能还需进一步治疗甲状腺功能异常；2、明确甲状腺结节性质：结节性质分为良性和恶性，目前较为简单的方法是通过超声检查判断。因为在超声检查的同时，可以看到结节的大小、内部结构以及回声情况。通过检查的回声、内部血流、包膜是否完整、有无不规则及纵横比等指标，通常可以判断结节的性质。甲状腺超声判断结节性质，通常有一定的标准，而大小不是主要标准。如果甲状腺结节判断偏恶性，问题可能较为严重，需尽快手术处理。如果甲状腺结节通过B超判断是偏良性，通常可以继续观察。

甲状腺结节是临床上较常见的甲状腺疾病，一般结节形成的原因不同，治疗方法和具体的临床症状也会有所区别，具体如下：1、甲状腺功能异常：造成结节增生，多表现为患者合并有甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，造成甲状腺腺体组织异常增生，引起弥漫性改变。比如甲状腺功能减退的患者，此时由于体内的甲状腺激素含量较低，会刺激较多的甲状腺腺体增生，而引起弥漫性改变，对于局部结节形成，有一定的癌变风险。因此建议患者定期进行彩超检查，评估结节的病情变化。同时要通过甲状腺素片或者赛治等相关药物，使患者甲状腺功能维持在正常水平；2、甲状腺功能正常：由于甲状腺腺体实质病变所造成的结节，比如甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤，均属于良性结节。体积较小的结节对人体并没有严重的影响，可以定期复查彩超，评估结节的变化情况。如果结节属于良性病变，但是体积超过2cm，而且伴有血流信号丰富，有可能逐渐增大，也建议患者行手术治疗。如果患者的甲状腺结节纵横比＞1，血流信号丰富，有明显的钙化灶，此时考虑结节癌变的可能性较大，建议尽快行甲状腺癌根治手术，避免严重并发症的发生。