甲状腺功能异常

老人头晕的就诊科室需根据原因分析，具体如下：1、神经内科：如果存在大脑血管硬化、狭窄，以及造成大脑缺血、缺氧，需要到神经内科进一步检查，明确血管的狭窄程度，并给予相关治疗；2、五官科或耳鼻喉科：老人出现头晕可能为耳石症，或前庭神经元炎、美尼尔氏综合征等，可在五官科或耳鼻喉科进行诊治；3、心内科：如果与血压波动有关，如高血压或心律失常，需到心内科诊治，明确诊断后给予相应治疗；4、内分泌科：部分老人可能存在内分泌问题，如电解质紊乱、内分泌失常、甲状腺功能异常或氯化钾低等，需到内分泌科进一步诊治；5、心理精神科：若存在失眠等情绪问题及精神问题，包括焦虑症、抑郁症和神经衰弱等，都会引起头晕症状，需到心理精神科诊治。

痴呆可表现各种认知能力的下降，记忆力、计算力、定向力、执行能力综合的下降。青年人出现痴呆症状，常见原因有贫血、维生素B12缺乏，可能出现认知功能下降，甲状腺功能异常也有可能出现痴呆。 特殊感染性疾病，比如梅毒感染、艾滋病，也可能出现认知功能下降。还有家族遗传的病史，伴有其它系统症状也可能出现痴呆。所以当青年人出现认知功能下降症状时，要及时排查原因，因为颅内占位性病变也可能出现痴呆。

脑垂体瘤的治疗主要包括以下方面：一、药物治疗：根据垂体瘤的功能不同，选用不同的药物。1、泌乳素瘤，选用多巴胺受体激动剂，如溴隐亭。2、生长激素肿瘤，需要用生长抑素或者生长激素受体拮抗剂治疗。3、甲状腺功能异常和库欣综合征，糖、水、盐代谢以及激素异常时，需要用血清素拮抗治疗，部分患者可能需要长期使用激素，改善因为手术造成的激素缺乏症状；二、手术治疗：主要适用于占位效应明确的患者；三、放射治疗：适用于病情严重、无法耐受手术或者手术切除不净的患者，通过放射性治疗可以改善或者缩小垂体瘤。

孕妇进行产前检查时常会查甲状腺功能，最重要的是TSH(促甲状腺激素)水平，如果在产前检查时发现甲状腺功能异常，如TSH升高，T3、T4降低，属于甲减状态。胎儿大脑发育需要甲状腺激素，如果孕早期甲减，甲状腺激素不足，可能会影响胎儿大脑发育。所以，如果在孕早期甲状腺功能减低，不排除可能对于胎儿发育有影响，但如果只是TSH轻度升高，可适当补充甲状腺激素，对于胎儿影响比较小。 所以，建议孕妇在备孕前查甲状腺功能，明确甲状腺激素水平。特别是孕早期的孕妇，其甲状腺激素水平对于胎儿大脑发育非常重要，如果是在孕中期或晚期发现甲状腺功能异常，或TSH轻度升高，对于胎儿发育影响相对较小。综上所述，TSH升高会不会对孕妇或者胎儿有影响，要看升高程度和升高的时间点。

结节性甲状腺肿是一种比较常见的甲状腺疾病，甲状腺是每个人都具有的一个重要的内分泌腺体，健康意识提高以后，可能通过做超声发现甲状腺肿大，甚至有结节。结节性甲状腺肿是病理上的一种特殊形式，表现的是B超下多个甲状腺结节样增生。 如果进行病理检查，可以是有滤泡的结节组织变化，如果进行化验，患者的甲状腺功能可能正常。也有可能年龄比较大，多年的结节性甲状腺肿进一步出现甲状腺功能异常，比如甲亢。一般结节性甲状腺肿无需进行特殊治疗，定期复查即可，如果出现怕热、多汗、心悸、体重下降等临床症状，需到医院进行诊断和治疗。

如果单纯性甲状腺肿患者没有任何不适症状，可以不需要治疗，定期复查甲状腺B超或甲状腺功能即可。但是如果甲状腺肿大非常明显，患者有压迫症状，造成了呼吸不畅或呼吸困难，患者需要进行手术治疗。另外，如果存在碘缺乏状态，患者需要适当补充碘剂，以改善碘营养状态。 单纯性甲状腺肿指甲状腺弥漫性肿大，患者不伴有结节以及甲状腺功能异常，女性发病率高于男性，大概是男性的3-5倍。单纯性甲状腺肿实际上包含地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿两大类。如果一个地区中，儿童单纯性甲状腺肿的患病率超过5%，称之为地方性甲状腺肿，主要与碘缺乏有关。目前由于我国普遍实行食盐加碘，所以地方性甲状腺肿比较少见，更多的是散发性甲状腺肿。 散发性甲状腺肿的病因主要与遗传或药物因素有关，如有一部分病人在使用硫氰酸盐、高氯酸盐、锂盐等药物，而使用这些药物有可能会抑制甲状腺激素合成，而造成甲状腺肿大。另外，吸烟、饮酒、肥胖等因素都与单纯性甲状腺肿发病有关。

少数儿童内分泌失调会导致肥胖，包括库欣综合征，会出现特征性肥胖，即满月脸、水牛背，特征为中心性肥胖，肩背较厚，肚子大，脸上肉很多，但四肢细瘦。如果为内分泌疾病性肥胖，患儿还会有其它表现，如骨质疏松、皮肤较薄，皮肤有痤疮、红血丝，通过特定检查可以确定有没有肾上腺肿瘤，做肾上腺激素检查可明确患儿有无皮质激素过多。 甲状腺功能减退也会引起肥胖，患儿表现为精神状态差，少吃少动，甲状腺功能异常，原因可能是自身免疫性甲状腺炎，也可能是甲状腺功能先天性缺陷，患儿除了肥胖还会有其它症状，如皮肤干燥、矮胖、发育落后。如果患儿从出生就开始有甲状腺功能减退，还会伴有智力落后。内分泌失调导致的肥胖只占少数，多数肥胖与患儿生活方式及其它综合因素相关。

眩晕综合征是临床常见的疾病，病因比较复杂，临床上引起眩晕的常见疾病如下： 1、周围性眩晕：常见疾病有梅尼埃病、迷路炎、位置性眩晕、前庭神经炎以及耳毒性药物中毒引起的眩晕； 2、中枢性眩晕：常见病因有听神经瘤、脑干或者小脑的肿瘤、脑部血管病变以及颅脑外伤等； 3、全身性疾病：比如高血压、低血压、严重贫血、心脏病、低血糖、高脂血症、甲状腺功能异常、神经官能症、眼肌病和屈光不正、青光眼等。 所以，临床工作中应该针对病因以及病症治疗眩晕综合征，解除患者的痛苦，消除了引起眩晕综合征的综合病因，患者的眩晕症状也可以得到治愈。

看甲状腺结节一般需要挂普外科，部分三甲医院普外科规模比较大，做了进一步的分科，有甲状腺科或甲状腺乳腺外科。有的普外科没有进行进一步的分科，但是分了许多不同的临床治疗组，在挂号时应该根据医生的擅长挂号，一般甲状腺结节都是在普外科做进一步的诊治。甲状腺结节是目前常见的疾病，尤其好发于女性。对于良性的甲状腺结节，其边界比较清晰、比较小，没有影响到甲状腺的功能，可以选择临床的观察，每半年到1年复查甲状腺彩超，并不一定需要手术进一步地切除和干预。对于引起甲状腺功能异常的比较大的甲状腺结节，以及局部造成压迫症状或恶性的甲状腺结节，都需要进一步手术切除，手术的完成往往是由普外科医生或甲状腺、乳腺外科医生进行操作。对于甲状腺结节建议患者应该提高警惕，一旦有甲状腺结节局部恶变的倾向，应该及早手术。

检查甲功即甲状腺功能无法检查出甲状腺结节。甲状腺功能异常时，可能甲状腺形态完全正常，并没有甲状腺结节的问题，出现甲状腺结节，甲状腺功能也不一定有问题。甲状腺结节是指甲状腺结构发生异常改变，正常的甲状腺组织被结节样组织取代，通过超声检查才能发现。或者在体检过程中发现甲状腺肿物，可以进一步通过超声检查判断性质。甲状腺功能检查是指通过抽血化验甲状腺功能，判断甲状腺功能是否有异常。如果甲状腺功能出现异常，就会出现T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(四碘甲状腺原氨酸)、TSH(促甲状腺激素)的减低或者增高。这只能提示甲状腺功能异常，而甲状腺功能异常和甲状腺结节没有直接相关性。所以甲状腺功能检查与甲状腺结节检查，是完全不同的两个概念，一个是从功能学角度判断甲状腺的指标，一个是从影像学，即超声检查判断甲状腺结构的异常。