甲沟炎

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
我们的指甲除了游离缘端以外，其他三边都是与局部皮肤的褶皱相连接。连接的部位形成了沟状结构，就称之为甲沟，甲沟发生的炎症感染就称之为甲沟炎。它往往是由于我们剪指甲或者是穿鞋不舒服，引起局部皮肤的损伤，或者是在拔倒刺的时候直接破坏皮肤的完整性。这时候积聚在我们皮肤的金黄色葡萄球菌就会趁虚而入，进入到血液中引起炎症感染，细菌性的感染是可以被治好的，而且不会有什么后遗症。治疗主要是保证局部皮肤的清洁卫生，可以用碘伏每天三次消毒，同时外用红霉素、百多邦这些抗生素预防感染和治疗感染。经过早期的积极对症治疗，绝大部分的甲沟炎都是可以得到良好治疗的。大概在三天左右的时候就会达到治愈，平时注意保持清洁卫生，不要使劲的剪指甲。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
甲沟炎如果不及时治疗，很容易感染，而且会引发骨髓炎等其他疾病。一旦遇到化脓情况，必须及时治疗。化脓性甲沟炎，首先需要注意自我护理，最主要的任务就是要消除炎症，防止感染。可以用碘伏擦洗患肢，预防进一步感染；同时注意清洁与日常护理。另外有些红肿可以用甲嵌膏进行涂抹消肿。如果甲沟炎病发的比较严重时，还是需要将脓液彻底排除。如果证实是积脓，可以选择去做切开引流术。主要是将切口切开，把脓液挤出，然后适当消毒，简单包扎，但不封闭伤口。如果仍残留脓液，会让伤口再度割开，禁止其愈合。让残脓排净再彻底消毒，并完全包扎，剩下就是等伤口自然愈合了。

讲解医师：刘春宜  （主治医师）
就职单位：襄阳市中心医院/皮肤科
早期甲沟炎患者，甲沟炎未成脓时，局部可选择红外线理疗，并口服抗炎类的药物治疗。已成脓时，可以买个粗针头，消毒后刺破，挤出里面的脓液，然后用双氧水冲洗，之后用碘伏

真菌侵犯甲板或甲床引起的甲癣是一种感染性疾病，皮肤癣菌通过侵犯指甲中的角蛋白获取营养物质，从而在指甲上生存、繁殖，破坏指甲，引起指甲颜色改变，指甲逐渐萎缩变小或增厚，有部分指甲会出现破碎或指甲与甲床分离。由皮肤癣菌引起的炎症，早期没有明显红肿疼痛或甲沟炎的症状，病程比较漫长，病变比较缓慢，故而发现较迟。

夫西地酸不是激素类药物，夫西地酸属于抗菌药物，是抑菌剂，主要是通过抑制病原菌蛋白质的合成，起到抗菌的活性。夫西地酸主要是对革兰氏阳性菌具有比较好的抗菌活性，如对金黄色葡萄球菌具有强大的抗菌作用，对于一些耐药的金葡菌也具有一定的抗菌作用。另外夫西地酸对丙酸杆菌以及表皮葡萄球菌、链球菌也具有抗菌活性，但是夫西地酸对于革兰氏阴性肠杆菌科耐药，因此夫西地酸主要可以用于敏感菌所导致的感染性疾病。在临床上常使用的是夫西地酸的乳膏剂以及滴眼剂，乳膏剂主要是可以用于皮肤感染，如可以用于甲沟炎、毛囊炎以及痤疮，还可以用于创伤的皮肤感染。滴眼剂主要可以用于急性结膜炎等感染性疾病，可能更多的是革兰氏阳性菌发生的几率比较高，因此夫西地酸可以有效地控制感染。

脉管炎既然称为脉管炎，往往发生在末梢肢体，以四肢的肢体为主。常见的症状是引起肢体皮肤颜色改变，比如出现暗红色情况，另外会有缺血、疼痛，皮肤温度比较凉，即皮温冰凉，有的患者会出现跛行，严重患者可以行走不到500米，甚至不到100米的距离以后，需要坐下来休息几分钟，甚至10多分钟以后才能继续走路。脉管炎到后期会出现肢体远端的缺血坏死，形成肢体远端溃疡。早期的表现可能有些患者误认为是甲沟炎或者到相应医院拔指甲，拔了以后指甲往往不会好，形成创面，进而形成溃疡面，这个时候才会引起重视，然后才到专科医院做相应血管彩超检查，这时候才会发现是血管疾病引起的远端肢体的缺血坏死，这是临床遇到比较多的情况。

淋巴结炎根据严重程度，转归也并不相同。急性淋巴结炎患者如果症状较轻，通过加强营养和注意休息，通常可以自行消失。若淋巴结炎较为严重，如伴随发热，局部红、肿、热、痛等情况，需通过局部外敷鱼石脂软膏等药物。同时加强营养，口服或静脉点滴抗菌素，进行相应治疗。淋巴结炎通常只是表面现象，需明确造成淋巴结炎的具体原因。部分患者长期患慢性鼻炎、咽炎、牙疼、牙龈肿痛、或者耳部疾病，甚至有周围或远处的软组织感染，如甲沟炎及其他感染，都可引起相应的淋巴结炎症反复发作，称之为慢性淋巴结炎。根据全身状态反复发作，治疗较为复杂，也可能给病人带来较多痛苦。此时需注重加强营养，保证充分的睡眠和休息、加强锻炼，同时适当配合抗菌素治疗，尽量控制淋巴结炎症和局部原发灶炎症，使其慢慢消退。

甲沟炎可以用盐水泡脚，泡脚通过热气促进肢端血液循环，带走炎性物质。同时可选择加盐水、中草药泡脚，单纯使用盐水泡脚也可以。热水温度可用身体能耐受的最热程度较好，每次泡脚建议持续半小时到1小时，1小时以上效果会更好。 泡脚可以软化角质层，清除角质层的污垢等，去除角质层再上药，可更好的控制甲沟炎症，因为药品可以穿透进入而控制炎症，所以用盐水泡脚可行。

甲沟炎引起息肉说明已是甲沟炎发展的中后期，息肉会影响人体美观，尤其发生在手指部，建议给予手部美容治疗。人体美容不仅脸要美容，肢端也可以进行美容，可以做显微手术，切除多余胬肉，进行甲沟成形，良好的甲沟成形愈合后几乎不留疤痕。 不可长胬肉后，自己拿小刀或小东西烫除或切除，这样会加重病情。本来是小伤、小症状，使之严重后可导致感染，如果加重，可以导致截肢。所以有问题，及时咨询专业医生，甚至找专业老师给予后期干预治疗。

甲沟炎一旦发现，首选药膏为红霉素或金霉素药膏，早期发现指甲周围有红肿和轻微疼痛，需高度警惕可能发生甲沟炎。早期可以应用消炎软膏治疗，特别是晚上休息、不需使用手时，可以敷消炎软膏，起到治疗作用。早期除局部应用消炎软膏之外，还需注意手部休息，不要让指甲受到过度挤压，当指甲受到过度挤压时，可能造成甲沟炎进一步加重。同时避免过度接触水，特别是脏水，避免甲沟炎加重。如果甲沟炎从发炎早期发展成化脓阶段，即感到张力较高、症状加重，甚至局部出现跳动感，说明甲沟炎化脓。此时敷用红霉素或金霉素软膏，可能达不到理想治疗效果，最有效的治疗方法为切开引流。