甲减

食物不会引起继发性高血压，继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5％，主要疾病及病因具体如下： 1、肾脏疾病，肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄以及肾肿瘤等继发性病变； 2、内分泌疾病，比如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲亢、甲减，还有绝经期综合征等； 3、心血管病变，比如主动脉瓣的关闭不全、主动脉缩窄、多发性大动脉炎； 4、颅脑疾病，比如脑肿瘤、脑外伤、脑干的感染； 5、妊娠期高血压、红细胞增多症以及药物，可以引起继发性高血压。

甲状腺功能减退的患者会出现头痛、头晕症状，甲状腺激素是身体内正常存在的激素，身体内很多细胞、组织、器官的正常工作，有赖于甲状腺激素处于正常范围内。当患者出现甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平偏低，很多组织、器官和细胞便不能正常工作，表现在中枢神经系统，常见症状包括嗜睡、乏力、头晕或头痛，此时患者要及时去医院就诊，抽血复查甲状腺激素水平。如果TSH(促甲状腺激素)水平偏高，T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)、FT3(血清游离三碘甲腺原氨酸)、FT4(游离四碘甲状腺原氨酸)的水平偏低，提示患者目前是甲状腺功能减退的状态。此时患者应该适当增加优甲乐的剂量，调整甲状腺激素的水平恢复到正常范围内，上述症状便能够逐渐好转。如果甲状腺激素水平已经恢复到正常范围内，仍然有头痛、头晕的症状，需要做进一步的检查，除外颅内病变或其他神经系统病变引起。

克汀病是由于碘缺乏引起，采用补碘的干预措施后，如碘盐、碘油，地方性的克汀病症状可以得到纠正。但是有一部分有甲状腺萎缩的黏液水肿型的克汀病，补碘无效或效果不佳，这部分人需要长期的甲状腺激素替代治疗，部分有甲状腺完全萎缩的病人需要终身的服甲状腺激素。所以应尽早的服用甲状腺粉片剂或甲状腺激素，可以取得一定的疗效，能够很快纠正黏液性水肿以及其他的甲减症状，使体格进一步发育，性发育迟缓也能够得到改善。听力障碍以及智力落后，能在有限程度上有部分的改善，但不能够彻底治愈。 治疗先从小剂量甲状腺激素开始补，逐渐增量。在1-3个月内达到全量，在连续使用过程中要特别注意观察疗效，疗效满意后再调整剂量。如果恢复一部分甲状腺功能，也可以适当的减少剂量，也需要配合激素的治疗，适当的补充各种维生素、蛋白质。对16岁以上的患者，根据情况还可以加服用性激素。

微小病变型肾病为肾病综合征的一类，其临床表现以肾病综合征的表现为主，即大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿及脂代谢紊乱。临床中，微小病变型肾病的患者常以浮肿就诊，表现为颜面部或下肢浮肿，经实验室检查可发现尿白蛋白水平＞3.5g，白蛋白＜30g/L。此外，临床中导致浮肿的疾病较多，如肾病综合征的浮肿常以下肢多见，肾炎浮肿以眼睑部浮肿多见，还有肝性浮肿、心源性浮肿、肺源性浮肿、甲减引起的浮肿等，可经肾脏穿刺活检明确诊断。

甲状腺腺瘤是良性肿瘤，分为甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、炎症性甲状腺疾病。甲状腺腺瘤较小的时候不做处理，定期复查，每年做彩超检查，监控肿瘤的大小变化。一般肿瘤是没有功能改变的，也不会有甲亢，也不会有甲减，但也有部分病人合并甲亢、桥本甲状腺炎、炎症，需要去外科介入处理。一般手术有适应症，第一，肿瘤较大，大于5-6cm，压迫气管、食道，病人有吞咽困难、气短症状，需要手术；还有甲状腺功能改变的，有继发甲亢，病人表现为多饮、多食、脾气改变，需要手术。第一个把肿瘤去掉，第二个把甲亢也可以治好；甲状腺腺瘤一般不会癌变，但有少数特殊的病人也可以恶变，也需要手术；还有肿瘤较大，掉到胸骨后，压迫喉返神经，引起声音嘶哑这些相关症状的时候，也需要手术处理。这一类患者一定要注意，必须保证每年定期去正规的专科医院进行做颈部彩超、抽血化验甲状腺功能，监控肿瘤的变化。

甲状腺功能低下又称甲减，亦称为甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退通常因甲状腺激素的合成和分泌减少，引起体内生理代谢或其生理效应不足而导致的机体代谢功能低下。该疾病常见病因为原发性和继发性因素，继发性因素与垂体相关，原发性因素主要表现为面黄、乏力、浮肿、记忆力减退、腹胀、厌食、便秘等，包括贫血、心肌无力、心率缓慢、怕冷等。此外，引起甲减的原因，包括遗传因素、自身免疫缺陷、甲状腺炎或相关药物等因素。

打呼噜是可以治疗的疾病，常见原因为体重增加，另外与年龄增加也有关。如果为新出现的打呼噜加重，伴有身体不适，尤其是自觉精神不济、身体肿胀等，要到院检查有无甲状腺功能减退的情况，甲减会导致打鼾、睡眠呼吸暂停加重。 如果并无此种病理情况，控制体重是自我调节较为重要的方法。可以积极参加体育锻炼，限制高热量、高甜度饮食，将体重控制在合理范围，进而会减轻打呼噜的症状。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在甲减的过程中，由于需氧量减少，以及促红细胞生成素(Epo)合成的不足，红细胞的数量会减少，就会发生大细胞性和正色素性的贫血。\n临床甲减和亚临床甲减患者，恶性贫血的患病率分别是12%和15%。由于吸收不良或者摄入不足所致的叶酸缺乏，可能会导致大细胞性的贫血，而频繁的月经量过多或者胃酸缺乏所致的铁吸收不足，会引起小细胞性的贫血。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减患者不能吃中药调理，得了甲减的患者，建议吃优甲乐替代治疗，因为甲减这个疾病本身就是甲状腺功能的欠缺。在内分泌科或者医学上，功能的缺失就应该用另外一种药物来替代，把功能补全，患者才会不出现相应的临床表现。\n现在还没有哪个中药有明确可以替代甲状腺激素的功能、作用，所以甲减这个疾病不能够通过单纯吃中药调理，可以把甲功维持到正常，必须通过替代治疗。替代治疗用什么药物呢？就是应用左甲状腺素钠片，在临床上常用优甲乐来替代治疗甲减。

讲解医师：王卓  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院超声科
甲减是无法完全治疗的，需要通过服用药物，以及饮食控制来进行缓解。甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减、继发性甲减以及周围性甲减三类。甲减患者一般伴有脂质代谢能力下降，容易引起高血脂。所以需要注意低脂肪饮食，同时由于甲状腺激素的合成需要碘的参与，为了增加甲状腺素的合成，所以需要注意适当的补充高碘食物。在日常生活中需要注意，一方面要调节自己的身心状态，另一方面又需要加强自己的身体锻炼，增强自己的体质，养成良好的生活起居习惯，对甲状腺疾病治疗也有重要意义。