甲亢突眼

甲亢突眼是甲状腺相关眼病最常见的临床表现，根据患者眼球突出的不同程度，可以采取不同的治疗，具体如下： 1、如果是轻度眼球突出患者，仅仅是眼睑位置异常、眼睛磨涩或比较干燥，可用滋润营养的药物治疗； 2、眼球突出严重的患者晚上睡觉时不能够完全闭眼，建议患者戴眼罩或者涂滋润营养的眼膏保护角膜上皮；眼球突出特别严重的患者在用药物治疗的同时，也可做手术或者配戴软镜，比如严重时可做闭睑手术，暂时还纳眼球而保护角膜的上皮；甲状腺相关眼病眼球突出特别明显时，也可采用眼眶减压手术的方法缓解眼球突出。做甲状腺相关眼病眶减压手术的前提必须是甲状腺功能要正常，且甲状腺相关眼病需经过一定的治疗后，病情趋于稳定的情况下，才选用眶减压手术来治疗眼球突出。 总之，要根据甲状腺所致的眼球突出的不同程度而采用不同的治疗方法，最终达到对患者的有效治疗。

甲亢突眼是甲状腺相关眼病的一种，甲状腺相关眼病也是免疫性疾病，最突出的表现是眼球突出，眼睑损害表现为眼睑回缩、眼睑迟落。突出特别明显时会造成睑裂闭合不全，闭合不全就会引起暴露性角膜炎，由于免疫性炎症对肌肉的损害会导致眼球运动受限，最终会导致眼球肌肉的纤维化，出现复视。严重情况下会引起视神经损害，导致视野缺损、视力丧失，甚至有失明的可能。甲状腺相关眼病的危害很大，所以要引起重视。 甲状腺相关眼病的患者从目前研究上需要注意规律作息、避免抽烟，很多临床研究都已经说明甲状腺相关眼病跟抽烟有很大关联。有研究证明甲状腺相关眼病部分患者缺硒，可适当补充微量元素硒，对病情也有一定帮助。

少数的甲亢患者会伴有突眼的情况，大多数甲亢突眼的患者应用药物治疗都可以取得一定的疗效。首先应用抗甲状腺药物以及甲状腺素来调节甲状腺的功能，其次可以应用糖皮质激素、免疫抑制剂或者是调节剂的治疗。第三，就是局部的治疗，包括局部应用含人工泪液的...

讲解医师：张健  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院眼科
有甲亢引起来的眼球突出这种疾病，也叫甲状腺相关眼病。对于这种情况的治疗，在早期需要保守治疗，包括药物治疗、放射治疗或者物理疗法。只有在病情比较稳定或者药物治疗无效的情况下，才考虑手术治疗，手术的种类也比较多，所以费用不相同。常用的手术方法包括以下几种：1、眼睑的Muller肌切除术，这种手术的费用通常在3000-5000元；2、提上睑肌延长手术，这种手术的费用也在3000-5000元左右；3、斜视矫正手术这种手术，通常在3000-4000元；4、眼眶减压术，是指出现了高眼眶压这种情况，这种手术的费用通常需要8000-10000元。

讲解医师：姜发纲  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
甲亢性突眼需要进行相应的治疗，但是要恰当及时，可以用眼药水解决问题。比如人工泪液，人工泪液使眼睛里面的充血，干燥、不舒适得到缓解。比较轻的时候，使用眼表的保护药物，睡的时候，眼睛如果闭合不全，一定要用眼膏来保护眼睛的角膜。如果突眼，眼睛闭合不全，眼睛的泪水就容易蒸发出来，就可以使眼睛的角膜受到了损伤，也需要用眼膏来保护角膜。所以睡觉的时候要在眼睛里面涂保护角膜、保护上皮、保护结膜的眼膏。不然早上起床眼睛会感到模糊，感到眼睛红、感到干涩，甚至感到流泪，有重影出现，这是最基本的治疗。常常还需要用激素来治疗，激素是对身体影响很大的药，但是在出现甲亢性突眼，出现到肌肉的水肿，激素的治疗效果很好，需要选择恰当的时机，一般在炎症进展的时期使用激素，会得到很好的效果。但是需要眼科医生，需要内分泌的医生密切的配合，根据甲状腺的功能状态，根据眼睛相应的时期，选择恰当的激素的治疗。另外甲状腺相关性眼病，如果激素治疗和局部的眼药治疗都取不到很好的作用，还可以选择手术的治疗，手术的治疗也是多种多样的，也是根据损伤的情况，选择恰当的手术的方式。

讲解医师：卜石  （主任医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
实际上这是非常难以回答的问题，对于有甲状腺眼病的患者大多数人是非侵润性的突眼，这时只需要进行抗甲状腺治疗，对于眼睛的局部不需要特别的处理，随着药物或者其他治疗的成功，甲状腺功能逐渐恢复正常，眼部的一些表现其实也就消失了。其实最难处理的是侵润性突眼也就是恶性突眼，恶性突眼的治疗方式，要根据每个病人的情况来具体的分析。对于比较严重的恶性的突眼，目前认为比较有效的治疗包括大剂量的糖皮质激素或者免疫抑制剂的治疗；另外还有一些眼睛的放射治疗，比如直线加速器的治疗，有一些病人眼部的内部的压力相对比较高，是可以考虑进行眶内减压术治疗的；一些局部的治疗包括戴有色眼镜，防止强光以及灰尘对眼睛的一些刺激；有一些病人眼睛闭合困难，在睡眠的时候可以考虑涂一些眼药膏或者用纱布、眼罩，防止结膜炎和角膜炎的发生。具体的免疫抑制剂以及其他的一些激素的治疗方式必须要咨询专业的医生。

讲解医师：李玥  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲亢突眼分单纯性的突眼和浸润性的突眼。对于单纯性的突眼，一般很少处理治疗，而浸润性的突眼不能恢复到正常。首先要看病人就医的时间和发病的时间以及病人的依从性如何，因为对于突眼的治疗，病人的依从性很重要，病人的饮食、戒烟也很重要。浸润性突眼通过GCS评分，如果大于3分，考虑病人活动性比较高，要进行基础的冲击疗法。目前国内外并没有统一的方案，不过内分泌科多采用0.25g的糖皮质激素，每周一次，冲击六周，然后用0.5g的糖皮质激素，一般是甲强龙，再冲击六周。经过12周的治疗后，病人的突眼会得到明显的缓解。但是目前来说，完全通过治愈恢复正常的病例还是比较少的。

讲解医师：商学征  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
甲亢突眼是甲状腺机能亢进症患者，比较常见的一种并发症，造成眼球的突出，眼睛不能正常地闭合，严重的因为长期不能闭合会导致角膜溃烂，这个时候就要到医院进行专业的治疗。目前常用的治疗有一些是，比如是激素的疗法，有常规的小剂量口服，也有大剂量的冲击。另外还有一种方法就是进行球后的放疗。

讲解医师：姜发纲  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
甲亢突眼叫做甲状腺相关性眼病。是因为甲状腺的异常，导致眼睛的异常的表现。可以表现在一只眼睛，也可以表现在两只眼睛，出现眼睛的突出。甲亢突眼是因为眼眶里面的肌肉，或者是脂肪的肿胀，以及眼眶里面的组织内容物的增加，使眼球向外，挤出来，引起了眼球的突出，所以叫做甲亢性突眼。甲状腺相关性眼病在眼眶病里面发病率是最高的。生活中这种疾病也越来越常见。这是为什么？因为现代生活中节奏都非常快，人们的生活压力比较大，人们的情绪比较焦躁，往往就出现甲状腺的问题。甲状腺功能的亢进，或者甲状腺功能的异常，影响到眼睛。眼睛的表现可以是突出，可以是眼睛的运动障碍，可以是复视，可以是眼睛的充血和水肿，一系列的表现，都是甲状腺相关性眼病的表现，需要到眼科里面进行及时的救助。

讲解医师：姜发纲  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
甲亢突眼在很多情况下是可以做手术治疗的，通过手术得到比较好的矫正。都是在甲亢性突眼、甲状腺相关性眼病表现比较重的时候，才做手术治疗。如果是比较轻，往往通过药物治疗，通过及时适当的身体的调整，通过内科的治疗，都可以得到比较好的结果。但是在很多情况下，内科治疗已经不能完全解除患者的痛苦。比如突然很重，晚上眼睛闭合不全，比如眼睛的运动的障碍、眼睛出现了复视、眼睛出现固定，或者是眼睛出现了严重的偏斜，需要手术的治疗。另外还有一种情况，虽然症状比较轻，但是的对外观影响很重，特别是年轻的漂亮的女性，觉得一只眼睛大，一只眼睛小，从美观上面感觉到不好，不能接受，也可以采取手术治疗。除了治疗以外，还带有美容的目的。所以甲状腺相关性眼病手术治疗是根据患者的表现，根据损伤的位置，根据他程度，选择不同的手术方式。手术方式可能有几个方面，如果损伤到上睑或者是下睑，出现了回退，出现了闭合不全。采取的是眼睑的手术，上睑能够向上移动一点，下睑能够朝上恢复一点，使眼睛突出的，眼睛睁得很大的外观，不好看的外观得到恢复。第二种是眼睛肌肉的手术，眼睛肌肉的手术是因为眼睛肌肉的肿胀，眼睛肌肉的纤维化，眼睛的位置发生了偏斜，眼睛的位置朝上或者朝下，朝左、朝右，不同的位置，眼睛的位置发生了偏移，眼睛的转动出现了困难，通过眼睛肌肉的矫正来恢复眼睛的位置，来帮助眼睛运动恢复功能。还有一种，眶减压手术，眶减压手术是因为甲状腺相关性眼病，使肌肉、组织、脂肪增加，压迫到视神经，影响到视力，需要紧急的尽快的做眶减压的手术。眶减压的手术是解除了肌肉，解除了眶组织对视神经的压力，使视神经的功能得到恢复、得到保护。第二个，眼球突出比较明显，眼睛外观受到明显的损伤，眼球的角膜暴露，引起了暴露性角膜炎，也需要做眶减压手术。眶减压手术是比较大的手术，难度也比较高，花费也比较大，需要到专科医院进行专门的检查和治疗。