甲亢突眼

甲亢突眼处于稳定期或者慢性期的患者，眼部病变以纤维增生为主，病情稳定，可予以手术，具体如下： 1、突眼的矫正：包括眼眶壁切除减压及球后、球周眶脂肪切除减压，可达到眼眶减压的目的，美容整形效果较好； 2、眼外肌矫正术：一般需切断或后徙眼外肌以恢复原位； 3、眼睑退缩矫正术：包括睑退缩和下睑退缩的矫正； 4、重睑过高修正术和多重睑修改术：甲亢突眼患者常出现重睑过高或过宽，甚至多重睑，需经脂肪筋膜瓣形成、转移或者自体脂肪移植予以矫正。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院/内分泌科
甲亢的患者要积极的使用抗甲状腺药物治疗，一般甲亢被控制后，突眼的症状会慢慢的消失。如果存在炎症，你可以使用糖皮质激素进行抗炎治疗。如果眼球突出比较严重，患者需通

甲亢突眼的对症与辅助治疗如下： 1、对症治疗：若患者有甲亢或者甲低，需请内科医生、内分泌医生控制甲亢或甲低，待甲状腺功能正常后，部分患者眼部症状可缓解，甚至消失； 2、激素治疗：若患者就诊时有严重的结膜充血水肿、眼球突出、活动受限，可考虑予以糖皮质激素或者免疫制剂治疗，仅部分患者有较好的疗效； 3、观察与对症辅助治疗：若患者症状较轻，无眼球运动受限，视功能正常，可先观察。若出现畏光，可佩戴眼镜；若有眼部不适或角膜暴露，可使用人工泪液等。

讲解医师：商学征  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
甲亢突眼是甲状腺机能亢进症患者，比较常见的一种并发症，造成眼球的突出，眼睛不能正常地闭合，严重的因为长期不能闭合会导致角膜溃烂，这个时候就要到医院进行专业的治疗。目前常用的治疗有一些是，比如是激素的疗法，有常规的小剂量口服，也有大剂量的冲击。另外还有一种方法就是进行球后的放疗。

甲亢突眼又称Graves眼病，也称浸润性突眼。对于甲亢性突眼，基本治疗首先要控制甲亢，同时要进行相关专业治疗，与眼科一起合作进行。对于轻度Graves眼病，可以戴保护罩，或者用人工泪液，让病人不要特别紧张。 对于中重度甲亢浸润性突眼，治疗比较复杂。药物治疗首选大剂量糖皮质激素或者免疫抑制剂，疗程相应比较长，现在主张用大剂量冲击治疗，静脉使用甲强龙几天，然后改成普通强的松维持，来进行甲亢性突眼的治疗。如果药物治疗效果不好，可以选择放射治疗或者手术治疗，通过手术把肿胀组织去掉，突眼就会得到改善。

甲亢突眼是成年人最常见的眼眶病之一，属于自身免疫性疾病，所以自身免疫病甲亢突眼一般是不会遗传的。甲状腺相关性眼病可以引起单眼或者双眼突出，也是其常见的原因，所以甲亢突眼不会遗传但是也要认真的治好它。如果没选择好的治疗方法时，建议病人先从生活中调理自己的身体，具体如下： 1、原则是要积极的调整甲状腺素的水平、维持正常范围，应避免药物突然减量或者加量； 2、避免辛辣刺激性食物、戒烟、防止用眼疲劳、遇到强光时建议配戴墨镜、避免情绪激动，睡眠的时候头应该保持在高位，眼睑闭合不全的病人需要用些眼膏来防护眼睛。

多数人的双眼对称，且大小一致，但也有个别人的两个眼睛不对称，可能存在多个原因。较常见的如近视眼，而两个眼睛近视度数不同，可能一只眼睛度数高，而另一只眼睛度数低。如果两只眼睛度数相差的较多，度数高的眼睛可能会稍鼓，并且眼球会较大。 另外，如果存在麦粒肿或其他原因，导致上眼皮往下垂，则可能会显得这只眼睛较小，而另一只眼睛显得较大。 如果眼球前凸较为明显，则可能为甲亢突眼。但也可能是眼球后肿瘤将眼球往前顶，显得眼睛更鼓。因此，如果后天出现较明显的双眼不对称，患者应前往医院进行检查，及时发现病因、及时治疗。

讲解医师：姜发纲  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
甲状腺相关性眼病的危害是多种多样的，可以是很轻的表现，也可以是非常重的疾病。很轻的情况，可以表现出流泪、眼红，有轻微的不舒适。这种轻微的不舒适，多半是在早上起来的时候，感到眼睛有点模糊，眼睛有点重影，有点不舒服的表现，起床以后活动一下，这种症状就好一些。比较重一点的可以感到怕光、流泪、眼睛红，更重的可以出现眼睛的突出，可以出现眼睛的运动的障碍，可以出现眼睛睁的很大，眼睛关闭不全，眼睑不能关闭，特别是晚上睡觉的时候，一只眼睛闭不住，或者是双眼闭不住。睁着睡觉是因为眼睛的肌肉、眼球突出，眼睛的闭合功能受到了影响，这就是比较重的损伤，可以导致角膜的疾病，可以导致角膜的炎症，导致角膜的溃疡，叫做暴露性角膜炎。所以甲状腺相关性眼病，甲亢性的突眼对眼睛的损伤是多种多样的，需要到专科的医院进行恰当的治疗。

甲亢突眼是比较一目了然的，病人眼球突出叫甲亢突眼。可以在甲亢同时发生也可以出现在甲亢之前甚至好转以后。甲亢眼病的严重程度和甲亢多数时是不平行的，有些病人甲亢不明显眼病却很严重。根据病情的轻重也可以分为良性突眼和浸润性突眼。良性突眼病人一般是眼裂增宽、眼球看起来较大、眼睑出现后缩、凝视、眨眼减少以及轻度的突眼。浸润性突眼的表现是过度流泪、怕光、眼内有异物感，结膜出现水肿、充血，框内可能出现组织水肿、眼球活动会受到限制，有时看东西会看到两个影子甚至重影，视野有缺损情况，最严重时会导致视力丧失甚至失明的情况发生。

甲亢突眼首先要分单纯性的突眼还是浸润性的突眼。一般单纯性突眼仅仅有一个体征，如果病人可以接受外貌改变，一般不需要特殊治疗。但是浸润性突眼如果治疗不及时，往往会威胁视力，应该尽早治疗： 1、把甲状腺激素维持在正常水平，需要通过药物或者其他手段来治疗，要戒烟、防止用眼过度疲劳、遇到强光需要配戴墨镜； 2、特殊的治疗主要是应用糖皮质激素进行冲击治疗，一般一个疗程总剂量不会超过8g。 3、如果激素冲击治疗效果不佳，可以考虑联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺进行治疗。 4、另外一个方法是球后的放射治疗，如果病人有严重的角膜暴露也可以进行外科暂时的眼睑缝合以及眶内的减压治疗，甲亢突眼强调早期诊断、早期治疗。