甲亢突眼

甲亢引起的眼球突出状况，只要及时进行治疗病证都是可以治愈的，也就是说能够恢复，一般在甲亢的早期，通过用药达到治疗的效果。但是如果甲亢病人时间较长、突眼较严重、激素水平还比较稳定，可以考虑通过手术进行治疗。只要能够及时进行治疗，一般在病证得到控制之后，病人出现的恶性突眼概率大概是15%左右。另外一个重要的参考指标是促甲状腺受体抗体也叫TRAb。如果TRAb能够控制下降到正常水平，那么它可以减少对甲状腺素的刺激。但是因为出现甲亢突眼时间较久，眼眶后甲状腺组织出现纤维化，时间较长就不一定能够完全恢复，所以得甲亢突眼要强调早期的及时治疗。

甲亢突眼治疗的注意事项如下： 1、甲亢突眼的发病机制尚不明确，所以无法判断疾病的发展方向； 2、治疗前，尤其手术前，需告知患者该病的发病机制不明确，尚无特效的药物治疗方案； 3、术后一般不复发，但部分患者有复发可能，需再次手术或进行其他治疗； 4、对眼球突出、斜视、眼睑退缩需予以矫形的患者，需告知患者及家属手术的目的，适当降低对手术的期望值； 5、若患者合并突眼、上睑退缩、斜视等，可能需多次手术才能到达外观接近正常，甚至无法完全达到患者期望，需提前告知患者及家属。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院/内分泌科
甲亢的患者要积极的使用抗甲状腺药物治疗，一般甲亢被控制后，突眼的症状会慢慢的消失。如果存在炎症，你可以使用糖皮质激素进行抗炎治疗。如果眼球突出比较严重，患者需通

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院/内分泌科
甲亢的患者要积极的使用抗甲状腺药物治疗，一般甲亢被控制后，突眼的症状会慢慢的消失。如果存在炎症，你可以使用糖皮质激素进行抗炎治疗。如果眼球突出比较严重，患者需通

甲亢突眼是眼眶常见的疾病，临床上也称之为Graves眼病、Basedow病，过去命名较多，如甲状腺性眼病、内分泌性眼球突出等。其典型的临床症状为畏光、流泪、异物感、视力下降和复视等，体征包括眼睑的退缩、上睑迟落、结膜充血、眶周组织水肿、眼球突出、眼外肌肥大、眼睑闭合不全、暴露性角膜炎及压迫性视神经病变等。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲亢突眼的治疗方案，主要以下3点着手：第一、规范及时地使用抗甲状腺药物治疗。因为甲亢突眼的基本的病因在于甲状腺功能异常，所以及时使用抗甲状腺药物，将甲亢的症状控制好，甲亢性突眼有可能会随着甲亢症状的好转而得到改善，这一点是基本的治疗方案。第二、对于比较严重的甲亢突眼，可以进行激素冲击治疗，激素冲击治疗的具体方案，不同的专家有不同的治疗习惯，要寻求当地医疗机构内分泌科的专家意见，进行规范的激素冲击治疗。第三、要注意甲亢突眼双眼角膜的保护。

甲亢突眼（甲状腺相关性眼病）是一种复杂的眼眶疾病，其临床症状主要包括： 1、上睑退缩：表现为畏光、流泪、怕风等，对甲亢突眼具有诊断意义； 2、上睑迟落：由于提上睑肌、Müller肌的纤维化或肥大导致，对甲亢突眼具有诊断意义； 3、下睑退缩：较常见，下睑的位置向下移动，远离下方的角膜缘，出现露白； 4、软组织受累：指眼眶、眼眶内的和眼眶周围的软组织受累； 5、眼球突出； 6、眼球不全脱位：较少见，可发生在进行性甲状腺相关性眼眶病变中； 7、眼外肌受累：可影响患者外貌、发生复视，以及影响双眼集合功能； 8、角膜受累：是较常见的并发症； 9、压迫性视神经病变：属严重并发症； 10、眼压升高。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲亢突眼目前是世界上的治疗难题，不论采取什么样的治疗方法几乎都不能使突眼恢复到正常水平。甲亢突眼是甲亢疾病中伴发的比较严重的并发症，由于免疫的炎性细胞浸润了眼球后面的脂肪组织使脂肪组织不断增生、水肿，从而使眼球向外突出。目前采取的治疗办法主要有激素冲击治疗、免疫抑制剂、球后放疗以及手术等。虽然说方法很多，但是每种方法的疗效都不是很确定，而且经过治疗以后眼球突出的情况可能会略有改善，但是不能完全恢复到正常状态。

讲解医师：姜发纲  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
甲亢突眼叫做甲状腺相关性眼病。是因为甲状腺的异常，导致眼睛的异常的表现。可以表现在一只眼睛，也可以表现在两只眼睛，出现眼睛的突出。甲亢突眼是因为眼眶里面的肌肉，或者是脂肪的肿胀，以及眼眶里面的组织内容物的增加，使眼球向外，挤出来，引起了眼球的突出，所以叫做甲亢性突眼。甲状腺相关性眼病在眼眶病里面发病率是最高的。生活中这种疾病也越来越常见。这是为什么？因为现代生活中节奏都非常快，人们的生活压力比较大，人们的情绪比较焦躁，往往就出现甲状腺的问题。甲状腺功能的亢进，或者甲状腺功能的异常，影响到眼睛。眼睛的表现可以是突出，可以是眼睛的运动障碍，可以是复视，可以是眼睛的充血和水肿，一系列的表现，都是甲状腺相关性眼病的表现，需要到眼科里面进行及时的救助。

甲亢在病情的发展过程当中，有时候会出现突眼，又称之为甲状腺相关性眼病。出现该症状时，可伴随甲亢或者是甲状腺功能正常或减退。甲亢患者在生活中有时会出现眼征，而有难受的感觉，如畏光、流泪等，此时应尽早就诊治疗。 甲状腺相关性眼病的治疗，是比较棘手的，目前为止没有特别好的疗效，及早治疗比等到病程一段时间后再去治疗要好。 故在临床上应先通过眼科的判断，及眼球B超检查，判断是否是双侧突眼，同时辨别有无颅内病变的情况。如果是单侧突眼，要除外颅内占位导致的突眼，双侧突眼一般和甲亢有密切的关系。 治疗的原则是控制甲状腺亢进，进行抗甲亢治疗，同时眼睛避免强光刺激，戴有色眼镜保护眼睛，减少眼压。 目前有效的药物有糖皮质激素，首选静脉治疗、冲击治疗，在冲击后再选择口服糖皮质激素的治疗。如果治疗后出现血糖升高、血钾偏低、骨质疏松高血压等副作用，应及时和患者沟通。 另外，还可采取眶内减压手术、眶后激素治疗等。但甲亢病情比较复杂，最好采取较好的手段减少病情的发展。