田驹

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
化脓性胆管炎是急性胆管炎的一种严重的状态，顾名思义胆管里边发炎了，还化脓了，这个时候胆道发炎它的症状就会特别重，可能表现出什么症状呢？右上腹的疼痛，寒战，发高烧，体温39℃、40℃，甚至40℃以上，还有部分病人可以出现黄疸，皮肤黄，小便黄，眼球黄，这种急性化脓性胆管炎它最多见于胆道胆管出现了堵塞的情况，它可以继发化脓、继发感染。胆道堵塞的最常见的原因是结石、肿瘤或者狭窄，如何尽快的接受治疗，解除掉胆道的堵塞，这个是患者能否尽快康复的一个重要因素，所以一旦发生上述情况，立即就医越早看病，好的越快。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
化脓性胆管炎是可以治愈的，我们是有手段的，我们是有途径去治愈化脓性胆管炎的。化脓性胆管炎实际上是胆道发炎里比较严重的一种情况，所以手段有，但是去就医的时效性非常重要，一旦发生化脓性胆管炎，首先要明确胆道发炎的原因，是因为长结石，或者长肿瘤，是因为胆道堵塞，堵的程度怎么样，这些一旦评估清楚以后我们会立即展开治疗，所以早一分治疗，就早一分有确定性的治愈的希望。治疗的手段往往包括内镜的一些手段，还有一些外科手术的手段，这都是可以治疗胆管炎的手段，具体选择哪一种，还要根据具体情况。总之，它的目的只有一个，就是迅速的尽快的解除胆道的堵塞，通则不痛，第二个目的就是尽快的彻底的清除胆道内的积脓，可以让炎症迅速的得到控制。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
胆道结石是我国的一个高发疾病，在东南亚地区，在我国的长江流域以及西南地区，这是一个非常高发的疾病，也是一个常见病，多发病。它是指胆道、胆囊、胆管，包括肝脏内的胆管原发性的结石形成，就是胆道里边长石头了，这个石头可以长在胆囊里边，也可以长在胆总管里边，也可以长在肝脏内的胆管里边，有的病人甚至认为自己肝脏里长了结石，这就叫胆道结石。胆道结石它可以导致肝脏内或者肝脏外的胆管炎症，病人往往会反复的长时间的出现右上腹的疼痛，有的病人会合并黄疸，也就是皮肤黄，尿黄或者寒战、高热、发抖、发冷的情况。胆道结石一旦确诊以后，大多数患者都是需要接受手术治疗的，手术方式会根据结石的分布，以及相应的肝脏肝段或者肝叶的病变情况来制定手术计划。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
胆道闭锁是新生儿的一个非常危重的疾病，治疗效果往往都非常差，而且患儿一岁内的致死几率是非常高的，晚期他可能出现肝硬化或者肝功能衰竭，所以这种疾病治疗是非常棘手的。目前为止，可能实施最多的就是做肝脏移植，去用肝脏移植挽救患儿，这是做的最多的一种手术方式。肝脏移植能够在先天性胆道闭锁的患儿身上取得一些良好的疗效，大部分患儿也因为实施了肝脏移植而获得了长期存活机会，但是毕竟肝脏移植手术是一个相对比较复杂的手术，所以实施这种手术以后的长期疗效的问题，它还是因人而异的，但是手术是治愈胆道狭窄的唯一途径。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
胆管炎顾名思义就是胆道的炎症，发炎了，感染了，这就叫胆管炎。胆管炎它可以表现为急性的胆管炎，也可以表现为慢性的复发性的。主要症状：右上腹的不适、肚子疼、发高烧、寒战、发抖，还有部分病人可以出现黄疸，就是皮肤黄、小便黄、眼睛发黄，这个就是急性胆管炎的最典型的症状。导致胆管炎的原因很多，最常见的就是胆道的结石，还有一些别的原因，就是肿瘤，自身免疫性的胆管炎，还有寄生虫病。所以如果有胆管炎的症状，是需要到医院去正规就诊，去寻找到病因，来针对病因做出相应的合理治疗的。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
急性胆管炎顾名思义肯定就是胆管发炎，导致发炎的原因有很多，最常见的就是我们所谓的胆道梗阻，也就是胆道堵了，哪些疾病可以导致胆道堵塞？有结石，或者有肿瘤，或者有胆道自身的一些病变都可以导致胆道堵塞，还有一些比较少见的，因为自身免疫性的疾病：自身免疫性的胆管炎、自身免疫性的肝病而导致胆道的病变，出现急性胆管炎。非常典型的症状往往就是右上腹的疼痛，发高烧，寒战，黄疸，就是皮肤黄、小便黄、眼球黄。一旦发生急性胆管炎需要到医院就医，普通的B超检查，包括CT，包括核磁共振的检查都有助于寻找到胆管炎的原因、病因，根据病因来制定相应的治疗计划才能够缓解胆管炎，在家待着肯定是不合适的。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
从正常人的生理构造和生理功能来说这个问题，胆汁是很难反流入胃里边的，而且有人甚至是反流到食道里边，因为胆管的开口它已经是绕过胃，在胃的下方很长一段距离了，而且再加上胃和十二指肠中间会有一个阀门一样的东西，这个阀门它会控制反流上来的一些东西，它会防止食物以及消化液的反流。所以胆汁反流一旦发生，必然是阀门出现问题，阀门的功能不好了，也就是幽门括约肌的功能它关不住了，它的收缩状况不好了，这个情况下就容易导致下段消化道的消化液甚至食物反流到胃里边，甚至食道里边。胆汁的一部分成分反流到胃里边，时间长了以后是会导致胃黏膜的损害的，可以导致慢性胃炎、胆汁反流性胃炎，部分患者会出现不舒服的症状，需要做胃镜去确诊一下，然后吃调整消化道功能的一些药物，尽可能的去缓解症状。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
暴发性肝炎样综合征，实际上它区别于普通的病毒性肝炎的暴发性发作，它也是一种非常危急的，危重的，影响生命的暴发性肝炎。它的致病因素不是病毒性肝炎，比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等等这些病毒性肝炎，它的病因往往是因为在妊娠期药物中毒，比如四环素，或者有严重的脂肪肝的病人，往往一次简单的流脑也可以加重他的肝脏损害，而导致一个非常危急的状态，往往表现为急性的肝功能衰竭，这样的病人因为有影响生命，所以必须立即住院治疗，治疗的力度还往往会比较大，在保肝，支持治疗的同时，必要的时候可能会接受血液透析，或者血液滤过，人工肝的治疗，如果这些治疗仍然不能挽救已经衰竭的肝脏，也就是病情持续加重的情况下，也有患者因为这个病，就必须得接受肝移植的治疗。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
多囊肝它是一类临床上相对比较少见的肝脏类的一个疾病，严格意义上来说它不是一个局限于肝脏的疾病，它是一个以遗传性的铜代谢障碍为主的遗传病，可以有家族聚集性，也就是有一定遗传因素。我们常见的多囊肝就是肝脏内的多个囊性的病变，它实际上是一些小胆管的发育异常，从小就可以发病，也有人到老年或者中年才发现。可以理解为整个肝脏由“水泡”替代，到了疾病最严重的程度，可以影响整个肝功能，导致肝脏功能衰竭，最严重的病人需要做肝移植手术才能继续存活下去。这样的病人往往他这个“水泡”还不止长在肝脏上面，可以合并多囊肾，也可以有其他脏器的一些病变，所以多囊肝是一个比较严重的遗传病。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
胆囊结石、胆囊炎症的正规外科治疗目前为止仍然是胆囊切除手术。保留胆囊的结石取出术，也就是所谓的保胆取石术，目前为止国内外也有一些单位可以做到。那么如何做？基本上都是通过微创的方法把胆囊切开一个小口以后，用专用的摄像头，也就是胆道镜摄像头进去看见结石，然后把结石给拽出来，之后确保没有残余结石的情况下，把胆囊切开的部分给它缝合好，这个手术就完成了。为什么我从一开始要强调仍然是以胆囊切除手术作为主流的治疗方法，原因就是有研究报道，这种手术做完以后可能会面临结石复发的问题，所以部分患者将会面临二次手术或者多次手术，所以目前为止这个手术方式仍然是存在一些争议的。