田碧

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
谈到伽马刀的副作用问题，首先，所有的治疗都是双刃剑，都是有利有弊的。比如做手术切除，前列腺癌早期适合手术，但是要做去势处理。第一、身体要损伤，要痛苦，要有恢复时间。第二、更重要的是对于一个男性来说，化疗是全身的反应，比如消化道的反应，恶心、呕吐、神经系统的损伤、胳膊、腿麻木，化疗药导致感觉降低，是化疗的损伤。去势治疗药物要长期应用，长期维持治疗，有些病人坚持不了，时间长了，对病人心理上无形中也是压力。伽马刀的副作用，第一、对病人的精神损伤层面是没有的，第二、对身体的损伤，是完全无创治疗，身体上是没有痛苦的。另外，毒性反应，主要是一些消化道反应，前列腺癌做伽马刀治疗的时候，有些病人有，有些病人无，病人也很容易接受，也很容易坚持。从伽马刀的副作用来说，不能说无，病人是完全能耐受的，病人是完全能接受治疗的。

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
伽马刀的剂量分割治疗，牵扯到伽马刀治疗本身的特点，就是伽马刀是立体定向聚焦的方式，导致周边剂量是急剧下降的，叫定点清除，把能量射线几乎最大限度地集中到肿瘤身上，对周围的组织器官几乎很少。这样的情况下，可以提高每次打击的力度，打击的剂量，真正的做到分割次数少，它的剂量分割，每次是大剂量，分割少。普通的放疗，它的分割次数很多，每次的分割剂量很低，这是一个对比优势。这样不仅提高了对肿瘤的杀伤力度，另一方面，大大减少了疗程，就是总的次数，治疗的次数是降低的，每次治疗的剂量是提高的。跟普通的放疗相比，这个优势是非常明显的。

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
伽马刀对前列腺癌治疗，不是通常意义上的手术，通常意义上的手术是要开皮见血的，有创伤，但是伽马刀这种刀，不开皮、不见血，病人没有一点损伤的情况，它能起到像手术一样的效果，比真正的手术适应症要更宽广，几乎所有的前列腺癌，无论是早期、中期还是晚期，都可以选择伽马刀治疗。不管病灶在哪儿，在原发病灶，在前列腺本身，病灶转移到肝上也可，或者转移到骨头上，病灶在哪儿就往哪个地方去打。前列腺癌肿瘤，行伽马刀治疗是非常有效的，也是疗效非常确切的。

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
伽马刀治疗适合骨癌中晚期吗？医生没有骨癌这种说法，这是大众的一种说法。如果是骨转移瘤，就不存在中晚期的问题，它是其它地方来的，本身就是晚期。如果是骨骼本身原发的肿瘤，有中晚期的说法，比如骨肉瘤，见到的很多骨肉瘤，发展到中期晚期以后，没法手术了，比如经常见到年轻人骨肉瘤，很多都是截肢了，在早期还可以做手术，但是中晚期以后没法做手术了。这个时候怎么办？不要害怕，不要担心，还是有办法的。选择做伽马刀，骨肿瘤的中晚期是可以做伽马刀的，也有人会说骨肿瘤本身是不是对射线不敏感？很多证据表明，骨肿瘤、骨肉瘤这些细胞在实验室里面对射线是非常敏感的，在人体做普通照射的时候，就是常规放疗，很多人不是太敏感，敏感不敏感只有相对的，没有绝对的，不太敏感，通过加大放射剂量一样可以杀灭肿瘤。普通的放疗，比如直线加速器，由于自身的特点，量没法往上加，有些骨肿瘤的治疗比较麻烦，反复生长。伽马刀因为本身的特点，立体定向放射治疗，比较精准到肿瘤身上，周围的面积很小，而且周围如果没有危及器官，量可以往上加，比普通的放疗要高的多，或者生物学效应要大的多。临床中也治了很多骨肉瘤的小孩，甚至老年人有得骨肿瘤的，更多的是一些年轻人，来做伽马刀以后，很多小孩疼痛明显减轻，甚至消失，而且没有手术导致的截肢问题，功能还能得到一定程度的恢复，生存期大大延长。骨肿瘤用伽马刀治疗，尤其是中晚期的骨肿瘤，目前来看也是一个最佳选择。

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就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
直肠癌骶骨转移是直肠癌比较常见的转移地方，可以直接侵入转移。另外，盆腔里面的血型分布比较丰富，所以很容易往骶骨转移，转移以后，病人的痛苦很大，比如特别疼痛，疼痛难忍，行走不便，在这方面，伽马刀治疗是非常有优势的，尤其对骶骨骨转移的治疗。治疗以后，第一、病人一般可以缓解疼痛。第二、原来行动不便，因为疼痛减轻以后，骨头坚固度增强了，基本自理能力也可以恢复。第三、可以延长病人的生命。直肠癌骶骨转移，选择伽马刀是非常有优势的方法。

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就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
宫颈癌中晚期，因为一些中期的宫颈癌经过化疗，有手术机会的人还可以再手术，但是通常很多中晚期的肿瘤，尤其是晚期的宫颈癌，是没有手术的指征和机会的，这时候怎么办，可以选择化疗跟伽马刀结合这种综合治疗的办法，控制局部的肿瘤。中期就是局部的宫颈肿瘤，如果是晚期的，就是远处的器官了，不管是哪个地方，可以用伽马刀，把肿瘤病灶控制住，消灭掉。另外，再结合化疗，总体来说进行综合治疗，病人的生存期也是大大提高的，甚至能活过5年以后，因此宫颈癌中晚期以后，选伽马刀是一个正确的选择。

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膀胱癌转移跟其它任何肿瘤转移是一样的，伽马刀的最大优势就在于对于晚期肿瘤的治疗，从理论来讲，任何肿瘤转移后的转移灶，伽马刀都可以处理。具体情况要具体分析，就膀胱癌来说，比如盆腔局部的转移，淋巴结、盆腔里面的肿块，很难再次手术，它是转移后复发的，就做伽马刀进行局部处理，效果是非常好的，而且周围的损伤也非常低，要比普通的放疗损伤低的多。膀胱癌转移到骨头上，或者转移到肝、肺、脑，选择伽马刀治疗效果更好，病人痛苦更低。膀胱癌转移后选择伽马刀绝对是最佳选择。

讲解医师：田碧  （主治医师）
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膀胱癌的中晚期治疗与伽马刀的关系，首先，中晚期的膀胱癌怎么治疗？譬如早期的膀胱癌选择手术，肯定是正确的，但是中晚期以后就存在一个问题，手术不能切除，有一些中期的人做了，效果也非常不好，病人损伤也很重，会有这样一个问题。另外，就是灌注化疗的问题，一旦晚期以后，就是灌注化疗，比如转移到肺上了、转移到脑上了、转移到骨头上了，化疗效果更差，这时候怎么办？可以选择伽马刀，不要因为中晚期而灰心而丧气，选择伽马刀一方面大大提高病人的生活质量，减轻病人的病痛，解除病人的痛苦。另一方面，随着肿瘤的有效控制，病人的生存期大大延长，所以中晚期的膀胱癌也不要担心，可以选择伽马刀。

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
卵巢癌做离子治疗，这也是很多人的选择。离子治疗也是治疗肿瘤的方法。离子治疗一定要分布均匀，不仅要分布均匀，而且要分布完全，分布完全的意思，就是没有死角，肿瘤区都要分布到位，分布不完全，会大大降低它的疗效。做过离子治疗的人为什么复发，就是因为这些原因，一点地方没有分布到位，就容易复发。有时候又很难避免复发，是不是就没办法了？是不是可以做伽马刀治疗？答案是肯定的。因为离子治疗没有涵盖的地方，做伽马刀，把它给涵盖了。另外，离子的放射性活度、半衰期都有限制，过了一段时间以后就没有作用了。这个时候用伽马刀射线加强治疗，加大对肿瘤的杀伤，从而提高对肿瘤的控制，提高肿瘤的控制率，提高肿瘤病人的生活质量，延长病人的生命。做过离子治疗的卵巢癌，再来做伽马刀是没有问题的。

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
前列腺癌可以做伽马刀。因为前列腺癌，目前的治疗，第一是手术，第二是药物，这两个治疗都有很大的局限性。第一、手术必须是早期，临床上发现的前列腺癌往往都不是早期。对于不是早期的前列腺癌，手术跟没手术是一样的。第二、药物，因为化疗效果不好，病人很受罪。另外，去势的药物长期吃，对病人的心理影响很大，这两个方法都受到了很大的限制。伽马刀作为一种射线治疗，它可以直接精准的打击肿瘤病灶，把肿瘤细胞杀死，而且副作用很低，疗程很短，对病人的心理、生活几乎没有特别的负面影响。即使对早期的前列腺癌，选择伽马刀治疗的效果也不亚于手术。前列腺癌无论是早期、晚期都可以选择伽马刀治疗。