生殖细胞瘤

脑癌化疗能活多久需视疾病的具体情况而定： 1、垂体瘤：病变为良性肿瘤，基本不影响寿命； 2、松果体瘤或生殖细胞瘤：治疗效果较好，但需关注疾病复发情况，若不复发，患者可长期生存； 3、胶质瘤：术后需配合放疗、药物治疗。若病变不复发，患者有希望长期生存； 4、脑转移瘤：若病灶单发或少发，并已通过治疗控制，患者可长期生存。

脑膜瘤是良性肿瘤，一般不发生转移。如果脑膜瘤患者出现复发，通常为原位复发，若在其他部位复发脑膜瘤，一般为多中心病变，不是由某一中心转移至另一中心。颅内肿瘤的转移特点为胶质瘤、室管膜瘤、生殖细胞瘤等恶性肿瘤可能于脑脊液循环系统内发生种植转移，即颅内转移至椎管或由左侧转移至右侧，转移至神经系统以外部位的可能性较小。

儿童颅内生殖细胞瘤一般分为六大类，其中一类是单纯型生殖细胞瘤，手术和放化疗效果较好。一旦发现疑似病患，往往会通过手术或活检明确病理性质，再进行规范性放化疗，绝大部分可以取得满意效果，部分患者肿瘤可完全消失，长时间不复发。 但仍有小部分患者放化疗后局部还残留肿瘤，此类情况可再次进行手术治疗，切除剩余病灶，以达到较好治疗效果。其它五大类生殖细胞肿瘤，手术加放化疗的综合治疗仍然是有效的治疗方法，需要依照肿瘤的部位和类型进行个体化治疗。

脑部MRI主要检查内容具体如下； 1、颅脑先天性畸形及发育异常：包括先天性脑积水、小脑扁桃体下疝畸形、脑灰质异位、胼胝体发育不全、蛛网膜囊肿、神经皮肤综合征； 2、颅内感染性疾病：如颅内化脓性感染，包括脑脓肿、化脓性脑膜炎、颅内结核、颅内寄生虫病、病毒性脑炎； 3、颅内肿瘤：包括星形细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、听神经瘤、脑转移瘤； 4、脑血管疾病：如脑梗死、颅内出血、脑血管畸形、动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形； 5、脱髓鞘疾病：包括多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎； 6、脑变性疾病：包括阿尔茨海默病、帕金森病、肝豆状核变性。

脑垂体生长激素分泌不足原因较多，多见特发性、基因突变、脑外伤、肿瘤等。最常见没有任何原因的特发性或者孤立性生长激素缺乏。诊断特发性或者孤立性生长激素缺乏，首先要排除其它疾病，具体如下： 1、肿瘤：常见肿瘤为颅咽管瘤、生殖细胞瘤等颅内肿瘤，压迫及破坏垂体部分，引起器质性生长激素分泌不足； 2、脑外伤：包括高处坠落伤、车祸伤或者脑血管意外后缺血，引起的脑垂体功能破坏引起生长激素分泌不足，同时可能伴有其它内分泌激素不足； 3、先天性基因突变：这些突变会导致单纯生长激素分泌不足和垂体激素分泌不足。 因此需要经过临床详细正规评估，明确儿童处于哪种状态，是不是单一生长激素不足或者并发其它疾病，如果并发其它疾病，需要按照疾病轻重以及重要性，依次解决疾病。生长激素补充是针对生长激素缺乏的必须治疗手段。

脑生殖细胞瘤属于颅内恶性肿瘤，起源于生殖细胞，儿童及青少年多发，发生部位以脑内中线部位为主，包括松果体区、鞍区，少数发生在脑室内或大脑半球内。临床表现多见压迫所致头痛、呕吐及视乳头水肿，还可因为阻塞脑脊液循环通路出现脑积水症状。根据肿瘤发生部位以及肿瘤逐渐增大，可以出现眼球活动障碍、视力下降、听力减退、行走不稳等症状，通过头部CT、磁共振等检查方法可以发现并定位病变。 如果能够确诊，治疗主要手段为放疗和化疗。就诊时因为肿瘤巨大、压迫症状明显或出现脑积水症状，可先采取手术治疗解除压迫及脑积水，再行放疗和化疗。生殖细胞瘤对放疗较为敏感，单独应用放射治疗情况下生殖细胞瘤五年生存率约为90%。近年来由于化疗应用，放疗剂量可以得到适当减少，患者痛苦更少。

第三脑室肿瘤发病率比较低，一般不超过2%，在0.5%-2%之间。患者症状与肿瘤大小有很大关系，当肿瘤比较小时患者没有明显症状；如果肿瘤比较大，患者可能会出现视力视野缺损；部分患者会出现肥胖、性功能下降；还有的患者会出现激素异常，比如第三脑室生殖细胞瘤患者会出现HCG、AFP增高。 另外，部分患者可能会出现脑积水，肿瘤堵塞脑脊液循环通路，导致双侧侧脑室增宽，进而出现脑积水。患者会出现头痛、头晕、走路不稳，部分患者会出现小便失禁的表现。

第三脑室肿瘤的治疗可分为手术治疗和非手术治疗两种，需根据不同的肿瘤类型决定不同的治疗手段。若为生殖细胞瘤，需对患者脑脊液进行化验。如果患者AFP增高，则可通过放疗、化疗手段使肿瘤明显缩小。 对于第三脑室胶质瘤或者室管膜瘤的患者，大部分需要通过开颅手术进行治疗。开颅手术可以选择纵裂入路、额底入路、侧脑室入路，将肿瘤分离并完整切除。 所以，第三脑室的肿瘤有以上两种治疗办法，需要根据不同肿瘤性质采取合适的治疗手段，大部分肿瘤需要手术治疗。

儿童脑肿瘤首先要进行临床体征的检查，比如要测量孩子的身高、体重、头围、肢体活动情况、视力视野，检查有没有神经系统发育的异常。如果通过体格检查，高度怀疑存在颅内的肿瘤，需要进行相应的实验室检查和特殊检查。实验室检查比如要进行抽血化验，有一些肿瘤存在肿瘤标志物，比如生殖细胞瘤进行抽血化验，可能血中的肿瘤标志物升高。而特殊检查则包括头颅CT或者磁共振，一般CT应用的比较广泛，因为价钱比较便宜，而且检查比较迅速，完成头部的CT，一般需要1-2分钟即可。 对于年龄比较小、不太配合的患儿，做CT检查比较简单易行，但是CT的不足是对于解剖的信息提供的并不是特别充分，所以如果经过初步头部CT检查发现存在颅内肿瘤，下一步就要建议进行头颅的磁共振增强扫描。头颅磁共振能够提供更详细的信息，可以根据肿瘤的位置，在不同影像学上的特点和强化的特点，对于肿瘤的性质有大致判断，帮助进行鉴别诊断。

小儿生殖细胞肿瘤是一种好发于性腺或性腺外的恶性肿瘤，在儿童恶性肿瘤中仅占1%，比例相对较低。女孩的卵巢、男孩的睾丸为性腺肿瘤的好发部位，发病率约为60%-70%。性腺外的肿瘤好发于人体的中线部位，即人体正中间的部位，如纵隔、腹腔、骶尾、颅内的松果体。按其发病率来讲，以骶尾部多见，其次是后腹膜，随后是纵隔，最后是松果体。此外，生殖细胞肿瘤可分为畸胎瘤、绒癌，卵黄囊瘤、胚胎癌等类型。