玻璃体混浊

玻璃体浑浊一般不会导致失明，玻璃体是人眼内透明、干净的组织，正常没有一些混浊物，但一些原因可以造成玻璃体发生浑浊，比如年龄增长、高度近视、用眼疲劳，都会造成透明的组织发生浑浊、沉积情况，称为玻璃体浑浊，也称为飞蚊症。多见于生理性原因，生理的玻璃体改变一般不会影响视力，无需特别担心以及给予治疗。如果反复有浑浊物在眼前飘动，可以采用药物促使吸收，也可选用激光方法将大的浑浊打小，从而促进吸收。玻璃体浑浊可以由一些严重眼病引起，称为病理性的玻璃体混浊，比如眼底出血、高血压、糖尿病，这些疾病可以造成眼睛的并发症，从而引起玻璃体浑浊，有失明风险，这些眼病可以造成人眼眼底视网膜以及视神经疾病，是事物感光最重要组织，受损以后有可能会造成视力严重下降，甚至出现失明情况。有玻璃体浑浊情况需要到医院进行眼底检查，明确具体情况。

形成完全玻璃体后脱离没有明确的时间节点，所以当形成玻璃体后脱离时，患者应严密观察眼前是否出现黑影加重、是否漂浮物增多。建议及时去医院进行眼科检查，如眼底检查，排除因为玻璃体混浊引起的眼底疾病。此外，出现玻璃体后脱离时可以食用含碘类药物，有预防和治疗作用。近视、年龄、外伤是玻璃体后脱离的好发因素。随着年龄增长，生理性玻璃体后脱离在老年人较为常见。部分患者症状较明显，也有部分患者几乎没有不适症状，症状明显患者会感觉眼前有固定漂浮的黑影，症状不明显的患者仅感觉视力略微模糊。近视患者随着眼轴增长、玻璃体液化，玻璃体后皮质与视网膜形成脱离。此外，外伤也可以引起玻璃体后脱离。

眼睛相当于照相机，眼球内5/6的空间均充满玻璃体。玻璃体是类似透明的胶冻样物质，像果冻一样起着支撑眼球的作用。光线是通过角膜、瞳孔、玻璃体，到视网膜上成像，因此，如果玻璃体发生变性、液化、线状或点状混浊，则患者会感觉到眼前有黑影在飞，即玻璃体混浊引起的生理性飞蚊症。玻璃体的混浊可能是生理性的，也可能是病理性的，因此，如果感觉眼前有黑影在飘，应及时去眼科检查，需通过散瞳检查眼底，并进行眼底彩色照片、眼底的光学相干扫描OCT以及眼睛的B型超声，判断玻璃体是否有病理性改变及视网膜脱离，如果没有则应加强注意。如果在明亮的房间或白墙上能看到较多黑点在飞，而在较暗的屋子内看不清，一般可以判断其是生理性飞蚊症；如果随时随刻都可看到有黑点在飞，一定要到正规眼科查眼底。

玻璃体混浊主要是由于玻璃体液化所导致，或者是由于眼底的疾病，比如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等导致，所以这种情况能不能自行恢复，需要看具体的情况。如果是生理性的玻璃体混浊，随着年龄的增长，等到玻璃体完全液化以后，这种症状有自行恢复的可能性，眼前的飞蚊症也会消失。如果是病理性的玻璃体混浊，比如由糖尿病视网膜病变、视网膜表面出血引起玻璃体血性混浊。如果出血量比较小有可能会自行吸收，如果出血量比较大，通常很难自行恢复到正常，有可能需要借助玻璃体切割手术，将玻璃体腔内的积血清除，这时候疾病才能够恢复到正常。

依据病情的严重程度，玻璃体混浊分为轻度、中度及重度。轻度玻璃体混浊患者一般无需进行治疗；中度及重度玻璃体混浊患者需积极寻找病因，针对病因进行治疗，如玻璃体混浊是由于炎症导致，患者需进行抗炎治疗；玻璃体炎症一般发生于内眼手术后24-72小时内，如患者出现急剧眼痛、视力下降、玻璃体混浊等症状，需立即于玻璃体腔内注射抗生素药物或行玻璃体切割手术。

眼睛玻璃体混浊的原因主要包括以下几点： 1、眼底出血、视网膜炎症、眼外伤都可以导致血液流到玻璃体里面去，产生玻璃体混浊； 2、年龄增加、近视度数增高，都会导致玻璃体产生生理性改变；玻璃体里面的胶冻样物质一旦出现病变就会有漂浮物的感觉，一般情况下漂浮物呈半透明状态，患者朋友只有抬头或者看前面白色墙壁时才会有； 3、寄生虫感染，当寄生虫通过血液循环到达眼部，寄生虫的代谢物会使得玻璃体出现混浊情况。

目前眼睛玻璃体混浊手术难度较低，在正规医院，眼科相对好点的医院都没有问题。目前玻璃体手术都是采取微创方法，在眼球上打上三个洞，将光线射到眼球里，用高速玻切头把混浊玻璃体切出来，恢复光线四周正常通路。该手术时间较短，单独玻璃体混浊10-20分钟就可以做完，而且术后都不用缝合，第二天如同没有做手术一样。眼睛玻璃体混浊微创手术技术很成熟，但需要至正规医院，正规眼科来进行。

单独玻璃体后脱离，临床上很常见，老年高度近视，有过炎症反应，外伤等患者都可能出现玻璃体后脱离。玻璃体后脱离后，部分患者感到眼前有明显的黑影飘动，引起视物不适感，这是玻璃体后脱离造成的。玻璃体后脱离的危害重点在于玻璃体后脱离后，在没有脱离的地方对玻璃体或视网膜进行牵拉。当玻璃体一部分脱离，一部分没有脱离，且眼球运动时，脱离的部分运动明显，没有脱离的部分和视网膜粘连紧密，就会牵拉视网膜，造成视网膜裂孔。轻度裂孔早期发现后，可以进行激光治疗。如果没有早期发现，引起视网膜脱离，就要进行手术治疗。 所以对于自己知道或者以前就诊诊断出玻璃体后脱离的患者，若只是感觉眼前有黑影在飘动，则没有问题。当出现黑影在某一个方位固定不动时，则很可能出现了视网膜病变，建议立即到眼科就诊。

玻璃体混浊的治疗，根据不同原因治疗方式不相同，主要有以下几种： 1、针对病理性玻璃体混浊，要治疗原发病，在原发病已经控制的基础上，治疗玻璃体混浊； 2、针对生理性玻璃体混浊，玻璃体营养不良引起退化会使玻璃体会产生液化、变性，玻璃体的衰老不能逆转，如果患者年龄不大，可以用药给予营养，延缓玻璃体衰退，临床上常用氨碘肽注射液； 3、辅助治疗可以扩张血管，增加微循环，促进玻璃体混浊吸收。比如可以口服血栓通、银杏叶提取物片等。同样对于促进炎症消退、出血吸收有帮助，但是不能改善玻璃体增殖、机化状态； 4、手术疗法除了常规玻璃体切除术，还可以有激光治疗，通过激光将混浊物进行气化，使之逐渐被吸收。但是这种情况只适用于较少的玻璃体混浊。如果玻璃体腔混浊程度比较严重，常规手术目前还是不能够被激光所替代。

玻璃体混浊分为生理性和病理性两类。若明确为生理性的玻璃体混浊，说明视网膜没有较大问题。如果是年纪大的患者出现生理性玻璃体混浊，可能是因为生理性退化，不必过度在意，如果对视物影响比较大，可以考虑在没有甲状腺问题、没有碘剂过敏的情况下，口服有机碘，即络合碘，或者可以做玻璃体消融术，将混浊打散吸收。如果是年轻人出现生理性玻璃体混浊，多半与近视有关，部分患者也可能没有近视，可以不必过度在意，只要不持续注视白色背景、直视强光，寻找黑影，混浊可能会沉下去，在视轴无法看到，完全可以忽略，不必刻意进行治疗。如果黑影干扰较大，可以选择口服有机碘，或者摄入含碘的食物，比如海产品，海鲜、海带等，或者进行玻璃体消融术。