玻璃体混浊

飞蚊症指眼前出现会飘动的小阴影或小黑点，随着眼球转动而移动，此情况在人群中较常见，尤其近视眼和老年人群特别多见。对人体本身无危害，主要看引起飞蚊症原因，大部分飞蚊症可能由于玻璃体液化、玻璃体混浊引起，此情况无需处理，无大危害。 但有些飞蚊症，可能是眼底疾病，包括视网膜裂孔、早期视网膜脱离、眼底少量出血、葡萄膜炎引起，这些问题必须前往眼科进行专门诊治。

飞蚊症患者眼前会出现点状、丝状或条状漂浮物，如苍蝇和蚊子在眼前飞舞。患者发生此类情况的原因主要是玻璃体病变，医学称为玻璃体混浊。随着年龄逐渐增大，眼睛玻璃体会产生退行性病变，大部分人会出现不同程度的玻璃体混浊或飞蚊症。随着年龄增长，部分全身病变或高度近视眼患者，由于玻璃体退行性病变，组成玻璃体的纤维，如胶原纤维或弹性纤维发生液化，玻璃体纤维液化后凝集，会在玻璃体中成为点状、丝状或环状的漂浮物，像蚊子或苍蝇一样漂浮在玻璃体里。玻璃体液化后，随着眼球转动，此类物质也随之飘动，当眼球停下来时，此类物质仍在眼睛进行有限地浮动或飘动，患者眼睛会感觉飞蚊飞舞。玻璃体混浊对眼睛的损害较小，通常只会干扰患者视力。飞蚊症通常不予治疗，只需要适当观察、多运动、少用眼睛，即可减轻飞蚊症发生的几率或推迟飞蚊症病情进展。如果患者飞蚊症比较严重，可以考虑使用激光打碎大的玻璃体混浊或进行手术治疗，效果比较好。

在临床上，视网膜脱离指视网膜的神经上皮层与色素层两层之间层间分离。神经上皮层和色素层之间有潜在空隙，出现视网膜脱离时，空隙中储备的液体称之为视网膜下液。视网膜脱离引起两层分离后，脱离部分的视网膜不能感受外界光的刺激，脱离对侧视网膜就会出现视野缺损。 如果脱离范围累及黄斑，就会出现中心视力急剧下降。如果出现视网膜全脱离，则会出现失明，视网膜脱离的先兆为眼球运动时有闪光感及玻璃体混浊时有眼前黑影漂浮。

发生玻璃体混浊以后，日常中应注意以下几方面以避免疾病的加重，具体如下： 1、休息的时候不要过度用眼，避免形成近视，还可以经常眨眼以减少眼球暴露在空气当中的时间，避免泪液蒸发； 2、多吃各种各样的新鲜水果，特别是柑桔类水果，还应该多吃绿色蔬菜、粮食、鱼以及鸡蛋。多喝水对缓解和减轻眼睛干燥也有帮助； 3、保持良好的生活习惯，保证充分睡眠，不熬夜也可以减轻玻璃体混浊的发生与发展； 4、避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常建议连续操作电脑1个小时左右，起来休息5-10分钟。在休息时可以看一看远处或者做眼保健操； 5、需要保持良好的工作姿势，应该调整荧光屏距离眼部的距离。一般建议荧光屏到眼部的距离是50-70cm，而且荧光屏的高度应该是略低于眼水平位置10-20cm，形成向下15°-20°的视角，这样也可以减少泪液蒸发。

玻璃体是人体眼球结构之一，位于晶状体的后面，充满于晶状体与视网膜之间，它具有屈光、固定视网膜的作用。玻璃体混浊指的是玻璃体内出现了不透明体，当玻璃体因为各种各样的原因发生了尘状、丝状、絮状、条索状或者是云片状混浊的时候，我们都可以称之为玻璃体混浊，它不是一种独立的眼病，而是眼科的临床常见体征之一。玻璃体混浊的病因较多，不同原因引起的混浊，症状也不完全相同。如玻璃体的轻度混浊，一般起病突然，病情发展比较快；较显著的混浊患者感觉到眼前有粗大而且量比较多的黑影，视力有不同程度的减低；严重的看不到眼底，甚至眼底的红光反射也看不到；其它的一些症状，也可以表现为裂隙灯下可以看到玻璃体内有鲜红色的血块，或者是棕黄色陈旧的血块。玻璃体混浊一般由很多的原因引起，如高度近视的视网膜病变、钩端螺旋体的色素膜炎、外伤、手术、视网膜脱离等，或由胚胎期中胚叶组织的残留所导致的。临床上对玻璃体混浊的检查，包括电子仪器的检查、眼部的检查以及眼科的B超等等，并针对其具体病因进行治疗，首先要治疗原发病，在原发病已经控制的基础上，再治疗玻璃体混浊，还可进行一些辅助治疗，以扩张血管，增加微循环，促进玻璃体混浊吸收。日常生活中为避免玻璃体混浊的发生应避免形成近视，多吃新鲜水果，特别是一些柑橘类的水果，保证充分的睡眠，保持良好的工作姿势。如果出现眼睛发红，有灼伤或者有异物感等，且休息以后如果仍然没有明显好转，建议及时到医院就诊。

玻璃体混浊的病因是由很多原因引起来，常见病因有以下几种： 1、较显著的玻璃体混浊，病因常见于高度近视的视网膜病变、葡萄膜炎，还有玻璃体积血； 2、炎症性玻璃体混浊一般是由临近的组织发炎以后，由白细胞游出，还有蛋白质凝集而成，是各种视网膜和色素膜炎的共同表现。比如结核或者是梅毒性的脉络膜视网膜炎，钩端螺旋体色素膜炎等； 3、出血性玻璃体混浊可以由外伤、手术或者各种视网膜血管性疾病以及血块导致； 4、变性的玻璃体混浊常见于高度近视、视网膜脱离、玻璃体钙化以及胆固醇沉着等； 5、先天性玻璃体混浊大多数由胚胎期中胚叶组织的残留所导致的； 6、以及一些眼内的异物、猪囊虫还有视网膜母细胞瘤等。

老人玻璃体混浊原因较多，最常见于生理性原因和病理性原因，具体如下： 1、生理性原因：可以是年龄所带来的变化，随着年龄增长，黏稠的玻璃体变得像水一样，原有的玻璃体成分漂浮在眼球腔。这样的玻璃体混浊危害较轻，多数情况下是眼前出现飞蚊飘浮，所以诊断为飞蚊症； 2、病理性原因：玻璃体混浊可能是因为高血压、糖尿病、眼睛炎症等因素造成，也可以是出血、炎症细胞漂浮或者纯粹团块状混浊。而这样的玻璃体混浊会发生视力下降，严重者会失明，因此需要及时就诊并进行手术处理。

玻璃体混浊严重会引起视力下降，轻度视力下降可以不进行处理，比如生理性玻璃体混浊患者的症状是飞蚊症，眼前类似于存在苍蝇和蚊子飘动，绝大多数患者对这样的混浊能够耐受。但生理性混浊可能会引起并发症，如玻璃体液化后会引起玻璃体对视网膜的牵拉而导致视网膜裂孔，此时需要借助眼科医生丰富的经验进行检查。如果发现视网膜周边破裂，需要用激光治疗预防视网膜脱离，而如果已经发生视网膜脱离则需要进行手术。 此外，糖尿病视网膜病变、高血压引起的视网膜静脉阻塞或者视网膜血管炎、眼内缺血性的疾病如果较为严重，均会导致眼球腔出血，属于出血导致的玻璃体混浊严重，可以导致视力完全下降；还有一种属于炎症引起的混浊，比如玻璃腔充满炎症细胞、炎性介质或者发生化脓感染，都会引起严重的视力下降。此时需要进行手术，或者针对病因，譬如感染以后进行抗感染治疗等。

玻璃体混浊一般情况下不会导致失明。玻璃体混浊在临床上一般把分为生理性玻璃体混浊，还有一种是病理性玻璃体混浊。生理性玻璃体混浊一般不需要特别处理，临床上主要以观察为主，不会采取任何治疗措施。但对于病理性玻璃体混浊，通常因为继发了各种眼底疾病，比如可能是视网膜静脉阻塞或视网膜出血或眼部外伤；还有眼部炎症，如葡萄膜炎或眼部寄生虫；还有眼部肿瘤，如视网膜母细胞瘤等导致玻璃体混浊等。这种混浊有一定危险性，如果不及时处理，会导致患者视力进一步下降。 若糖尿病引起的玻璃体积血混浊，预后要取决于糖尿病性视网膜病变的严重程度。葡萄膜炎也会引起炎症性玻璃体混浊，要取决于炎症程度。如果炎症不控制，隐性玻璃体混浊不会消退。如果有玻璃体混浊，患者要到眼科做检查，根据医生检查结果，明确是生理性还是病理性。如果是生理性应该问题不大；如果是病理性，医生肯定会建议要做进一步治疗。

两只眼近视差距大有可能会加重玻璃体混浊。一般双眼的近视度数相差超过300度，在医学上就称为屈光参差。 一旦发生屈光参差，也就是双眼的度数相差较大，患者两只眼睛看东西是不均匀、不协调的，往往用度数比较高的一只眼睛看近的东西，用度数比较低的一只眼睛看远的东西，度数非常高的眼睛可能看近处或远处的东西都不是很清楚，可能视网膜发育有问题，用相对好的一只眼睛看，就造成视物时两只眼睛不同步，一旦不同步，就会出现看东西只用一只眼睛的负担过重的问题，往往容易造成眼睛的疲劳加重，眼睛就有可能出现早期玻璃体混浊的问题。