玻璃体混浊

眼睛前有黑影飘，主要可以采取如下方法来治疗：1、药物治疗：使用含碘制剂，包括沃丽汀（卵磷脂络合碘片）、氨碘肽滴眼液等，这些碘剂可能促使眼内玻璃体混浊物的吸收。如果是因为视网膜、脉络膜炎症，或者是相应的病变导致的玻璃体混浊，可以用抗炎药物治疗；2、激光治疗：如果药物治疗无效，可以采取激光玻璃体消融的方法，激光玻璃体消融是最近才产生的一种新技术，对于飞蚊症、玻璃体混浊有较好的效果。通过激光打掉玻璃体里面比较大的漂浮物体，使这些漂浮物能够被打碎、打散，沉积到下方，消除眼前有漂浮物的感觉；3、手术治疗：如果是严重的血管周围炎症，或者是周围视网膜病变导致的眼睛前有黑影飘，可以采取手术治疗。总而言之，眼前有黑影飘的现象，需要到医院里进行检查，根据病变的程度以及出现的原因，采取不同的方法来处理。

眼球实际分为眼球壁和眼内容物，眼球壁又分为三层，即巩膜、脉络膜、视网膜。眼内容物主要是房水、晶状体。如果晶状体发生混浊称为白内障。还有玻璃体，而玻璃体在晶状体后面、眼球壁最内层视网膜的前面，所以正常玻璃体结构跟视网膜紧密相连，而且玻璃体是一个完整的果冻样结构。一般的情况下眼睛转动的时候玻璃体和视网膜不会产生相互运动。如果出现玻璃体混浊，也就是玻璃体有部分液化，这时玻璃体因为像水样，所以可以飘动。在这种飘动的过程中可能会牵拉视网膜，而视网膜上面感光细胞，在牵拉的过程中因受到刺激以后会出现明显的闪光感。 早期的玻璃体混浊、脱离发生闪光的几率比较小，但是如果玻璃体液化和玻璃体混浊的程度比较重的时候，牵拉视网膜的机会增多，闪光感觉会越来越重，甚至有一部分人可能会出现闪光。这种情况下一般会建议患者扩瞳眼底检查，常规的眼底检查都是检测后极部视网膜，因为这一部分视网膜相对比较健康，不容易在牵拉的过程中出现闪光甚至出现裂孔，而在周边部反复出现闪光的情况下，要担心出现视网膜的裂孔，甚至进一步可能会发生视网膜脱离。所以出现反复闪光一定要及时到眼科扩瞳进行眼底检查。

飞蚊症属于比较常见的眼科疾病，大多数患者的飞蚊症为生理性，生理性飞蚊症通常由于玻璃体液化混浊引起，正常人的玻璃体为均质透明状，但随着年龄增长，玻璃体发生变性，出现液化，玻璃体内的胶原蛋白出现聚集，形成小混浊，从而导致出现飞蚊症。通常在明亮环境中或对着蓝天时，症状比较明显，但在暗处时则症状不太明显。部分比较严重的患者，可出现玻璃体混浊，甚至后脱离，从而形成环状或团块状混浊，通常玻璃体后脱离过程中，可能会引起周边视网膜裂孔，尤其当眼睛前面出现特别细密、均匀一致的小黑点时，应注意是否存在眼底少量出血，或合并视网膜裂孔。飞蚊症并不是任何时间都可出现，而且消失比较困难，部分飞蚊症可能长期存在。如果症状比较严重，对日常生活造成影响，可以进行详细眼科检查后，考虑针对比较明显的混浊部分进行激光治疗。

飞蚊症属于眼科比较常见的疾病，通常分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症，治疗方式有所不同，具体治疗如下：1、生理性飞蚊症：多数患者不需要进行治疗，生理性飞蚊症症状轻微，表现为在眼前有小东西在飞，在明亮的地方比较明显，到暗处又不太明显。通常需要到眼科进行详细的眼底检查，除外视网膜裂孔后，可以不用进行特殊治疗；2、病理性飞蚊症：通常由视网膜裂孔、眼睛炎症、视网膜血管性疾病等引起，通常表现为少量出血，需要进行详细检查后，采取相应处理。如果玻璃体混浊严重，呈团块状，并且有东西一直在眼前飞来飞去，通常可以通过激光进行消融治疗，可以减轻飞蚊症的症状，但较少达到完全消除的目的。

飞蚊症，在患者休息较差，或者出现近视以及老龄时，一般会出现眼前明显的黑影、黑点以及蜘蛛网、黑丝状的漂浮物。生理性飞蚊症和病理性飞蚊症，区别具体如下：1、生理性飞蚊症：绝大多数患者，在晴朗的天空或者白色墙壁背景下，仔细搜寻眼前视野，一般能看见丝状或者蜘蛛网，甚至小圆点，小的圆圈黑色或者颜色发暗的眼前漂浮异物，属于正常的玻璃体混浊；2、病理性飞蚊症：患者短时间内出现飞蚊症突然加重，甚至伴有眼前闪光感，以及某一象限黑影固定时，需要警惕这种飞蚊症可能伴发有病理性改变，可能会出现视网膜、脉络膜疾病，甚至视网膜与玻璃体异常粘连，诱发视网膜裂孔，继而引起视网膜脱离，患者应该到眼科进行详细的眼科检查，明确飞蚊症是否伴有眼底其他疾病。

玻璃体混浊眼药水目前是按照病因来定，生理性玻璃体混浊，点眼药水没有什么作用。 如果是炎症性玻璃体混浊，如葡萄膜炎、交感性眼炎，则可以用一定的眼药水，但是效果有限，因为玻璃体混浊主要是在眼球后边，点眼药水对眼球前部的病变效果较好。 如果是炎症造成的玻璃体混浊，一定要采取球旁注射或眼内注射，以及全身用药的方法来治疗，单独点眼药水难以达到完全治愈效果。

正常人的玻璃体呈透明状，而年纪较大或者近视眼的患者，随着年纪增长出现玻璃体混浊，属于生理现象，又称为飞蚊症。 生理性玻璃体混浊一般无需应用眼药水进行治疗，治疗效果非常差；但对于刚刚出现的玻璃体混浊，在第一次出现时患者应该到医院进行散瞳检查，并且排除周边是否存在视网膜炎症、出血、视网膜变性或者视网膜裂孔。在排除常见的疾病后，则可以诊断为生理性玻璃体混浊或者飞蚊症，这时进行观察即可，一般无需用药。

双眼玻璃体混浊程度可轻可重，一般要通过眼科医生检查或做眼部B超才能体现。玻璃体混浊原因有很多，最多的原因其实是生理性退变，还有可能是炎症因素，还有可能是外伤或肿瘤或者玻璃体进了寄生虫。 最常见的是生理性退变，是一种正常生理现象。因为通常在眼睛看特别明亮的地方，或在白色墙壁上，会觉得眼睛有黑丝或黑点飘动，好像蚊子在前面飞来飞去，又称“飞蚊症”，这是生理性玻璃体混浊表现。即使双眼出现以上表现，一般不太会严重。因为随着年龄增长或近视度数加深，玻璃体液化便会提前。所以玻璃体退变或者不透明现象临床上主要以观察为主，一般不需要采取任何治疗措施。 但当眼睛如果出现闪电感觉，一亮一亮的闪电感，或者眼前有大片黑影遮挡时，及时要到眼科做眼底检查，需要排除周边视网膜会不会出现裂孔。

恢复视力的方法要明确造成视力下降的原因，根据原因确定怎样恢复视力。把引起视力下降的原因划分为两大类，一类是屈光不正的因素引起视力下降，就是因为近视、远视或者散光等状态引起的视力下降。在这些状态的影响下，想恢复到正常视力或者获得好的矫正视力，就要戴眼镜或者进行屈光手术来提高视力，恢复到正常视力水平。戴眼镜是成年人和未成年的人都能够使用的方法，而屈光手术只能年满18周岁以上的患者才能够考虑。另一大类原因是各种眼病造成视力下降，比如常见的角膜病变、白内障、玻璃体混浊或者眼底病变，包括常见的视网膜裂孔、视网膜出血或者视网膜脱落，这类疾病都会使视力下降。对于眼病带来的视力下降，想恢复视力要先考虑造成视力下降的原发疾病，通常治愈原发眼病后视力才能提高，所以眼病的治疗成为恢复这类视力的主要方法。

视网膜的检查分几个时期，不同的时期有不同的检查方法。眼科最早是采用直接的检眼镜检查，这种检查方法是单眼看眼底，虽然是正像，但通过一只眼睛看，没有立体视觉，现在眼科很少有人用这种检查方法。在直接检眼镜之后，又过渡到双目间接的立体检眼镜，这种检查是用两只眼睛同时检查患者的眼底，具有一个立体视觉，并且能够透过白内障或玻璃体混浊，看清楚眼底视网膜的影像学特点，所以这种检查在眼科应用比较广泛。但这种检查也有缺点，呈一个倒像，所以医生在检查的时候，要把看到的影像在头脑里面翻转180°，才能够形成一个正确的眼底图像。现在也有很多眼科医生，不戴这种双目间接立体检眼镜，因为要戴一个头盔进行检查，检查有些麻烦。 最常用的方法是在裂隙灯下，将一个前置镜放在眼前，可以用78D的前置镜或90D的前置镜，放在患者角膜前的位置，通过裂隙灯显微镜看到眼底，携带非常方便，同时有立体视觉，并且看东西非常清楚。如果患者有一些白内障，有一些玻璃体混浊，也能够看清楚视网膜眼底。但缺点和双目间接立体检眼镜一样，也是呈倒像。医生如果适应，也能够把倒像在脑海里翻转，形成一个正像。所以这种检查方法现在是眼科最常见的。视网膜检查还有很多的一些大型设备，比如现在常用的一些眼底照相或眼科的血流OCT，可以检测黄斑区视网膜的一个断层的扫描结构。眼底照相从原来的只有后极部30-40°的范围，可以拓展到观察到眼底的赤道部或锯齿缘，是一个非常广泛的眼底照相的范围。所以眼底的检查设备，包括视网膜检查设备，是与时俱进、不断更新。