玻璃体混浊

玻璃体混浊产生原因及类型不同，注意事项也不相同，具体如下： 1、若患者为普通或轻微飞蚊症，需注意用眼卫生，缩短使用手机及电脑时间并注意休息，若患者飞蚊症症状加重或眼前出现水波纹，需至医院及时就诊，排除视网膜脱离的可能性； 2、若患者本身具有基础疾病，如糖尿病、高血压等，此时出现玻璃体积血症状，需观察眼前飘动黑影的数量是否增多，并及时至医院治疗基础病及眼科并发症； 3、若患者为外伤导致的玻璃体混浊，如内源性眼内炎或外源性眼内炎等，需及时就医同时进行急诊手术。 因此，患者不可忽视玻璃体混浊症状，需引起足够重视，玻璃体为眼内重要屈光间质，如混浊可对视力造成较大影响。

临床上玻璃体混浊不可自愈。因玻璃体胶原纤维塌陷、浓缩，从而形成玻璃体混浊。轻度玻璃体混浊为飞蚊症，重度玻璃体混浊则可能为玻璃体积血甚至炎症，通常患者并不会自愈，需采取相应的治疗措施。 轻度飞蚊症患者可应用促进代谢的药物，从而缓解浓缩、变性的玻璃体。部分飞蚊症较重的患者可进行玻璃体消融术，即激光治疗，从而有效缓解飞蚊症症状。同时患者也可选择进行微创玻切手术，从而缓解玻璃体混浊症状。若患者出现玻璃体积血或玻璃体炎症，则需进行玻切手术清除混浊的玻璃体，从而促进屈光间质重新透明，提高患者视力及视觉质量。

年轻患者玻璃体混浊恢复可能性相对较低，因此需改变自身不良生活习惯，尽量避免发生玻璃体混浊。部分年轻患者长时间使用手机，从而导致玻璃体混浊，即发生飞蚊症，其中年轻近视眼患者发病率较高。 若患者发生飞蚊症，短期内眼前可出现黑影飘动等症状，需及时至医院就诊，通过B超检查明确诊断，可使用促进玻璃体代谢的药物，患者病情可逐渐恢复。若患者不及时调整生活方式，可造成玻璃体混浊逐渐加重。若患者同时伴有高度近视眼，玻璃体混浊液化也可导致视网膜脱离等严重后果。

很多二三十岁的年轻人，尤其计算机、IT行业的工作人员出现玻璃体混浊，会感觉在眼前老有蚊子、小虫、小点或者丝状东西漂浮，好像蚊子在眼前飞过去，实际上是飞蚊症造成的 ，而且玻璃体的混浊状态发生率越来越高了。一般情况下经过一段时间休息，用眼不要过度，是可以缓解的。但是部分人要特殊注意，尤其高度近视眼突然发生玻璃体混浊，很可能是视网膜脱离伴随的症状。 对于高度近视者，五百度以上的人群如果近期玻璃体混浊，或者在某一个方向混浊越来越明显，或者在某象限方面很明显，需就医做散瞳眼底检查、眼底照相，排除严重的眼部疾病。

玻璃体混浊严重会引起视力下降，轻度视力下降可以不进行处理，比如生理性玻璃体混浊患者的症状是飞蚊症，眼前类似于存在苍蝇和蚊子飘动，绝大多数患者对这样的混浊能够耐受。但生理性混浊可能会引起并发症，如玻璃体液化后会引起玻璃体对视网膜的牵拉而导致视网膜裂孔，此时需要借助眼科医生丰富的经验进行检查。如果发现视网膜周边破裂，需要用激光治疗预防视网膜脱离，而如果已经发生视网膜脱离则需要进行手术。 此外，糖尿病视网膜病变、高血压引起的视网膜静脉阻塞或者视网膜血管炎、眼内缺血性的疾病如果较为严重，均会导致眼球腔出血，属于出血导致的玻璃体混浊严重，可以导致视力完全下降；还有一种属于炎症引起的混浊，比如玻璃腔充满炎症细胞、炎性介质或者发生化脓感染，都会引起严重的视力下降。此时需要进行手术，或者针对病因，譬如感染以后进行抗感染治疗等。

出现玻璃体混浊以后最重要的是患者要到眼科做检查，先要查明玻璃体混浊原因。玻璃体混浊分为生理性与病理性，生理性玻璃体混浊其实一般不需要处理。如果症状比较明显时，患者可以口服沃丽汀等药物。目前也有激光消融术可以改善玻璃体混浊的症状，但用激光消融术还要选择合适的人群。所以患者一定要做过检查以后，才能决定是否适合做激光消融术。 如果是其他原因引起的病理性玻璃体混浊，如通常继发于各种眼底疾病，应根据不同病因给予及时治疗。玻璃体出血所致混浊要排除原因，根据不同病因进行相应药物治疗。如果患者玻璃体混浊很严重，影响视力时可进行手术治疗。对于葡萄膜炎引起的玻璃体混浊，一般要局部或全身进行抗炎治疗。对于肿瘤引起的玻璃体混浊，可切除肿瘤或进行化疗治疗。

玻璃体混浊有可能会导致失明。玻璃体一旦发生混浊，可能是由于眼内的出血引起，或是玻璃体增殖、玻璃体牵引或一些纤维化的条索牵引视网膜，如果发生这些牵引或发生出血，血液吸收之后，形成了一些纤维化的不能吸收的物质牵引视网膜，造成视网膜的脱离，这个时候患者的视力就会看不到，也就是平时所说的失明，这是很有可能发生的。 虽然玻璃体混浊会发生视网膜的牵引，造成失明，但这种情况往往可以及时地治疗。只要发现这些问题之后，及时到医院，诊断出到底是什么原因引起视力的下降，比如牵引引起的出血造成了视网膜的遮挡，导致视觉功能下降，可以把出血清除，同时把出血点凝固。如果是玻璃体的牵引，纤维化的条索牵引造成视网膜脱离，引起失明，可以把牵引解除，解除之后将视网膜复位，贴回原来的位置，视功能也能得到恢复。所以玻璃体混浊可以造成失明，但大多数经过正确的治疗之后，能够恢复视功能。

一旦出现飞蚊症或是玻璃体混浊，如果是年轻人，需要避免看书、看手机时间过长的问题。如果是由于休息不好、熬夜引起，需要多注意休息。年轻人的玻璃体混浊往往不需要口服药物，也不需要医源性的手术干预等，往往在休息以及膳食合理调整以后，自然会恢复。但如果是高度近视或外伤等引起的玻璃体混浊，治疗就很有必要。眼科的治疗一般分为几步，轻度的玻璃体混浊可以口服一些活血化瘀的药物，或眼部点一些含有碘的眼药水进行治疗，一般经过2-3个月，混浊都会慢慢吸收，症状会明显减轻。 如果症状明显减轻，可以继续口服3个月左右的活血化瘀的药物进行治疗。如果症状没有减轻，反而加重，这时候就涉及到是否需要手术干预的问题。如果混浊是由于出血引起，或混浊有牵引视网膜的趋势，造成牵引性的浅的视网膜脱离，这时候就需要尽早地进行手术。手术是通过现在的玻璃体切割方法，将混浊的玻璃体清除干净，将混浊区域的牵引与视网膜的粘连解除，从而消除可能造成视网膜脱离的风险。玻璃体恢复透明的状态，患者的视功能也可以得到一个好的恢复。

发生混浊后，会影响视力，发生飞蚊症，表现为眼前有东西在飘，像蚊子一样。这时如果年轻人不注意，仍然继续熬夜，长时间地看电子产品，混浊就会越来越严重，再严重下去可能会永久地影响视力。由于年轻人的新陈代谢很快，如果能够悬崖勒马，少看一些电子产品，多注意休息和睡眠或正确饮食，多吃一些水果，多喝一些水，这些混浊大多数不用吃药，慢慢也能够自然地吸收。所以年轻人玻璃体混浊不可怕，可怕的是不去重视。 年轻人玻璃体混浊是目前社会上越来越常见的一个现象，这种现象在20-30年以前，年轻人是没有的或是非常少的，现在之所以多见主要是因为电子产品的广泛使用，包括手机、iPad、电脑和笔记本电脑。年轻人喜欢每天长时间地看着这些屏幕，就会发生电子屏幕引起的视功能或玻璃体退化，或一过性的代谢问题引起玻璃体的混浊。

玻璃体混浊表现为眼前有一些东西在飘或像头发丝、像网状的物体在眼前飞舞。一旦发生玻璃体混浊，首先要明确最近一段时间是否比较疲惫，是否看电子产品的时间较长，如果是就要赶快停止这种行为，多注意休息，大多数人都能慢慢缓解。但是如果休息一段时间之后，玻璃体混浊不但没有减轻，反而更加严重，这时候一定要引起警觉，到医院眼科去看一下是否发生严重的一些眼科疾病，比如高度近视眼的患者很容易发生玻璃体混浊，一旦混浊引起闪光感刺激之后，可能会发生视网膜的裂孔、视网膜的脱离。 如果发生单纯的玻璃体混浊，注意休息一下就可以。但是如果发生视网膜脱离，有一个洞，这时候一定要早期诊断，早期治疗。如果诊断较早，眼科医生仅仅在眼底周边部打一个激光即可；但如果延迟治疗，小的洞就会变成一个大洞，洞下面的视网膜就会发生广泛的脱离，本来只需要打一个激光就可以，现在就要做手术，而且是做比较大的一些手术，术后的效果也不一定好，所以要引起重视。