玻璃体混浊

玻璃体混浊是一个体征，可以由很多原因引起。如果是由于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等血管因素引起，是由于血管的异常增生、新生血管形成引起出血，造成玻璃体内大量积血，形成严重的玻璃体混浊。这种情况常常需要对原发病进行治疗，控制血糖、控制血压、改善循环，严重的病例可能需要通过药物或者手术来治疗。 对于葡萄膜炎的患者，是由于自身免疫性反应导致玻璃体里形成了细胞和异常增多的炎症物质，从而导致严重的玻璃体混浊。这种情况往往需要抗感染、抗炎，应用激素或者免疫抑制剂来进行治疗。对于视网膜裂孔的形成、视网膜脱离同时合并的严重的玻璃体混浊，往往就需要通过手术来治疗，所以玻璃体混浊是否能治得好以及治疗方式完全取决于玻璃体混浊的病因。

严重玻璃体混浊的主要症状是眼前黑影的异常增多，有少数的患者可能感觉到眼前有闪光感。对于葡萄膜炎的患者，除了玻璃体混浊影响视力以外，可能会有伴随的症状，比如头发和眉毛变白、头疼、头晕等。另外，还有部分视网膜裂孔形成的患者在裂孔形成时会把视网膜上的血管弄破而引起大量的出血，引起严重的玻璃体混浊，这些情况都需要及时进行治疗。有些患者需要药物治疗，有些需要手术治疗，要根据患者的病情决定。 正常生理状态下玻璃体完全透明，当玻璃体中出现混浊物时通过折射到视网膜上，患者会感知到眼前的视野里出现黑色的小黑影。轻度的玻璃体混浊常常为生理性，患者无需太过担心。重度的玻璃体混浊常常为病理性，常见原因主要有血管性疾病，比如视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、血管的异常增生、新生血管形成等形成的出血，大量出血处在玻璃体里就会造成严重的玻璃体混浊。另外，部分炎症性疾病，比如葡萄膜炎，由于玻璃体里产生细胞及炎症性的物质，也会产生严重的玻璃体混浊。

高度近视其实是玻璃体提早液化和提早发生变性，或者是病理过程的重要因素。所以高度近视眼的病人出现玻璃体液化或者玻璃体混浊以后，这也要分具体情况说明。如果要是单纯性玻璃体的丝状或者是由于生理性的状态出现混浊，不需要治疗，而且也没有特殊的药物能促进吸收，但是病程在发展的过程中可以吸收。如果要是高度近视眼的患者，玻璃体混浊或者玻璃体脱离的过程中，出现视网膜并发症，比如视网膜血管破裂出血，比如视网膜的裂孔和视网膜脱离等，需要手术或者是内科的治疗。所以高度近视眼的情况也是分具体情况说明。 希望大家一定要到眼科医生就诊，查明情况再治疗。高度近视其实是玻璃体混浊和玻璃体生理变化的重要因素。在高度近视眼的患者，玻璃体液化和混浊的程度会提前，所以高度近视眼的患者其实可以不治，随着时间的延长会有一部分吸收。对视力的影响或者对生活无关紧要，不用那么刻意治疗。如果高度近视眼患者在出现玻璃体混浊的过程中，出现视网膜并发症，比如引起视网膜的裂孔、视网膜的脱离，或者是玻璃体混浊时，需要治疗。一定要到正规的眼科医生处对症治疗。所以具体问题还是要具体分析。

玻璃体混浊治如果单纯是由于玻璃体出血的原因引起，会用活血化瘀的药物处理。如果是由于感染炎症或者外伤性引起严重玻璃体混浊，首选B超看视网膜有没有累及，如果视网膜没有累及，如是感染性炎症性因素，可能要抗炎，或者是玻璃体腔内局部注射抗生素治疗，或者如果再严重可能需要做玻璃体切割手术。即对于每一个病人，不同的情况有不同的处理方法。 玻璃体正常的透明度下降会引起玻璃体混浊，玻璃体混浊的原因比较多，比如外伤、出血、感染等因素都会引起透明度的下降，出现不同程度的玻璃体混浊。如果是严重混浊，即看不到眼底，病人同时出现的视力急剧下降，甚至视力只是到光感程度。

玻璃体混浊的检查方法如下： 1、裂隙灯下前置镜检查：在裂隙灯下通过前置镜观察玻璃体，如果有玻璃体混浊，可以看到飘浮的物质，需明确是细胞或代谢物质； 2、眼部B超：正常情况下玻璃体呈透明状态，B超没有回声；如果发生玻璃体混浊，可看到玻璃体腔的回声，特别是有出血时可以看到不同程度的回声；B超能提供影像学的诊断，能判断玻璃体混浊的范围，或为整个玻璃体混浊，或者局部的混浊。 因此，玻璃体混浊的检查主要是裂隙灯下前置镜检查和B超的检查，两项检查互为补充。此外，裂隙灯下用前置镜观察可以看到玻璃体内是炎症细胞还是漂浮的血，还是本身的玻璃体混浊。而B超只能提供一个影像学的诊断，不过B超也能判断玻璃体混浊的范围，是整个玻璃体的混浊，还是某一个局部的混浊。

生理性玻璃体混浊会随着年龄增长逐渐加重，但不足以影响视力。当生理性玻璃体混浊加重到一定程度时，玻璃体液化现象会非常明显，玻璃体会发生后脱离，与视网膜分离，患者眼前会出现比较明显的团状黑影。这种情况建议及时就诊，明确是否存在视网膜撕裂孔类眼底病变。 如果是视网膜血管性疾病、视网膜脱离、外伤造成的眼内出血、眼内炎症性疾病，均可加重玻璃体混浊程度。此外，高度近视患者玻璃体混浊会较视力正常患者更加明显。

玻璃体混浊分为生理性和病理性两种，注意事项如下： 1、生理性玻璃体混浊：通常对视力无影响，如果发生比较明显的玻璃体液化后脱离，眼前黑影较明显，应该尽早去医院散瞳查眼底，观察眼底是否存在病变。如果眼底正常，应该避免剧烈运动，低头搬重物等。如果是眼底出现视网膜撕裂孔，应尽早行视网膜光凝治疗，以预防发生视网膜脱离的发生； 2、病理性玻璃体混浊：影响患者视力，应明确原因，如为眼底血管性疾病、出血、炎症、感染等原因，建议及时就诊，对症治疗。

生理性玻璃体混浊是人类自然老化的现象，另外眼底或眼部其它疾病也可以造成玻璃体混浊。 玻璃体是位于眼球内部晶状体后面的均质、胶冻样物质，内含蛋白质、胶原纤维和水分。人体在四岁时开始出现玻璃体液化，胶原纤维和水分开始分离，表现为不均质凝胶状态，此后可以出现玻璃体混浊症状。 随着年龄的增长，玻璃体液化会逐渐加重，玻璃体液化加重后，玻璃体活动度会随之增加，眼前可出现各种黑影飘动，这种现象即为玻璃体混浊。 生理性玻璃体混浊是人类自然老化的现象，无需治疗。若因眼底或眼部其它疾病造成玻璃体混浊，影响视力、视功能，建议进行进一步治疗。

玻璃体混浊是造成飞蚊症的原因。玻璃体是眼内位于晶状体与视网膜空腔内的一个凝胶样物质，它可随着年龄的增长发生液化，即蛋白质与水分发生分离，造成眼前黑影飘动，患者会感觉眼前有小虫在飘动。 如果发生比较明显的玻璃体液化，患者眼前会出现比较明显、活动的黑影，但这个黑影不会影响视力，此为飞蚊症。如果医生检查发现，患者有明确的眼内混浊物，可以考虑行玻璃体消融治疗。

玻璃体混浊在临床上属于年龄相关性疾病。玻璃体有其自然的新陈代谢过程，一旦玻璃体代谢发生异常，就会出现玻璃体混浊。很多患者主诉会有飞蚊症或者有黑影飘动。黑影更多是在亮的地方和白色背景下出现，随着眼球运动而不停在运动，属于典型的飞蚊症。患者应该首先查眼底，把病理因素导致的飘黑影现象都除外。然后就是生理性的飞蚊症，为玻璃体混浊。如果确诊是玻璃体混浊，首先其不会导致视力下降，其是自身玻璃体的老化，所以不用特别在意，临床上也没有特别有效的治疗方式。