玻璃体混浊

飞蚊症分为两种情况，一种是生理性飞蚊症，即年轻人偶尔眼前出现小蚊子飞动，这种情况多属于生理性情况，通常无需治疗，并且目前无较好办法治疗眼前黑点、黑线、黑影，重要的是发生新情况后，随时检查眼底，随时进行复诊观察。 如果是高度近视、年龄较大，或眼底存在病变人群，出现眼前飞蚊、飞絮，甚至片状飞影，患者需进行散瞳治疗，进行眼底检查。因为很多眼底病变会造成或加重玻璃体混浊，这种情况下需要及时治疗眼底疾病。如果眼底无问题，只是因为高度近视或年龄大造成玻璃体变性、混浊，需要随诊观察。

眼睛看东西有黑点通常有以下原因： 1、玻璃体混浊：最常见的是黑点可随眼球移动而移动，如近视眼所患的飞蚊症、老年患者退行性玻璃体变性等，均为生理性因素，另外一种病理性的需就医检查，如糖尿病视网膜病变引起眼底出血，也可出现眼前移动性黑点； 2、眼底或视神经疾病：黑点不会随眼球运动变化而变化，如黄斑变性、黄斑出血、视神经缺血、青光眼、视野损伤等需及时医院就诊。

眼睛飞蚊症包括生理性和病理性，生理性是在有人很注意的情况下，血液中的细胞通过血管时，看到一个黑影。大部分是病理性，病理性的病人有一种是玻璃体混浊，玻璃体透明胶样改变。玻璃体原来很均匀，现在变得不均匀，部分区域浓密，部分区域稀。浓的区域看到一个黑影。玻璃体后脱离造成飞蚊症，少量出血的病人也会看到有黑影在飞，这是比较严重的情况。通常情况下都由玻璃体的情况造成，飞蚊症的预防，全世界都没有办法。如果严重影响视力时，可以到医院里翻开瞳孔看，如果玻璃体后脱离明显，或有比较大的黑影在晃动，可以使用激光治疗。针对以上情况，没有特别的预防措施和治疗措施，不用紧张。但如果出现黑影不动，这时便是真的出现病变，则需要治疗，需要就诊。

许多疾病都能导致眼睛出现飞蚊症。飞蚊症常见于年轻人，表现为眼前出现一个或数个小黑点，漂浮不定，往往不会影响视力，也不需要治疗。部分45岁以上的中老年人也可能出现飞蚊症，往往是玻璃体混浊的表现，可以通过激光进行治疗。此外，还有一种不好的飞蚊症，往往是许多眼底疾病的外在表现，比如视网膜脱离、视网膜裂孔、眼底出血、葡萄膜炎、老年黄斑变性，这种情况需要到医院进行检查和进一步的治疗。

叶黄素主要用于治疗黄斑疾病。因为黄斑部位叶黄素含量较高，所以临床用叶黄素治疗黄斑疾病，并不治疗飞蚊症。飞蚊症有很多原因，不一定都是黄斑疾病引起，周边出血、玻璃体混浊甚至白内障引起的飞蚊症用叶黄素治疗效果不好。针对飞蚊症，现有一种比较先进的治疗方法，即激光专门针对飞蚊症，俗称“打蚊子激光”，可以针对玻璃体混浊引起的飞蚊症，通过激光消融混浊玻璃体物质，可治愈玻璃体混浊引起飞蚊症。

视网膜脱离通常需手术治疗，但根据其病因也有选择药物治疗的方式，视网膜脱离在其解剖学上主要是因视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的分离。视网膜脱离分为孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离，前两种只有通过手术治疗才能使视网膜复位。此外，手术方式也有内路和外路之分，内路即玻璃体切除手术，外路即巩膜外环扎手术。只有通过手术解除牵拉、解除玻璃体混浊才能使视网膜复位。 对于渗出性视网膜脱离，因其发病原因是血管内的液性物质渗出、炎症导致，所以要用药物进行治疗；主要使用抗炎药物，减轻炎症则会减轻血管的通透性、减少渗出，达到治疗渗出性视网膜脱离的作用。

玻璃体浑浊症状主要表现为以下几个方面： 1、轻度玻璃体混浊：眼前黑影飘动，可表现为条状、点状、圆圈状等； 2、重度玻璃体混浊：如玻璃体积血和眼内葡萄膜炎引起玻璃体浑浊，病人可有明显视力下降； 3、玻璃体后脱离：较为常见，在玻璃体后脱离过程中，由于牵拉视网膜刺激视网膜感光细胞而患者常有闪光感，容易引起视网膜裂孔或视网膜脱离，因此需进行全面眼科检查。

一般玻璃体混浊分为，生理性的与病理性的。人类40多岁以后，玻璃体可液化或者变成点状、线状、片状浑浊，患者会感觉眼前有黑点在飞。如果在亮的房间、白墙上或天空上能看到黑点在飞，但在暗的屋内看不清，此类玻璃体混浊一般是生理性飞蚊症。如果突然感觉眼前的黑点增加或者存在固定的黑影遮挡，则一定要到正规医院的眼科，进行散瞳检查眼底，判断引起玻璃体混浊的原因。如果是生理性飞蚊症则无需治疗，但也无法恢复，患者能感觉到黑点，但无需着急，因为患者可能会逐渐适应。如果患者没有适应或者黑点增多，则一定要到医院检查是否为病理性玻璃体混浊，有无玻璃体出血、玻璃体炎症或者是由其他问题造成的玻璃体混浊。

玻璃体混浊治疗方式如下： 1、早期轻度浑浊，如高度近视玻璃体浑浊，可口服碘制剂或氨碘肽眼药水，以营养玻璃体和缓解玻璃体混浊； 2、玻璃体积血引发浑浊：少量玻璃体积血可选用止血药或血管扩张剂，大量玻璃体积血如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉周围炎引发玻璃体积血，积血粘稠，需采用手术治疗； 3、葡萄膜炎引发玻璃体浑浊：采用大量皮质类固醇、散瞳等治疗原发疾病； 4、玻璃体内寄生虫导致玻璃体浑浊：行玻璃体切割手术取出寄生虫。

临床上对玻璃体混浊进行检查，包括电子仪器检查、眼部检查以及眼科B超等。具体有裂隙灯、显微镜检查、检眼镜等电子仪器检查。查检眼镜或者是裂隙灯底下，可以看到玻璃体内尘状、条状、网状或絮状等不同形态的混浊，可以随着眼球运动而来回飘动。眼球的B超可以确诊玻璃体混浊也可以分辨出玻璃体混浊的性质，鉴别玻璃体混浊是由哪一种因素所导致。眼部检查一般是在自然的光线下用望诊、触诊、视力测试，来观察晶状体的透明度、位置和晶状体是否存在，眼球以及其它部件，还有功能测试。