玻璃体混浊

玻璃体混浊不是白内障，玻璃体发生液化、变性，最后发生混浊。玻璃体在晶状体后，白内障是晶状体混浊，是两个不同的部位，具体如下：1、玻璃体混浊：眼前有黑点，感觉有蚊子来回飘动或眼前出现絮状漂浮物；2、晶体混浊：白内障是晶状体混浊，不会漂浮且较固定，如眼睛视力下降较固定，不会引起飘动、波动，已经发生的白内障基本上是稳定继续发展，不会今天形成白内障，明天痊愈。因此这两个部位发生混浊的表现和位置不同。

眼球实际分为眼球壁和眼内容物，眼球壁又分为三层，即巩膜、脉络膜、视网膜。眼内容物主要是房水、晶状体。如果晶状体发生混浊称为白内障。还有玻璃体，而玻璃体在晶状体后面、眼球壁最内层视网膜的前面，所以正常玻璃体结构跟视网膜紧密相连，而且玻璃体是一个完整的果冻样结构。一般的情况下眼睛转动的时候玻璃体和视网膜不会产生相互运动。如果出现玻璃体混浊，也就是玻璃体有部分液化，这时玻璃体因为像水样，所以可以飘动。在这种飘动的过程中可能会牵拉视网膜，而视网膜上面感光细胞，在牵拉的过程中因受到刺激以后会出现明显的闪光感。 早期的玻璃体混浊、脱离发生闪光的几率比较小，但是如果玻璃体液化和玻璃体混浊的程度比较重的时候，牵拉视网膜的机会增多，闪光感觉会越来越重，甚至有一部分人可能会出现闪光。这种情况下一般会建议患者扩瞳眼底检查，常规的眼底检查都是检测后极部视网膜，因为这一部分视网膜相对比较健康，不容易在牵拉的过程中出现闪光甚至出现裂孔，而在周边部反复出现闪光的情况下，要担心出现视网膜的裂孔，甚至进一步可能会发生视网膜脱离。所以出现反复闪光一定要及时到眼科扩瞳进行眼底检查。

高度近视的飞蚊症由玻璃体的退行性改变、液化混浊所致，表现为视物模糊、飞蚊症、闪光感，治疗方法具体如下: 1、可使用促进玻璃体混浊吸收的药物，具体用药，以医生诊断为主，此类药物可以减轻或者改善高度近视飞蚊症患者的症状，但只能对患者症状有所缓解，并不能完全根治； 2、对飞蚊症玻璃体混浊也可以采用微创的玻璃体切割手术来进行治疗。

玻璃体具有透光性，玻璃体发生混浊时可造成视物不清。其分为两种情况： 1、病理性：当各种眼部疾病的渗出物、代谢物或出血等融合在玻璃体时，形成不透明体，而造成混浊； 2、生理性：老化，代谢物沉淀在玻璃体引起，是一种生理现象。可适当补充碘制剂或进行针灸、中药等活血祛瘀疗法来达到明目的功效； 3、劳累或用眼过度引起的玻璃体混浊，可通过休息得到缓解。

氨碘肽滴眼液的主要副作用，是眼部的过敏，包括过敏性结膜炎、角膜水肿、结膜充血等等。氨碘肽滴眼液是含有有机碘的一种生物制剂，含有多种氨基酸，包括甘氨酸、天冬氨酸、色氨酸等生物制剂。氨基酸可能引起眼部的结膜、角膜等过敏，所以对蛋白质这些物质，可能引起过敏的组织反应，都可能在结膜、角膜上能够表现出来，形成结膜的充血、水肿，出现畏光、流泪等表现。此类情况主要是因为滴眼液的成分与眼部组织的过敏，引起的一些过敏性反应造成。氨碘肽滴眼液主要是用于早期的白内障、玻璃体混浊等治疗。如果对上述成分过敏，需要避用、少用，或者不用氨碘肽滴眼液。

相对于一般年轻人，老年人眼底病非常复杂，程度也较严重。比如糖尿病引起糖尿病视网膜病变、高血压引起高血压性视网膜病变及并发视网膜静脉阻塞、黄斑水肿，以及年龄相关性黄斑变性及玻璃体变性等。 对于糖尿病引起糖尿病视网膜病变以及高血压引起高血压性视网膜病变，首选的治疗方案是控制血糖、血压，使患者全身微循环达到稳定状态，采取下一步治疗方案。对于年龄相关性黄斑变性，完善常规检查，对患者进行眼底造影检查，明确病情种类、程度、范围，积极采取抗VEGF治疗。 对于老年人突发玻璃体混浊、变性以及出血要密切观察眼底改变，明确患者玻璃体混浊来源是炎症、肿瘤还是出血性疾病，同时对患者进行完善检查，明确是否存在于周边部视网膜变性及裂孔形成，对患者采取积极治疗。 老年性眼底病变诊断难点还在于老年人患有不同程度白内障，对老年人眼底检查要充分完善，包括光学检查、影像学检查及全身检查，从而对患者采取最好的治疗方案，实现最好的治疗效果。

飞蚊症属于眼科比较常见的疾病，通常分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症，治疗方式有所不同，具体治疗如下：1、生理性飞蚊症：多数患者不需要进行治疗，生理性飞蚊症症状轻微，表现为在眼前有小东西在飞，在明亮的地方比较明显，到暗处又不太明显。通常需要到眼科进行详细的眼底检查，除外视网膜裂孔后，可以不用进行特殊治疗；2、病理性飞蚊症：通常由视网膜裂孔、眼睛炎症、视网膜血管性疾病等引起，通常表现为少量出血，需要进行详细检查后，采取相应处理。如果玻璃体混浊严重，呈团块状，并且有东西一直在眼前飞来飞去，通常可以通过激光进行消融治疗，可以减轻飞蚊症的症状，但较少达到完全消除的目的。

飞蚊症的易患人群如下： 1、中老年：40岁以上的中老年人，随着年龄的增加，玻璃体会出现变质、液化的现象而出现飞蚊症； 2、近视眼：尤其是中高度近视的患者，眼轴长度会拉长，拉长之后玻璃体腔的容积增加，但是玻璃体的整体体积是不变的，原有的玻璃体在一个更大的腔内，玻璃体就会容易出现液化、混浊以及后脱离的表现，就会出现视网膜脱离； 3、眼部疾病：比方糖尿病视网膜病变、视网膜血管性疾病、视网膜分支静脉阻塞，以及视网膜脉络膜炎症，导致视网膜出现了相应的病变，这些也是视网膜出现玻璃体混浊的飞蚊症的最主要原因； 4、飞蚊症可以有生理性的和病理性两种。生理性的主要是跟年龄、近视眼程度、白内障手术相关。如白内障手术后，很多患者就会出现飞蚊症的表现，主要原因就在于换了人工晶体之后，晶体由不透明变到透明，所以玻璃体的混浊原来发现不了，现在发现了。其次，做完白内障手术后，换了一个很薄的晶体进去，晶体的体积缩小了，相应的玻璃体体积也增加了，玻璃体也会出现变质和液化的现象，所以就会出现了飞蚊症的表现。

高度近视失明的病人并不多，多数病人是视力下降或视物变形。病人高度近视常会造成玻璃体和视网膜病变，会影响视功能，导致视力下降，甚至视物变形。玻璃体常见的并发症是玻璃体混浊、玻璃体液化，液化后的玻璃体有时会对视网膜造成一定牵拉，容易导致视网膜病变，比如视网膜脱离或黄斑病变，视网膜有时会有周边变性和裂孔，黄斑部病变会有黄斑的新生血管、黄斑出血、黄斑前膜等。视网膜严重时也会造成脱离，病人视网膜发生病变时，对于轻度的玻璃体混浊可以药物治疗，中重度的玻璃体混浊，可以通过激光消融术或玻璃体切割的方法治疗，对于视网膜病变，如果是小的变性区或裂孔，可以进行激光治疗。如果发生视网膜脱离，病人可以进行视网膜脱离手术的复位治疗。如果是黄斑水肿、黄斑前膜或黄斑新生血管，可以通过手术治疗，或玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子的药物治疗。高度近视病人应每年定期复查眼底，和玻璃体是否有相应病变，可以早期发现、早期治疗。

玻璃体混浊眼药水目前是按照病因来定，生理性玻璃体混浊，点眼药水没有什么作用。 如果是炎症性玻璃体混浊，如葡萄膜炎、交感性眼炎，则可以用一定的眼药水，但是效果有限，因为玻璃体混浊主要是在眼球后边，点眼药水对眼球前部的病变效果较好。 如果是炎症造成的玻璃体混浊，一定要采取球旁注射或眼内注射，以及全身用药的方法来治疗，单独点眼药水难以达到完全治愈效果。