玻璃体混浊

飞蚊症在眼科专业一般是指玻璃体混浊，玻璃体实际上是眼部所占容积最大的一个组织。玻璃体混浊主要见于玻璃体退行性改变，比如老年性玻璃体液化、浓缩或者是近视眼的玻璃体液化、浓缩。 一些浓缩的纤维会在眼部表现为不透明体，患者感觉眼前有黑影飘。也可见于一些病理性改变，比如患者眼内有炎症，眼睛里渗出许多不透明物体，也会表现为飞蚊症。 还有眼睛里出血，这种出血要考虑视网膜裂孔或者血管性疾病。出血以后，出血在玻璃体腔里也会表现为不透明的物质，患者会感觉到不透明的物质在眼前一晃一晃的。 这种飞蚊症情况，会建议患者进行散瞳检查，明确是不是有视网膜裂孔、视网膜炎症或者视网膜出血出现，如果有这种情况，要进行相应病灶处理。

玻璃体混浊非常常见，尤其多见于老年人或高度近视的患者。经常有患者询问，眼前出现黑影飘动是什么情况。正常的玻璃体呈透明凝胶状态，本身无血管和神经组织，代谢非常缓慢。其营养和代谢是通过邻近组织的扩散而完成。玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明物体，其并非独立的眼病，但却是眼科很常见的临床体征。出现玻璃体混浊可能有多个原因。具体如下： 1、老年性的玻璃体由凝胶状态变成液化状态，会出现玻璃体混浊即飞蚊症； 2、部分患者是因为炎症或出血，需根据具体情况判定玻璃体混浊的原因。如果为生理性的老年性玻璃体混浊，可以观察而不予以特殊处理。如果由其它原因引起，如出血、视网膜拉破形成裂孔，或者感染眼内炎症，则需根据原因选择不同的处理方式。

视网膜脱落的明显征兆是视力下降、有视物遮挡感，或者有水波纹感。视网膜脱落后一般患者看东西有黑影飘过，或者像墨汁滴到水里，会出现视力下降的表现。最常见的视网膜脱落症状是患者明显感觉到眼睛有水波纹，甚至有闪光感。最明显的征兆是感觉眼睛有固定的影子遮挡，像帘子且越来越明显、越来越重。如果患者没有及时进行检查，直到视网膜全脱离，视力会下降得非常明显，甚至出现失明。 如果患者有近视眼，累、疲劳或揉眼睛时突然觉得眼睛有黑影飘或有影子遮挡，而不是飘来飘去的玻璃体混浊表现，此时一定要到眼科检查。尤其是孩子与家长说自己视力不好时，一定要带孩子去医院检查，看其有没有视网膜裂孔、脱离。如果发现黑影遮挡，检查发现是单纯视网膜裂孔，当时视网膜还没有脱离，患者在门诊激光封孔即可解决。如果已经有视网膜脱落、孔底下有水、激光封不上，只有做视网膜脱离手术让视网膜复位。视网膜脱离手术相对眼科来说是比较大的手术，所以视网膜脱离一定要早预防、及早发现、及早治疗。

从目前观察来看，氨碘肽对大部分飞蚊症治疗效果并不十分理想，但对一部分人有一定的治疗作用。含碘类物质可以促进眼部血管扩张，增加眼部微循环改善，有助于改善眼睛或者玻璃体周围的组织营养，促进新陈代谢，可以吸收混浊类物质。飞蚊症主要是指眼睛玻璃体混浊以后，由于年龄增大，玻璃体液化的退行性改变，造成纤维组织凝聚，而形成飞蚊状的物质，目前在临床上，还没有很理想的治疗这类物质的药物。氨碘肽是含碘类的物质，能够起到一定的预防和抑制玻璃体混浊的作用，可以使玻璃体混浊减轻或者减缓，但是要根治就比较困难。在临床上常给病人用氨碘肽，是从尝试的角度治疗，如果病人玻璃体混浊症状较严重，用一些含碘类的药物，或者氨碘肽类的药物，试图对于玻璃体混浊的发生，起到一定作用。

眼睛飞蚊症包括生理性飞蚊症，即任何人对着白墙均可看到黑影飘动，属于生理状态，无需进行治疗，并非由病理因素所引起。也存在部分患者随年龄增大出现玻璃体后脱离，也会出现眼前黑影，此时建议到眼科进行检查，以除外视网膜裂孔等其他疾患。若仅属于玻璃体后脱离，患者可无需处理。此外，其他情况均不属于飞蚊症，如色素膜炎导致严重玻璃体混浊，也可导致患者眼前出现黑影飘动，且黑影会比较多常影响患者视力，此时称为玻璃体混浊。还有眼底肿瘤，也可导致患者眼前出现黑影，需寻找病因并进行治疗。

飞蚊症形成原因不同，治疗方法也有所不同，常见如下：1、生理性因素：飞蚊症称为玻璃体混浊或玻璃体后脱离、不全后脱离，由于年龄增加后或由于高度近视的人发生玻璃体变性、液化，导致玻璃体混浊在视网膜上投影出现飞蚊样改变，且形态变化各异，即生理性飞蚊症。对眼底危害较小，此时以观察为主，无需特殊药物治疗或使用滴眼液，可能随着时间延长，患者会逐渐习惯或混浊分解后变成细小混浊；2、病理性因素：患者眼底出血或玻璃体积血也会导致飞蚊症，飞蚊症会引起闪光感造成视网膜脱离，此时患者需进行散瞳检查。如果发现眼底出血或有视网膜脱离的早期征象，一定要及时干预治疗，否则对视力影响较大。

对于飞蚊症，治疗效果较好的食物为富含碘类食物，比如海带、海苔、紫菜，以及其他海产品等。碘对于抑制和逆转玻璃体混浊，有较好的临床效果，包括局部点用的氨碘肽眼药水，通过补充碘，可以缓解和逆转玻璃体混浊。如果玻璃体混浊刚出现，且程度较轻时，一般通过食用含碘类食物、以及药物，加强休息，可以对玻璃体混浊有较好的治疗效果。但如果玻璃体混浊，出现时间较久远，通过休息，以及上述药物，较难从根本上逆转，或者治疗玻璃体混浊。玻璃体混浊最常见的原因为近视、劳累，以及老龄化等，所以当出现玻璃体混浊时，患者除通过休息，保护眼睛，还应该及早到医院就诊，获得正确的治疗办法。

飞蚊症会影响生活质量，表现为眼前感觉有黑点飘来飘去。如果有玻璃体混浊伴后脱离的情况，在剧烈转头或者眼睛忽然闪动时会牵拉视网膜，表现为闪电样，如果特别严重会造成视网膜脱落。所以有飞蚊症，尤其是有闪光感，要注意定期检查B超，防止病情加重变成视网膜脱落。飞蚊症是比较通俗的说法，其实就是玻璃体混浊，玻璃体是填充眼球的最大部件，位于晶状体后、视网膜前，占整个眼球结构的4/5。高度近视或者年龄增长会造成玻璃体液化，液化是指从原来类似果冻状的凝胶状态，逐渐变成溶胶状态，相当于从接近固体状态变成液体状态。在变化成液态的过程中，原来玻璃体内固态的物质逐渐凝结成类蜘蛛网样的物质。

飞蚊症是眼部的玻璃体混浊所引起，所以需要在眼科门诊进行检查，以及治疗。飞蚊症又称玻璃体混浊，常见的原因是近视、老龄，以及劳累等。一般玻璃体混浊不会引发失明，但如果在短时间内突然加重，甚至伴发有眼前闪光感、黑影固定，患者需要到眼科进行详细的眼底检查，排除眼底其他疾病。飞蚊症主要的治疗措施如下：1、食物疗法：可以使用富含碘的食入，如海带、紫菜以及其他海产品等，对于治疗玻璃体混浊，有较好的治疗效果；2、药物疗法：玻璃体混浊相较重时，患者可以口服卵磷脂络合碘片，以及卵磷脂络合点胶囊，局部点用氨碘肽、氧氨肽等，改善玻璃体混浊。当玻璃体混浊出现时间较久时，一般对于上述药物没有较好的治疗效果。

临床上有孔源性视网膜脱落和牵拉性视网膜脱落两种，孔源性网脱患者视网膜上有一个裂孔，有裂孔后，水进到裂孔把视网膜翘起来，叫孔源性视网膜脱离。 牵拉性视网膜脱离是视网膜增殖把视网膜拽下来，主要表现是眼前黑影遮挡，比如右边视网膜脱离，会看到眼睛左侧有黑影遮挡，即眼前黑影遮挡以及眼前漂浮物。因为视网膜脱离时会有玻璃体混浊，出现眼前飘着黑影来回波动。所以视网膜脱离最主要症状是眼前黑影遮挡、眼前漂浮物。