玻璃体混浊

玻璃体为眼内重要屈光间质，若患者发生混浊，可导致视力下降、视物模糊、眼前出现黑影飘动等症状。临床上引发玻璃体混浊原因较多，其危害具体如下： 1、若患者为轻度玻璃体混浊，眼前可出现黑影飘动，从而影响患者生活质量及视觉质量，但并不影响患者视力； 2、若因眼睛发生外伤、糖尿病、高血压导致玻璃体腔出血，患者发生玻璃体混浊后需至医院及时诊断治疗，否则可影响患者视网膜，造成视力永久性损伤甚至失明。 因此，患者需重视玻璃体混浊问题，其临床危害较大，应尽早发现、尽早治疗。

玻璃体混浊到目前为止没有特效的眼药水可以使用，也没有特效的药物或手术方法可以去有效的治愈。玻璃体混浊是一种生理性的改变，但也有病理性改变的情况，随着年龄的增长，玻璃体已经不是一种均匀、果冻样结构的物质，它发生液化或者是机索的调化退性，这时可能就会在患者眼前形成飞蚊症，有波浪形、三角形、五角星形等，还可能会有伴随着闪光感。这种飞蚊症也就是玻璃体混浊，会影响患者的视觉质量，所以多数患者都在寻求特效的药物，尤其是使用方便的眼药水，来改变玻璃体混浊的现象。实际上也的确在应用某些眼药水来缓解和改善玻璃体混浊的症状，比如氨碘肽这种含碘的眼药水，滴进去之后可能抑制症状的加深，而且可以改善现存的症状，但这种眼药水不是特效的眼药水，根本上是无法治愈生理性的玻璃体混浊。但另外一部分病理性玻璃体混浊是由原发疾病引起，比如眼底出血、炎症性病变等，如果治愈原发性的眼病，病理性的玻璃体混浊有可能得到治愈，相反生理性病变比较难以治愈，所以通常也不可能通过特效眼药水把生理性病变完全治愈。

玻璃体混浊不能根治，玻璃体混浊是因为玻璃体发生变性、液化而成。玻璃体在正常情况下，即年轻时是一种胶冻状结构，随着年龄增加或因为近视，会导致眼球的轴长变长，进而导致玻璃体液化、变性，造成玻璃体混浊。 对于已经变性的状况，通过药物或其它手段治疗，不可能恢复到原有的胶冻状结构，所以玻璃体混浊无具体治疗方法。发生玻璃体混浊后需要散瞳检查眼底，明确眼底有无病变发生。

很多二三十岁的年轻人，尤其计算机、IT行业的工作人员出现玻璃体混浊，会感觉在眼前老有蚊子、小虫、小点或者丝状东西漂浮，好像蚊子在眼前飞过去，实际上是飞蚊症造成的 ，而且玻璃体的混浊状态发生率越来越高了。一般情况下经过一段时间休息，用眼不要过度，是可以缓解的。但是部分人要特殊注意，尤其高度近视眼突然发生玻璃体混浊，很可能是视网膜脱离伴随的症状。 对于高度近视者，五百度以上的人群如果近期玻璃体混浊，或者在某一个方向混浊越来越明显，或者在某象限方面很明显，需就医做散瞳眼底检查、眼底照相，排除严重的眼部疾病。

出现玻璃体混浊以后最重要的是患者要到眼科做检查，先要查明玻璃体混浊原因。玻璃体混浊分为生理性与病理性，生理性玻璃体混浊其实一般不需要处理。如果症状比较明显时，患者可以口服沃丽汀等药物。目前也有激光消融术可以改善玻璃体混浊的症状，但用激光消融术还要选择合适的人群。所以患者一定要做过检查以后，才能决定是否适合做激光消融术。 如果是其他原因引起的病理性玻璃体混浊，如通常继发于各种眼底疾病，应根据不同病因给予及时治疗。玻璃体出血所致混浊要排除原因，根据不同病因进行相应药物治疗。如果患者玻璃体混浊很严重，影响视力时可进行手术治疗。对于葡萄膜炎引起的玻璃体混浊，一般要局部或全身进行抗炎治疗。对于肿瘤引起的玻璃体混浊，可切除肿瘤或进行化疗治疗。

玻璃体病变的原因有很多，比较常见的有出血、炎症、外伤，还有一些变性性疾病，比较少见的主要包括一些肿瘤性疾病，甚至转移性疾病。 发生玻璃体病变以后患者会产生不同的症状，常见的症状主要见于病人可能会感觉眼前有漂浮物，也就是飞蚊症。严重时可能造成患者突然眼前有黑影飘动，甚至视力完全丧失。玻璃体混浊的原因不同，临床症状不同。一旦发生上述情况，患者应及时到医院就诊，医生会根据不同的病因采取相应的治疗措施，避免耽误病情。

一旦出现飞蚊症或是玻璃体混浊，如果是年轻人，需要避免看书、看手机时间过长的问题。如果是由于休息不好、熬夜引起，需要多注意休息。年轻人的玻璃体混浊往往不需要口服药物，也不需要医源性的手术干预等，往往在休息以及膳食合理调整以后，自然会恢复。但如果是高度近视或外伤等引起的玻璃体混浊，治疗就很有必要。眼科的治疗一般分为几步，轻度的玻璃体混浊可以口服一些活血化瘀的药物，或眼部点一些含有碘的眼药水进行治疗，一般经过2-3个月，混浊都会慢慢吸收，症状会明显减轻。 如果症状明显减轻，可以继续口服3个月左右的活血化瘀的药物进行治疗。如果症状没有减轻，反而加重，这时候就涉及到是否需要手术干预的问题。如果混浊是由于出血引起，或混浊有牵引视网膜的趋势，造成牵引性的浅的视网膜脱离，这时候就需要尽早地进行手术。手术是通过现在的玻璃体切割方法，将混浊的玻璃体清除干净，将混浊区域的牵引与视网膜的粘连解除，从而消除可能造成视网膜脱离的风险。玻璃体恢复透明的状态，患者的视功能也可以得到一个好的恢复。

眼睛前面有黑色漂浮物，涉及到眼科很多疾病，主要有以下几种情况： 1、眼前黑色漂浮物特别小，像头发或者蚊子，称为飞蚊症，又称为玻璃体混浊。这种情况多合并有高度近视或者老年病人发生的玻璃体退行性改变，不需要干预，也不用给予过多关注； 2、黑色漂浮物比较大，而且比较固定，比如比苍蝇还大，或者固定到某个象限里，这种情况要高度怀疑有视网膜出血或者视网膜脱落。视网膜出血可能不仅仅是黑色漂浮物，患者眼前可能有红色幕布，还会伴有非常明显的视力下降，需要及时到眼科医院进行纠正； 3、还有一种情况非常少见，也非常悲惨的情况，即眼部肿瘤，眼部肿瘤发生后也可以有继发性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离或者视网膜出血，患者需要到眼科医院散瞳，进行详细的眼底检查，必要时需要做荧光造影或者OCT等辅助检查对肿瘤进行鉴别诊断。

糖尿病视网膜病变的激光治疗是通过眼科设备和激光进行封闭眼底，改善视网膜缺血、缺氧状态，使部分视网膜功能得到恢复，防止视力进一步下降，避免造成失明的治疗方式，从某种程度上可挽救患者的大部分视力。 激光治疗有一定并发症，如激光需通过屈光间质、晶体、玻璃体层到达视网膜，可能会造成白内障以及玻璃体混浊加重。激光治疗有一定损伤及副作用，可能会造成黄斑水肿，但在临床上，激光治疗仍为治疗重度非增殖期视网膜病变与增殖期病变的有效方式。

葡萄膜炎是常见的致盲性眼病，视力的丧失是不可逆的。如果葡萄膜炎早期诊断，及时的控制炎症，视力恢复可以跟正常人相差无几。如果已经成为慢性迁延性的葡萄膜炎，并且出现了很多并发症，如白内障、青光眼、玻璃体混浊等并发症，可以通过手术干预得到不错的疗效。