玫瑰糠疹

玫瑰糠疹在临床上公认的发病的原因是和人胃部的一种细菌感染有关系，即幽门螺杆菌的感染，细菌感染导致了变态反应的发生，发生在人体的皮肤上，就形成了玫瑰糠疹的表现。大家会看到在人体表面一般是在躯干位置，甚至四肢，会出现圆形或者椭圆形相对比较大的指盖或者2个指盖大小的红斑，红斑表面有鳞屑、有脱屑，叫做母斑。母斑出现过了一周，甚至5-6天左右的时间后，陆陆续续的会在躯干往四肢发生子斑，子斑是圆形或者椭圆形甚至梭形，其皮损的长轴和人体的纵轴是垂直分布的，即子斑是沿着人体躯干的皮纹分布的。实际上不存在爆不爆发的问题，因为母斑出现后，必然过一段时间就出现子斑，子斑从躯干往四肢慢慢的蔓延，皮损表面会出现一些细小的鳞屑，一般是微痒或者不太痒，但是也有部分患者会有点痒，甚至会起水疱，因为水肿明显时候起水疱。 但是大家不用担心此病，其本身有一定的自愈性，即到一定的时间，有时会自己慢慢好，或者经过治疗也会很快好。患者得了这个病时，可以建议去消化胃肠科、脾胃科，查下幽门螺杆菌是不是阳性，有个吹气试验，很简单。如果是阳性，做抗幽门螺杆菌的多联的治疗，既可以治疗幽门螺杆菌导致的胃炎，又可以达到治玫瑰糠疹的效果，一举两得。

玫瑰糠疹不是梅毒，但确实二期梅毒疹有一部分皮疹像玫瑰糠疹。玫瑰糠疹病是皮肤科的常见病，本身不是性病，原因不清楚，可以是过敏、可以是病毒感染，包括感冒病毒、水疱病毒等。皮疹非常有特点，往往先有母斑，之后1-2周发生在躯干是红色或玫红色的红斑，红斑上面可以有轻微脱屑，红斑的长轴跟皮纹一致，所以非常有特点。部分二期梅毒疹，大家都知道梅毒是性病，是梅毒螺旋体感染所引起，一期梅毒时没有皮疹，二期梅毒疹会有皮疹，可以发生红斑。最典型的二期梅毒疹，除了身上有，还长在掌侧，即手掌、脚掌的红斑，所以玫瑰糠疹不是梅毒，只是部分梅毒疹像玫瑰糠疹，所以治疗完全不一样。因为两种疾病预后、未来发展也完全不一样，玫瑰糠疹不是梅毒。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
玫瑰糠疹不是梅毒，玫瑰糠疹是一种炎症性的自限性皮肤病。 它主要的临床表现是躯干和四肢近端出现椭圆形的玫瑰红色的斑疹，表面常常有领圈状的细薄鳞屑。通常发病之前可以有上呼吸道感染病史，考虑与病毒感染有关。 但通常6-8周之后会自然消退，预后也不复发，所以是一种良性的疾病，也没有什么传染性，更不是性传播疾病。而梅毒属于梅毒螺旋体感染所引起的性传播疾病，可以有多种皮肤黏膜损害以及内脏的损害。 在二期梅毒的时候可以出现各种皮疹，有一类梅毒疹和玫瑰糠疹有一些类似之处，也是全身出现鳞屑性红斑。 但是也有不同的地方，一般梅毒疹没有任何瘙痒感觉，而且如果查血可以发现梅毒抗体阳性，所以不能看到玫瑰糠疹就认为是梅毒。 如果有高危的病史，并且怀疑是梅毒疹，可以通过抽血查梅毒抗体来加以鉴别诊断，如果是阴性，考虑是普通的玫瑰糠疹。如果阳性，就要是考虑是玫瑰糠疹样的梅毒皮疹，需要进行驱梅治疗。

讲解医师：李天举  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院皮肤科
玫瑰糠疹的是皮肤科一个非常常见的红斑鳞屑类疾病，它的发病季节主要是在春秋季多发，主要是在成年人发病比较多。本病的发病原因目前还不是特别清楚，但是大部分考虑和感染，尤其是病毒感染有一定的关系。皮损的特点沿着皮肤长轴或者是沿皮纹分布的椭圆形的红斑，上面有一些糠秕状的鳞屑，伴有程度不一的瘙痒感。玫瑰糠疹有些皮损比较局限，尤其是它的发病部位基本上在躯干和四肢的近端，如果及早的对症干预治疗，皮损能够很快的控制并且大部分皮损累及的范围也不会特别大，不是必须的大爆发。它的治疗主要是抗炎止痒，对症治疗，比如抗组胺药，像西替利嗪、氯雷他定，外用糖皮质激素类的药膏，必要的时候可以配合窄波紫外线光疗等联合治疗。