王高临

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑梗死是由于各种原因导致不同级别的脑动脉闭塞，引起脑细胞、脑组织缺血、缺氧、坏死，最终导致不同程度的神经功能缺损症状。临床症状根据累及的不同血管以及梗死的部位不同，相差很大，常见的临床症状有：一、前循环症状：累及的血管一般是颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉等，可以出现言语功能障碍，比如说话迟钝、舌头发笨、听不懂他人讲话，不同程度的肢体瘫痪，偏侧肢体的感觉障碍，也就是痛、温、触觉减退，还可以表现为淡漠、精神不振、失写、失用、面瘫、流涎等症状。二、后循环症状，累及的血管是椎基底动脉系统，可以出现视物成双、视物旋转、饮水呛咳、行走不稳、吞咽困难等，严重的患者早期可以出现昏迷、生命体征不稳定，从而危及生命。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑出血和脑梗塞都是神经科最常见的脑血管病，都可以导致不同程度的神经功能缺损症状，甚至导致死亡，然而它们也有很大的区别：1、发病机制不同。脑出血是因为各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血，脑梗塞是各种原因导致的脑动脉狭窄闭塞，引起的脑组织坏死，最终导致神经功能缺损症状。2、发病特点不同。脑出血一般发病急、进展快，数分钟就可以达到高峰。脑梗塞一般发病要慢一些，经过几小时，甚至几天达到高峰。3、辅助检查有所不同。在CT的表现脑出血一般是高密度灶，即发亮的影像，脑梗塞一般在CT上表现为低密度灶，而且需要在24-48小时之后才会显现出来。4、治疗方案不同。脑出血比较大量的（在30ml以上）需要通过外科手术治疗，脑梗塞急性期可以给予静脉溶栓、动脉取栓、血管内支架植入等，同时还要给予抗血小板药物、他汀类的药物等。当合并有脑动脉狭窄的时候，我们可以给予血管内支架治疗来改善颅内的供血。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑梗死说不出话来，主要是因为语言中枢受损导致的，一般损伤的是左侧大脑半球的语言中枢，导致的言语功能障碍。治疗方案包括以下这些方式：1、抗血小板治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷等药物。2、稳定斑块的治疗，就是降脂药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。3、清除氧自由基的治疗，包括依达拉奉、胞二磷胆碱等药物。4、还有一些改善循环的一些中成药物，包括血栓通、血塞通等药物。如果病人同时合并颅内外血管比较严重的狭窄或者闭塞，还可以进行进一步的治疗，包括神经介入的治疗，可以给予颅内外血管支架植入的治疗，改善颅脑严重的狭窄闭塞；还可以通过外科颈动脉剥脱术，把斑块解除，改善颅脑的血流。其治疗方案是多种多样的，同时还可以配合中医的康复训练、针灸等康复措施。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
重症肌无力是神经内科常见疾病，是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，主要表现为全身肌肉易疲劳，活动后症状加重，休息后或用药治疗后症状明显减轻。它的治疗方式包括以下几方面：1、药物治疗，可以给予胆碱酯酶抑制剂，主要治疗目的是改善症状，常用药物有溴吡斯的明、新斯地明等；肾上腺皮质激素，主要是抑制自身免疫反应，早期给予甲强龙静脉滴注，之后改为泼尼松口服，长期维持；免疫抑制剂，常用的药物有环磷酰胺、环孢素A等。2、手术治疗，部分患者合并有胸腺肿瘤、胸腺增生，而且药物治疗效果差，这时可以到外科进行胸腺切除，也可以进行胸腺放疗治疗。3、血浆置换术。4、还可以静脉输注免疫球蛋白，控制免疫反应。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑供血不足是神经科常见的一种临床症状，根据累及的血管位置不同，临床症状是千差万别的。如果病人累及的是颈内动脉系统，可以出现言语功能障碍，比如说话迟钝、嘴笨，或者是听不懂他人说话，或者肢体功能的障碍，比如偏侧肢体无力、行走向一侧偏斜或者偏侧肢体的麻木感。如果累及的是椎基底动脉系统，会出现头晕、视物旋转、感觉站不稳、吞咽困难、饮水呛咳，还可以出现声音嘶哑或者行走不稳、左右摇晃，这些都是脑供血不足的表现。病因主要是动脉粥样硬化，导致的脑血管狭窄或者闭塞，引起颅脑供血障碍。当然，还有其他的因素，比如血压的突然下降。同时，伴有全身性疾病导致的严重营养不良，也可以引起脑供血不足的表现。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
一侧椎动脉病变所导致的脑供血不足，主要的原因是由于脑动脉粥样硬化引起血管狭窄，甚至闭塞，导致小脑、脑干、枕叶等脑组织缺血、缺氧、坏死，最终引起不同程度的神经功能缺损症状。常见的症状有视物旋转、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难、行走不稳、视物模糊、不同程度的肢体偏瘫、言语功能障碍，严重的可以导致心肺功能衰竭、甚至死亡。主要的治疗措施有：1、药物治疗。抗小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、吲哚美辛、替罗非班等；他汀类药物，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀，可以改善脑动脉粥样硬化；清除自由基药物，如依达拉奉、胞磷胆碱；促脑细胞代谢药物，如丁苯酞注射液等。2、手术治疗。血管狭窄超过50%以上时，可以给予血管内支架植入术，改善颅脑的供血，预防脑梗死的发生；极少部分患者血管狭窄是由于椎间盘突出压迫所致，可以到外科进行手术治疗。

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脑供血不足是神经内科比较常见的一个临床症状，如果早期不给予及时的干预，可以进展成脑梗死，造成不可逆的神经功能缺损，可以遗留言语功能障碍、肢体偏瘫、感觉障碍、吞咽困难、饮水呛咳等症状。早期发现病因需要进行一些检查，比较常见的检查包括一般的实验室检查，比如血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸等血液检查。还有超声检查，比如颈部血管超声、经颅多普勒、心脏彩超、心电图等。还有颅脑影像学的检查，比如颅脑CT、核磁，包括核磁平扫、血管成像。如果患者同时伴有比较严重的颅内外血管的狭窄或者闭塞，我们可以给予CT血管成像、核磁血管成像，甚至可以做全脑血管造影，了解脑动脉狭窄的程度，以指导进一步的治疗。

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脑供血不足是比较常见的神经内科症状，主要是因为一过性的、发作性的颅内血液障碍，导致比较轻的神经功能缺损症状，比如头昏、头沉、言语功能障碍、肢体乏力无力、肢体麻木、行走不稳等症状。如果早期不给予积极的干预，可以进展为脑梗死，出现神经功能缺损症状。那么用什么药比较好？治疗一般根据不同的病因和危险因素进行干预，如果有高血压，可以给予硝苯地平、依那普利等降压药物。如果血脂比较高，可以给予他汀类的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。如果合并有糖尿病，需要给予格列吡嗪、二甲双胍等降糖药物，必要时可以给予胰岛素的治疗。还有抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等这些药物。如果患者同时合并有比较大的颅内外血管的狭窄和闭塞，那么就需要进一步检查或者需要神经介入支架治疗。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑供血不足是神经科比较常见的一类疾病，是各种原因导致的脑血流障碍引起的脑组织缺血、缺氧，可以导致不同程度的神经功能缺损症状，一般是一过性的症状，不会遗留后遗症。常见的病因及治疗方案：\n1、脑动脉狭窄、闭塞，比如脑动脉粥样硬化、烟雾病、广泛性脑动脉炎等，都可以引起各级脑动脉的闭塞，导致脑缺血。常用的治疗方案有药物治疗，如抗血小板药物、他汀类药物、控制血压的药物、控制血糖的药物、糖皮质激素、营养神经的药物。外科手术治疗，比如血管内支架植入术、颅内外动脉搭桥术。\n2、其他的内科疾病，比如中、重度的贫血，可以给予输血、补液等支持治疗。低血压可以给予多巴胺、米多君等升压药物。全身营养不良可以给予营养支持等对症治疗，全身感染性疾病可以给予抗感染、补液等支持治疗。

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脑血管堵塞可以导致脑组织缺血、缺氧、坏死，最终导致不同程度的神经功能缺损症状，临床上叫脑梗死。它的治疗和预防除了药物之外，食疗也非常重要。对于脑梗死的病人，建议适当多吃水果。1、木瓜，有十几种氨基酸以及多种营养元素，可以起到软化脑血管的作用。2、草莓，富含维生素及果胶物质，可以预防脑动脉粥样硬化，对脑溢血也有很大的预防作用。3、猕猴桃，有很多氨基酸、鞣酸、柠檬酸、黄酮类，还有很多微量元素及维生素，长期食用可以降低血压、血脂，改善脑动脉粥样硬化，预防缺血性脑血管病。4、柑橘，有很多抗氧化成分，可以预防脑血栓形成，预防心脑血管疾病。5、其他的，如核桃、苹果、香蕉等都可以。但是，合并有糖尿病的病人，建议适当的控制一下水果的食用量，因为目标是要把血糖控制在合理的范围之内。