王阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
从呼吸内科的角度来说，一般指的支原体感染就是肺炎支原体的感染，潜伏期还是比较长的，可以达到2-3周，是一种呼吸系统的传染性的疾病，主要通过飞沫进行传播，冬季更为多见。而且容易引发支原体肺炎，或者是支原体感染引发的支气管炎，治疗起来还是比较复杂的，需要住院来进行治疗。往往干咳嗽更为多见，还会伴有严重的发烧，住院期间最好静脉点滴阿奇霉素来进行消炎的治疗。此外还需要使用止咳祛痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂、牛黄蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液，效果都是比较好的。也可以雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德，消炎和止咳的效果会更加好。出现了支原体感染的时候，发烧的情况比较严重，如果体温超过了38.5℃，建议口服布洛芬混悬液来进行退烧。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现了支气管哮喘的情况，想要完全治好，可能性比较小，但是经过长期规范化的治疗，可以有效地控制支气管哮喘的发作，减少发作的次数以及频率。睡觉之前最好可以嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，是一种白三烯的抑制剂，可以有效的减缓支气管痉挛的发生，对于缓解以及预防哮喘的发作，以及夜间的哮喘发作，效果比较好。此外还要检查一下过敏原，有很多具有支气管哮喘的患者都具有过敏性的体质，往往发生了过敏反应，还容易诱发哮喘的发作，所以检查过敏原以及避免过敏原的接触十分有必要。此外，还需要使用抗哮喘的药物进行长期治疗，比如成人可以直接吸入信必可来缓解或者预防哮喘的发作。如果是儿童，尤其是十岁以下的儿童，可以使用雾化器雾化吸入硫酸特布他林、布地奈德来进行治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
大叶性肺炎，其病变主要是肺泡内纤维素性的渗出性炎症。典型的自然发展，过程大致可以分为四个时期，第一个时期就是充血水肿期，充血水肿期主要见于发病后的1-2天，肉眼观察肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可以见到淡红色的浆液渗出。镜下观察，肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内可以见到浆液性的渗出物，其中可以见到少量的红细胞、嗜中性粒细胞、肺泡巨噬细胞，渗出物中可以检出肺炎链球菌。在此期中，细菌可在富含蛋白质的渗出液中迅速的增殖。

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大叶性肺炎灰色肝样变期主要在发病的第5-6天出现，这个时候肺脏的表面有明显的肿胀感，肺叶也是肿胀的，这个时候充血逐渐消退，红色变为灰色，所以叫灰色肝样变期。病理变化主要是纤维素渗出的比较多，有大量中性粒细胞的浸润。大叶性的肺炎具有一定的自限性，它是由于肺炎链球菌感染导致的，所以治疗并不是很困难。首先需要对症治疗，然后需要使用抗生素进行消炎治疗。一般情况下，大叶性肺炎发烧的情况比较严重，往往会出现高烧的症状，需要口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液进行退热治疗，结合物理降温效果会更好。如果没有青霉素过敏的情况，可以采用静脉点滴青霉素的方式进行消炎治疗。

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出现发烧的时候，快速退烧方法是有很多的，因为发烧的情况不太一样，所以退烧方法的选择也是不一样的。出现低烧的情况，手脚比较温暖，没有出现冰凉的情况，可以采用局部冷敷的办法进行快速退烧，比如在患者的额头上敷冰毛巾，5-10分钟之后更换一次，对于退低烧效果还是不错的。如果发烧的温度比较高，手脚出现冰凉，最好可以服用退烧药物进行快速退烧，比如可以口服布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚混悬液进行退烧治疗。如果是成人，可以在肛门中塞入吲哚美辛栓进行退烧治疗。此外还可以使用温毛巾擦浴的办法，也是适合于手脚温暖的情况，可以采用温毛巾对患者的全身皮肤进行擦浴，退烧效果往往也是比较不错的。

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小孩出现总感冒的情况，应该带孩子去医院做一下具体的查体，排除存在慢性疾病或者基础性的疾病所导致的抵抗力比较虚弱。如果没有异常的情况，往往孩子的身体抵抗力比较弱，是因为饮食或者锻炼比较少所导致。首先要改善孩子的饮食情况，如果存在挑食的现象，一定要给孩子纠正。其次平时的生活中多吃富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，可以帮助孩子增强抵抗力，避免感冒的发生。造成需要带孩子多做体育锻炼，对于增强免疫力效果比较好，比如可以带孩子去游泳、慢跑或者登山，都可以有助于增强孩子的抵抗力。另外平时还可以使用增强免疫力的药物，比如可以长期的给孩子喝玉屏风颗粒。其是中成类的药物，副作用特别少，可以有效的调节孩子的主动免疫力。

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小儿出现感冒咳嗽的时候采取合适的食疗方法，可以减少药物的使用，这个时候可以给孩子吃一些盐蒸橙子，橙子中含有丰富的维生素，尤其是维生素C，可以增强小儿的免疫力，促进感冒的痊愈。盐蒸橙子还具有很好的止咳、平喘、化痰的功效，对于缓解感冒引起来的咳嗽、咳痰，效果都是非常好的。但是如果吃了盐蒸橙子效果不是很明显，还是应该给孩子采用一些药物来进行治疗的，不要延误病情。取一个橙子洗干净，切掉橙子的上部1/3，在下部的2/3橙子上撒少量的食盐，然后再用筷子戳几下，把切掉的上部橙子盖到上面，然后放在锅里隔水蒸半个小时左右，趁热吃下去，对缓解感冒引起来的咳嗽，效果特别好，而且没有任何的副作用。

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小孩出现了感冒、呕吐的现象，很有可能是发生了胃肠型的感冒。这个时候需要给孩子检查血常规，观察孩子发生了哪种类型的感染。如果血常规中没有白细胞或者中性粒细胞数量的增多，是病毒性的感染所导致的感冒和呕吐的现象，可以给孩子使用小儿豉翘清热颗粒来进行消炎。还需要给孩子禁水、禁食四个小时以上，孩子呕吐的现象得到缓解之后，可以给孩子少量的喝水，或者吃淡淡的米糊，对于缓解孩子感冒、呕吐的现象，效果比较好。此外，也可以给孩子使用促进消化的药物，比如可以口服午时茶颗粒，或者消积止咳口服溶液，效果都比较好。如果发生了白细胞和中性粒细胞数量的增多，说明是细菌性的感染引起来的急性胃肠炎，也就是胃肠型的感冒，这个时候可以给孩子使用抗生素来进行消炎，比如小儿头孢克肟颗粒。

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宝宝出现了感冒鼻子不通气、流鼻涕的现象，首先观察孩子鼻涕的颜色。如果是清鼻涕的现象，往往是病毒性感冒所导致的鼻腔充血、水肿，出现鼻子不通气、流鼻涕的现象，使用抗病毒的中成类药物进行消炎的治疗，可以有效的缓解这种症状。可以给宝宝使用四季抗病毒合剂、蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒，或者使用感冒类的药物进行缓解，效果是非常好的，适合宝宝服用的是小儿氨酚伪麻分散片、小儿氨酚黄那敏颗粒或者小儿感冒清热颗粒。出现流黄鼻涕的现象，往往是感冒后期由于细菌感染所导致的，需要使用抗生素给宝宝进行治疗。如果平时头孢类的药物没有过敏的情况，可以使用三代头孢，比如小儿头孢克肟颗粒，消炎的效果是比较好的，副作用也是比较少的。

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小儿出现了慢性支气管炎，如果在急性期孩子伴有发烧的情况，或者严重的咳嗽、咳痰，需要给孩子进行积极的抗感染治疗。首先需要检查血常规，以及C反应蛋白、肺炎支原体抗体，看看感染的类型，需要根据感染的类型选择合适的药物。比如发生了细菌性感染，一般会有血常规中白细胞的升高，可以给孩子口服抗生素进行消炎，比如小儿头孢克肟颗粒。如果发生了C反应蛋白增高，往往是病毒性感染，可以使用利巴韦林、达菲进行抗病毒的治疗。如果出现肺炎支原体抗体阳性，说明是肺炎支原体感染，可以使用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素进行消炎治疗。此外，使用止咳祛痰类药物十分有必要，比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂。小儿有慢性支气管炎的情况，平时增强抵抗力，避免感冒的发生十分有必要，所以可以多吃维生素C。