王阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现粉红色的泡沫痰，是因为发生了肺淤血，肺部的血液是通过肺静脉回流到左心房，一旦发生左心衰竭的时候，左心房的静脉回流就会压力增加，从而会发生肺淤血的症状。所以，粉红色泡沫痰的起因就是因为左心衰竭。左心衰竭是比较常见的一种疾病，通常可以使用利尿剂来缓解左心衰竭的症状，这样粉红色泡沫痰也会减少一些。另外，睡觉的时候是不可以采取平卧位或者是侧卧位的，因为这时静脉的回心血量会增加，从而会加重心脏的负担，加重肺淤血的症状。应采取半卧位，把上半身抬高之后可以减少静脉回流的量，这样左心的压力也会减弱，肺淤血的症状也会减轻，粉红色泡沫痰也会减轻。

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如果在腋窝测量体温，正常的体温是在36-37度之间。如果超过正常体温0.5度，算是发烧的情况。 所以，腋下37.5度算是发烧的情况，但是不要过于紧张，其实是一种低烧的状况，只要情况不是很严重，没有严重的并发症，多喝水，多休息一下就可以了。 此外，如果感觉比较难受，可以使用物理降温的方法降低体温，比如可以用稀释的白酒、酒精，擦拭患者的全身皮肤，尤其是腋窝、腹股沟、颈部，这些血管比较丰富的地方，擦拭的时间可以稍微长一些。 如果患者服用了头孢类的药物，则不能用白酒、酒精进行擦拭，要换成温水。此外，贴退热贴对于退低烧效果也是不错的，可以在额头、腋窝、颈部、前胸贴退热贴降低体温。

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孩子出现咳嗽症状的时候，建议给孩子吃白萝卜。中医上认为白萝卜是属于平性的食物，具有下气消食，润肺，解毒，生津和利尿通便的功效。可以治疗肺热、痰多、大小便不通畅的症状。白萝卜可以用来煮水，配合冰糖和生姜，可以治疗受寒引起的咳嗽；如果配合菊花和金银花可以治疗热咳，热咳一般会有咳黄痰的症状；配合银耳百合可以治疗干燥引起来的咳嗽；配合山楂和麦芽可以治疗孩子因为积食引起来的咳嗽，所以白萝卜是最适合孩子咳嗽期间吃的食物。另外，还可以给孩子吃豆腐，豆腐具有清热润燥，止咳化痰的作用。凡是属于风热或者是肺热性的咳嗽，都可以使用豆腐皮一张，加入适量的冰糖，加水一起煮，对于治疗肺燥咳嗽也有一定的效果。

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宝宝在发烧的时候吃完退烧药，一般情况下半个小时到一个小时左右，孩子的温度就可以退下来了，但是有一些发烧比较严重或者发烧的原因比较严重，这个时候吃了退烧药有可能温度也是降不下来的。需要找出发烧的病因来进行治疗，需要结合物理降温与退烧药结合往往可以把温度稍微降下来一点。物理降温的时候，建议采用稀释的白酒或者酒精对宝宝的全身皮肤来进行擦拭，或者使用温热的小毛巾给孩子的全身皮肤进行擦拭，效果都是比较好的。如果是六岁以上的孩子，还可以使用退热栓塞到孩子的肛门中进行退烧的治疗，效果也是比较好的。此外去医院做一下血常规、C反应蛋白的检查，找出发烧的病因，针对病因来进行治疗才是退烧最有效的方式。

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宝宝发烧38.5℃时，可以吃布洛芬混悬液来进行退烧的。布洛芬是目前儿科比较常用的退烧药物，是一种相对比较安全的退热药，1岁以内的婴幼儿也是可以使用的，退热的效果是比较好的，不良反应也是比较少的。 用法主要是口服具体的剂量，要根据孩子的年龄和体重有所改变的，但是需要注意的是，在服用布洛芬混悬液的时候，应该同时禁止服用含有相同成分的小儿的感冒药，避免给孩子重复用药，因为会导致药物过量的现象，药物过量可能会导致严重的不良后果。 布洛芬属于新的儿科退烧药物，安全性和高效性更强一些，解热镇痛效果也比较好，体温只有大于38.5℃或者等于38.5℃的时候，才考虑使用布洛芬混悬液来进行退烧。

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剖腹产后发烧38度比较常见的原因有两个方面：一、剖腹产后，产妇的身体抵抗力比较弱，发生了上呼吸道感染，也就是感冒的症状，容易造成发烧的情况。可以进行物理降温，用温水擦拭患者的全身皮肤，尤其是腋窝、腹股沟、颈部大血管比较丰富的地方，擦拭的时间可以稍微长一些。还可以贴退热贴，退热贴的退热效果虽然不是很好，但是可以让患者感觉比较舒服，可以把退热贴贴在额头、前胸或者颈部，退烧效果还是可以的。此外还需要服用感冒类的药物，可以服用板蓝根颗粒或者蒲地蓝消炎口服液进行治疗。二、有可能是剖腹产之后发生了伤口的感染，是需要静脉点滴抗生素进行治疗的，临床上比较常用的是头孢类抗生素。

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出现胀奶、发烧38℃的情况，绝对不可以给孩子喂奶。这时需要暂停给孩子的哺乳，然后使用吸奶器把胀奶的奶全部都吸出来，否则很容易导致乳腺炎的发生。还需要采用热毛巾敷一敷双侧的乳房，以免加重胀奶的现象，这个时候可以口服抗生素来进行消炎的治疗，比如青霉素如果不过敏，可以口服阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾。如果采用吸奶器也没有办法把乳汁全部清理干净，最好可以让捋奶师把乳汁全部挤出来，对于胀奶、发烧疗效比较好。如果效果不好，发烧的情况可能会进一步的加重，甚至会出现化脓的现象，需要立刻去医院进行就诊。如果出现严重的感染或者化脓的现象，往往需要穿刺引流，需要立刻去医院，千万不能延误病情。

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过敏性的咳嗽和咳嗽变异性的哮喘，发病机制比较相似。过敏性的咳嗽，如果频繁的发作，也有可能会转化成为咳嗽变异性的哮喘。出现了咳嗽变性哮喘的患者，大多数也具有过敏的历史，和过敏性的咳嗽相差不是很大。出现了过敏性咳嗽的时候，是接触了过敏源所导致，这个时候患者会出现刺激性的干咳，使用抗过敏的药物，或者使用支气管扩张剂和糖皮质激素，可以缓解过敏性的咳嗽。出现了咳嗽变异性的哮喘，也可以通过过敏源接触所导致，但是在夜间的时候或者冷热交替的时候，也会出现刺激性的干咳，并不一定都是接触过敏元素导致的。检查支气管舒张试验或者支气管激发试验，可以确诊。无论是过敏性的咳嗽，或者咳嗽变异性的哮喘，雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素都可以有效的进行缓解。

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儿童发生了过敏性的哮喘，首先，需要去医院检查相关的过敏原，找出过敏原，避免过敏原的接触。其次，可以做相关的脱敏治疗，对于预防过敏性哮喘的发生还是有好处的。在发生症状的时候需要服用抗过敏的药物缓解症状，对于儿童，建议服用地氯雷他定进行抗过敏治疗。此外，哮喘发生的时候还需要雾化吸入药物来缓解症状，比如可以给儿童雾化吸入布地奈德和特布他林，这些药物往往需要长期使用，最少也是需要连续雾化三个月以上，如果症状控制的好，可以逐渐停药。每天晚上睡觉之前一定要给孩子嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，孟鲁司特钠属于白三烯的抑制剂，可以预防哮喘的发生，尤其是预防夜间哮喘的发生，效果是特别好的，具体的剂量需要根据孩子的年龄和体重，按照说明书进行使用。

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慢性阻塞性肺部疾病主要是以持续性的气流受限为主要表现特点。在急性加重期主要是因为感染的因素诱发的，比如出现上呼吸道的感染，会诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重期的发作。患者会在短期内咳嗽加重，尤其是剧烈的咳嗽，还会伴有咳痰。另外，会伴有气短或者喘息，另外，憋喘也会有的。这个时候痰量会明显增多，大部分会呈脓性或者黏液脓性，另外，还会伴有发烧的情况。一般是由于感染造成的慢性阻塞性肺部疾病的急性加重期，所以，发热是主要的表现，会伴有高烧的情况，温度会超过38.5℃。另外，咳嗽和咳痰会因为感染的类型不同，出现不同的痰液，尤其是细菌性感染主要是表现为脓痰的现象。如果是病毒性的感染，可以有白色的黏痰。