王阳

隆鼻后皮肤创面在7天左右即可愈合，在7天耳后拆线的同时，即可将手术中置于耳部的填塞物质，比如棉花、油砂等拆除。拆除的同时，还要进行耳部伤口缝线的拆线，如果没有特殊原因，在手术后7天左右，即可将耳廓周围填塞的棉花或其它物质拆除。患者隆鼻时，有可能采用耳软骨进行鼻尖塑形支撑，耳朵类似于三明治的结构，皮肤中间夹一层软骨。如果把中间的软骨去除，会有空腔，造成出血，取出耳部软骨后，会在耳部，即耳前或耳后增加压力，比如采用棉花或油纱，将耳朵前后的皮肤进行固定、压迫，避免软骨取出后皮肤渗血。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
衣原体、支原体感染人体呼吸道的时候，一般有可能会感染咽喉部、扁桃体，甚至气管、支气管以及肺部，严重的还会造成衣原体或者是支原体感染引起来的肺炎。如果感染局限在上呼吸道，也就是出现一些轻微的咳嗽、嗓子疼、发热的症状，可以通过口服药物的方法来进行治疗。对于衣原体和支原体的感染，效果比较好的药物，是大环内酯类的抗生素，临床上比较常用的是阿奇霉素和罗红霉素口服，一般需要连续服用5天，然后停药4天。如果症状还是没有缓解，需要再次服用5天。另外，如果感染已经迁延到肺部，造成衣原体或者支原体感染引起来的肺炎，这个时候口服药物效果往往是不够的，需要静脉点滴进行治疗，常使用的也是阿奇霉素或者红霉素。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
大人发烧的时候是可以吃美林的，美林就是布洛芬混悬液，是临床上比较常用的一种退烧药物，对于大人和孩子，都是比较安全的退烧药，退热的作用比较快，而且副作用是比较小的。但是，大人发烧的时候，只有体温超过38.5℃才建议吃美林进行退烧。体温如果在38.5℃以下，尽量不服用退热药物，可以采用物理降温的方法。美林是可以重复用药的，间隔4-6个小时之后可以重复用药一次，一天的用量不超过4次，大人每次需要服用10ml。但是，体温在38.5℃以下的时候或者没有持续高热的情况，不需要反复使用美林进行退烧，会产生药物的副作用，比如可以使白细胞的数量降低或者产生低体温综合征。

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母乳的宝宝出现了咳嗽的现象，从中医的角度讲，妈妈需要忌口，有助于孩子咳嗽的康复。 在咳嗽期间，不要吃辛辣、油腻的食物，刺激性是较强，具有生痰的作用，还会加重咳嗽。不要吃过甜、过酸的食物，酸性的食物具有敛痰的作用，甜食具有生痰的作用，也会加重宝宝咳嗽的现象。 还有韭菜之类的食物具有生痰的作用，会加重咳嗽的现象，肉类尤其是肥肉，具有上火作用，红枣、荔枝具有使人上火的作用，母乳妈妈最好都不要吃。但是，可以吃一些具有清热解毒作用的水果，比如梨等。

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过敏性支气管炎的时候，首先，需要服用抗过敏的药物缓解症状，比如可以服用盐酸西替利嗪或者扑尔敏、氯雷他定或者地氯雷他定，效果都是不错的，比较推荐的就是地氯雷他定，副作用是相对比较小的，婴幼儿也是可以进行服用。另外，在过敏性支气管炎急性期的时候，还需要服用止咳平喘类的药物，比如非那根或者百步止咳糖浆、肺力咳合剂、氨溴特罗口服溶液，效果都是不错的。另外，在急性期的时候，如果合并有细菌感染或者病毒性的感染，还需要吃抗病毒药、抗生素来进行治疗。抗生素可以选择头孢克肟或者阿莫西林。如果是抗病毒的药物，可以选择蒲地蓝消炎口服液或者利巴韦林。

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从呼吸内科的角度来说，一般指的支原体感染就是肺炎支原体的感染，潜伏期还是比较长的，可以达到2-3周，是一种呼吸系统的传染性的疾病，主要通过飞沫进行传播，冬季更为多见。而且容易引发支原体肺炎，或者是支原体感染引发的支气管炎，治疗起来还是比较复杂的，需要住院来进行治疗。往往干咳嗽更为多见，还会伴有严重的发烧，住院期间最好静脉点滴阿奇霉素来进行消炎的治疗。此外还需要使用止咳祛痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂、牛黄蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液，效果都是比较好的。也可以雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德，消炎和止咳的效果会更加好。出现了支原体感染的时候，发烧的情况比较严重，如果体温超过了38.5℃，建议口服布洛芬混悬液来进行退烧。

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发烧40℃时，需要根据病人的具体情况，采用不同的退烧方法。如果是平时比较健康的人发烧到了40℃，已经超过了38.5℃，需要立刻服用解热镇痛类的药物进行退烧，比如布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚颗粒，间隔4-6个小时之后可以重复用药1次，一天用药不超过4次即可。大人一次需要服用10ml对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬混悬液进行退烧。如果是具有白细胞降低的情况，不能够服用布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚混悬液来进行退烧，否则会进一步造成白细胞的降低，可能对于人体的身体不太好，首先可以使用物理降温的方法，比如用温水擦拭患者的全身皮肤，尤其是腋窝、腹股沟、颈部这些大血管比较丰富的地方，擦拭的时间可以稍微长一些。

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出现粉红色的泡沫痰，是因为发生了肺淤血，肺部的血液是通过肺静脉回流到左心房，一旦发生左心衰竭的时候，左心房的静脉回流就会压力增加，从而会发生肺淤血的症状。所以，粉红色泡沫痰的起因就是因为左心衰竭。左心衰竭是比较常见的一种疾病，通常可以使用利尿剂来缓解左心衰竭的症状，这样粉红色泡沫痰也会减少一些。另外，睡觉的时候是不可以采取平卧位或者是侧卧位的，因为这时静脉的回心血量会增加，从而会加重心脏的负担，加重肺淤血的症状。应采取半卧位，把上半身抬高之后可以减少静脉回流的量，这样左心的压力也会减弱，肺淤血的症状也会减轻，粉红色泡沫痰也会减轻。

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咳嗽变异性哮喘，最典型的症状是咳嗽，是长期的刺激性的干咳、发作性的刺激性的干咳，往往是受到刺激性的气体、冷空气的刺激导致的。用药是比较多的，首先，是预防性的用药。在晚上睡觉之前，可以嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片。孟鲁司特钠咀嚼片是一种白三烯的抑制剂，可以缓解支气管痉挛的发作，对于夜间发作的咳嗽变异性哮喘，具有很好的预防作用，是可以唯一单独使用的一种支气管扩张剂。其次，需要长期雾化吸入药物进行治疗。如果是十岁以上的儿童或者是成人，可以直接吸入信必可，治疗咳嗽变异性的哮喘。如果是十岁以下的儿童，可以长期雾化吸入布地奈德、特布他林，缓解咳嗽变异性哮喘的症状，或者把硫酸特布他林换成沙丁胺醇，也是可以的。

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感冒好了以后，出现咳嗽的症状，很有可能是感冒引起下呼吸道的感染，比如出现支气管炎、肺炎的情况，做一下胸部的平片、CT检查可以确诊。如果确实有下呼吸道感染的症状，需要静脉点滴药物进行治疗。如果是细菌性的感染，会咳黄痰、中性粒细胞升高，需要静脉点滴头孢类的抗生素进行治疗。如果是病毒性的感染，往往没有白细胞的升高，是白色的痰液，需要使用抗病毒的药物，比如利巴韦林进行治疗。如果是支原体的感染，会有支原体抗体的阳性，可以静脉点滴阿奇霉素、红霉素进行治疗。另外一种原因可能是患有咳嗽变异性的哮喘，如果确实有这样的情况，可以吸入信必可缓解咳嗽的症状。