王阳阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
孩子出现白天不怎么咳，但是晚上咳嗽厉害的现象是比较常见的，因为在晚上有很多原因会加重咳嗽的症状，在夜间的时候，孩子睡觉期间都是张嘴呼吸，干燥的空气直接通过口腔就进入呼吸道，没有经过鼻腔的湿润，很容易导致呼吸道黏膜的干燥，从而引发咳嗽加重的现象。多喝水或者在屋内加湿器，效果都比较好，睡觉之前使用生理盐水来雾化吸入治疗，也可以湿润气道。另外一种原因，在晚上的时候，孩子的迷走神经容易发生兴奋的现象，导致支气管平滑肌痉挛，就会诱发咳嗽的出现，所以晚上咳嗽都会比较厉害。建议在睡觉之前使用止咳化痰类的药物，效果比较好，可以使用肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液。

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小孩如果咳嗽的比较厉害，最快的办法就是雾化吸入一些药物来缓解咳嗽的症状。雾化吸入的药物主要是选择一些支气管扩张剂，可以有效的扩张支气管，缓解咳嗽的症状。此外，使用糖皮质激素像布地奈德可以减弱局部的炎症反应，这时对于缓解炎症引起来的咳嗽效果也是不错的。如果发生了一些呼吸系统的感染引起来的咳嗽厉害，除了使用以上雾化吸入的药物之外，进行消炎的治疗，也是十分有必要的。需要根据咳嗽的感染类型，选择合适的药物，如果是细菌性的感染，可以使用一些抗生素来进行治疗，比如小儿头孢克肟颗粒，如果是病毒性的感染，可以给孩子使用一些中成类的抗病毒的药物，像蒲地蓝消炎口服液，或者蓝芩口服液、四季抗病毒合剂，效果也是不错的，如果发生了支原体的感染，需要口服或者静脉点滴阿奇霉素或者红霉素来进行治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
孕期出现了喉咙痛、咳嗽的现象，需要进行消炎治疗，缓解炎症之后可以有效的缓解喉咙痛和咳嗽的症状。初期尽量使用中成类的消炎药，比如蒲地蓝消炎口服液、板蓝根颗粒，具有很好的清热解毒的功效，一天三次，一次口服一支蒲地兰或者一袋板蓝根颗粒。如果喉咙痛的现象比较严重，最好检查血常规，如果白细胞和中性粒细胞升高，说明是细菌性的感染引起来的喉咙痛和咳嗽的症状，需要使用抗生素进行消炎的治疗。如果平时对青霉素没有过敏，可口服阿莫西林，对怀孕患者影响较少，同时也可以采用一食疗的办法进行缓解。如果没有血糖升高，可以喝冰糖雪梨水，具有止咳、化痰、润肺的作用。

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如果是细菌性的感染引起的咳嗽，吃阿奇霉素是管用的，尤其是发生支原体、衣原体的感染，导致的呼吸系统的炎症，吃阿奇霉素效果更好。但并不是所有的咳嗽，吃阿奇霉素都是管用的，比如病毒性感染引起的咳嗽，吃阿奇霉素没有效果，需要使用抗病毒的药物进行治疗，比如利巴韦林、喜炎平、蒲地蓝消炎口服液。如果是因为过敏性的原因，引起的过敏性的咳嗽，吃消炎药阿奇霉素也是没有用的，需要使用抗过敏的药物，才能够缓解咳嗽的症状，比如地氯雷他定、氯雷他定、扑尔敏、盐酸西替利嗪。如果是咳嗽变异性的哮喘引起的咳嗽，吃阿奇霉素也是没有效果的，需要长期的雾化吸入抗过敏、抗哮喘的药物，效果才是不错的，比如睡觉之前可以嚼服孟鲁司特钠咀嚼片、平时需要雾化吸入布地奈德和特布他林。

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无论是在可乐里加什么食物，对于治疗咳嗽都是没有效果的，反而会加重咳嗽的现象。可乐是比较甜的，吃甜食会使咽喉部不太舒服，反而会加重咳嗽的现象。比较甜的食物容易使糖分残存在口腔里，造成细菌感染的情况，反而会加重呼吸道感染的情况，从而导致咳嗽的加重。可乐中的二氧化碳含量是比较高的，刺激性也是比较强的，很容易导致支气管收缩的现象发生。支气管一旦发生收缩的现象，通气不畅会诱发咳嗽的发生。所以，咳嗽期间是绝对不可以使用可乐加东西进行治疗咳嗽的，没有任何的效果，还会加重咳嗽的现象。这个时候建议吃简单、清淡、容易消化的食物，此外，可以喝新鲜的果汁治疗咳嗽，尤其建议喝新鲜的梨汁，具有润肺止咳的功效。

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易坦静的主要成分其实就是氨溴特罗口服溶液，原理上它是一种化痰的药物，可以促进支气管浆液腺的分泌，减少支气管黏膜、黏液腺的分泌，从而可以达到稀释痰液的作用，能够帮助排痰，还可以止咳。但是服用了易坦静之后，如果咳得更厉害，很有可能是出现了严重的过敏反应，因为易坦静的副作用之一就是会使人产生过敏反应。产生过敏反应的时候会发生支气管平滑肌的痉挛，这时反而会让人咳嗽的更加厉害，也是比较危险的，需要立刻停止服用易坦静，多喝水，尽量使药物代谢出来。另外，还需要使用支气管舒张的药物来进行缓解，比如可以雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德这两种药物，来缓解咳嗽的症状。

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出现突然喉咙发痒、咳嗽的症状，有可能是接触致敏性的物质，导致过敏性的咳嗽，需要赶快脱离过敏原，进入到空气新鲜的环境当中。另外，还需要服用抗过敏的药物进行治疗，比如可以服用盐酸西替利嗪或者扑尔敏，氯雷他定和地氯雷他定效果也是不错的。如果不能缓解咳嗽的症状，还需要使用支气管扩张剂和糖皮质激素雾化吸入缓解症状。支气管扩张剂可以选择沙丁胺醇或者硫酸特布他林，糖皮质激素可以选择布地奈德，可以雾化吸入各一支，效果还是不错的。另外，还需要多喝水，湿润支气管或者咽喉部，也助于缓解发痒和咳嗽的症状。

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出现咳嗽、咳血的现象，往往比较严重，有可能是发生呼吸系统感染，这个时候治疗起来比较简单，主要是使用消炎类药物，根据感染的类型选择抗生素或者抗病毒药物进行治疗。此外，还需要使用止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂或者复方鲜竹沥液。做胸部平片或者CT检查，就可以确诊是不是因为炎症引起的咳嗽、咳血。但是出现咳嗽、咳血的症状，不一定都是炎症引起的，很有可能是发生肺结核或者支气管扩张。出现支气管扩张的时候，扩张的支气管会造成周围小血管破裂，所以会出现咳嗽、咳血的症状，往往需要长期坚持治疗。对于支气管扩张化患者来说，每天早上进行体位排痰是十分重要的，在急性期的时候还需要进行抗感染治疗。如果是肺结核引起的咳嗽、咳血，需要去结核病医院进行正规的抗结核治疗，因为结核杆菌容易侵蚀周围的小血管，导致咯血的症状出现。

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三岁宝宝出现咳嗽的症状，原因还是比较多的，最常见的原因就是发生呼吸系统的感染，有可能是病毒感染、细菌感染或者支原体感染，会造成呼吸系统的炎症，炎症部位会分泌大量的炎性渗出物，会刺激孩子的呼吸系统，产生咳嗽的现象。这个时候进行消炎的治疗是比较重要的，如果是细菌性感染，可以口服抗生素；病毒性感染可以使用利巴韦林；如果是支原体的感染，可以使用阿奇霉素进行治疗。另外一种原因，有可能是孩子发生过敏性的现象，导致过敏性咳嗽。出现过敏情况的时候，过敏细胞会产生大量的炎性渗出物，也会刺激咳嗽的出现，需要使用抗过敏的药物进行治疗，比如氯雷他定。此外，还有可能是发生咳嗽变异性哮喘，往往是由于气道高反应引起的，特殊情况下会发生支气管平滑肌的痉挛，从而引发咳嗽的出现。

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儿童出现了长期轻微咳嗽的现象，需确诊孩子咳嗽的病因，很多轻微的咳嗽是由于轻度的咽喉炎所导致的，去耳鼻喉科让医生检查，可以发现咽喉部有充血水肿、淋巴滤泡增生，可使用中成药的消炎药进行消炎的治疗，如蒲地蓝消炎口服液、四季抗病毒合剂。如果没有咽喉炎，需要给孩子做胸部CT检查，排除肺部的疾病所导致的轻微的咳嗽，需要针对具体的疾病进行针对性的治疗。另外，还是要给孩子检查支气管舒张试验，或者支气管激发试验，如果检查结果有(+)的表现，说明孩子存在气道高反应，很有可能存在咳嗽变异性的哮喘所导致的轻微咳嗽，需要长期使用抗哮喘药物治疗，比如睡前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，平时雾化吸入硫酸特布他林、布地奈德。