王进

泌尿系结石0.3cm×0.4cm属于小结石，如果结石在肾脏内，且并没有形成明显的腰部胀痛不适、肾积水等并发症时，可以通过多饮水、多运动，控制相关饮食摄入，达到治疗的目的。如果结石坠入输尿管中，形成输尿管结石，可能导致输尿管局部梗阻，造成输尿管上段尿液无法排出，形成肾积水。此时就会出现明显单侧腰部的剧烈疼痛，甚至会出现尿频、血尿等症状。部分小结石可能会排入膀胱、尿道内，这时通常可通过自行排尿排出体外。对于结石的治疗，最关键的还是以预防为主，每天饮水量需尽量在1500-2000ml左右，尿量维持在1500ml左右。有良好的生活习惯，大部分结石不会再发作，若饮食结构不合理、摄入过多结石成分，也会导致结石复发。

米诺环素针对部分细菌敏感型的前列腺炎较有效。米诺环素属于较老的抗生素，针对部分患者的难治性前列腺炎症，特别是包括大肠埃希菌、链球菌、支原体、衣原体等病原微生物，出现药物耐药的情况下，进行前列腺液常规药敏试验，细菌或非细菌的病原体对米诺环素敏感。这时使用这类抗生素进行治疗，效果比较满意。慢性前列腺炎症多数在抵抗力下降、局部不卫生、不洁性生活后，出现致病病原体。病原体在体内形成局部的菌落堆积，而尿液经过时，会出现尿频、尿急、尿不尽、下腹部和会阴部坠胀不适的症状。使用这类抗生素后，可以有效针对病原体进行相关处理。同时多饮水、多排尿、增加抵抗力、有规律的性生活，也是预防症状复发非常重要的步骤。

前列腺炎肛门坠胀不适，主要是因为细菌或非细菌性病原体进入尿道，则尿液经过时，就会产生会阴部坠胀不适等症状，是慢性前列腺炎症比较常见的临床表现。病原体包括细菌，即大肠埃希菌、链球菌等，或支原体和衣原体等。在抵抗力下降、局部不卫生、不洁性生活时，会从尿道口进入尿道等部位，而产生局部菌落堆积。这时尿液经过时，就会出现尿频、尿急、尿不尽，下腹部、会阴部坠胀不适等症状。出现症状后不必特别担心，需到医院进行相关病原体检测，以及尿常规、泌尿系统B超等检测。明确诊断后，可以根据相应病原体使用广谱抗生素，包括头孢二代、头孢三代，以及喹诺酮类等药物。也可以使用α受体阻滞剂和植物制剂等，来缓解尿道、膀胱痉挛，达到顺应尿道、缓解症状的目的。同时也要多饮水、多排尿、有规律的性生活，以避免症状复发。

前列腺的治疗时间需要根据急性或慢性决定，具体如下：1、急性前列腺炎：治疗疗程通常为1-2周。急性前列腺炎主要是常见的细菌感染，包括大肠埃希菌、链球菌等。若进入尿道，在前列腺等部位聚集，形成爆发感染，出现明显的尿频、尿急、尿痛、脓尿，甚至发热、寒战、血尿等症状。这时通常需要使用广谱抗生素，足剂量、足疗程进行治疗，大概1-2周时间，可彻底将炎症和细菌杀灭，达到治愈的目的；2、慢性前列腺炎：部分需要2-6周的治疗疗程。部分是因为细菌、支原体、衣原体等非细菌性病原体，而造成尿频、尿急、尿不尽，下腹部、会阴部坠胀不适等症状。通常需要使用α受体阻滞剂、植物制剂等，常规治疗2-4周。如果症状还不能缓解，需根据病原体种类以及药敏试验，来更换相应的药物，继续巩固2周左右，大部分患者可以治愈。

轻症前列腺炎对性生活影响较小，但如果出现明显的尿频、尿急、尿痛，下腹部、会阴部坠胀不适，则可能会对性功能有一定影响。特别是重型前列腺炎症，这部分患者通常心理压力较大，可能存在焦虑、抑郁状态情绪。在性生活时可能会因为过度担心，形成对性生活的畏惧、紧张、焦虑。导致阴茎动脉供血不足，或过度紧张后引起射精过快，导致无法控制射精。大部分患者炎症并不是特别重，仅有尿频、尿急、会阴部坠胀不适的症状时，可以通过饮食、生活习惯，及规律性生活的调节缓解症状，从而达到治疗的目的。若症状无法缓解，则可以使用α受体阻滞剂或植物制剂等，进行对应的处理。这部分患者对性功能影响并不是特别大，所以不必特别担心，以预防和保养为主即可。重度前列腺炎患者，还是需及时到医院就医，避免造成过度的心理压力和身心压力。

患前列腺炎后进行小腹热敷具有一定的作用，但也要分以下情况区别对待：1、慢性前列腺炎：主要因为病原微生物，如细菌、大肠埃希菌、链球菌、支原体、衣原体等，进入尿道和膀胱后形成局部菌落堆积。尿液经过时会出现尿频、尿急、尿不尽，甚至有下腹部及会阴部的坠胀、难受等症状。在使用广谱的抗生素，以及α受体阻滞剂和植物制剂等后，也可以使用局部热疗的方式加速炎症代谢。同时可以考虑规律的性生活，能够疏通腺管，促进炎症物质的代谢；2、急性前列腺炎或正在备孕的患者：不建议使用局部热敷，因为急性前列腺炎的炎症扩散程度相对明显，使用热敷方式可能加速炎症扩散，造成全身的炎症反应。备孕期间的患者也不建议坐浴，因为可能对睾丸的生精功能产生一定的影响。

部分因为感染引起的前列腺炎症，可以口服诺氟沙星。前列腺炎主要是细菌或非细菌性病原体，从尿道口进入尿道、膀胱、前列腺等位置，产生局部细菌堆积。尿液经过时会出现尿频、尿急、尿痛，甚至下腹部坠胀不适、血尿等症状。此类细菌和病原体，最主要的是大肠埃希菌、链球菌、支原体、衣原体等。针对这类的病原体，可以使用广谱抗生素，包括头孢二代、头孢三代和喹诺酮类药物，其中喹诺酮类药物，包括诺氟沙星、左氧氟沙星等，具有广谱抗菌的效果。针对此类前列腺炎，如果确定存在明确感染病灶，使用这类药物较为有效。还有部分前列腺炎，需要使用α受体阻滞剂和植物制剂，进行辅助治疗，达到缓解症状的目的。同时关键是多饮水、多排尿，具有良好的抵抗力，避免不洁的性生活，多运动、多锻炼，来避免症状复发。

有的患者在夫妻生活中，会看到精液里带鲜血、血凝块或者有暗褐色像咖啡渣样东西，会感到很紧张，然后到门诊来就诊，其实这部分患者很有可能患有精囊炎或者精囊结石的疾病。精囊是储存精液的地方，同时连接输精管，同时也连接前列腺尿道部，如果有生殖道炎症进入精囊腺里后就会造成精囊炎症。做个比喻，像池塘旁边的石头一样，有些池塘水总是排不出去，所以长期慢性炎症堆积在石头上，导致管壁炎症慢性堆积引起血精状态。如果排出来的血精非常多，或者时间非常长，一般超过3个月以上，每次都有血精时，叫做顽固性血精，需要通过一种叫做精囊镜的很细的纤维镜进到精囊里把脏东西清除，清除后一般可以缓解。如果仅仅是1-2次出现血精状态，一般叫做急性精囊炎症，可以给予正规药物治疗，治疗时间2个礼拜左右，而且同时通过正常排精过程，比如一个星期排2次左右规律的夫妻生活达到排泄炎症的目的，也是可以缓解。同时也应注意不要纵欲过度，一个星期最多不要超过3-5次性生活，避免前列腺或精囊腺过度充血和收缩，导致毛细血管破裂引起血精。

人工牛黄甲硝唑治疗滴虫性尿道炎有一定效果，一般甲硝唑对滴虫性尿道炎有治疗作用。但部分患者可能不是滴虫性尿道炎，而是其他常见细菌感染或非细菌感染，包括大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等，以及非细菌性的支原体、衣原体感染，此时使用甲硝唑可能治疗意义较小。针对上述病原微生物引起的尿道炎症，主要使用第二代或第三代头孢，以及喹诺酮类、大环内酯类药物，包括阿奇霉素、头孢噻肟、头孢地尼、头孢克洛、左氧氟沙星、诺氟沙星等，对此类细菌和其他病原微生物感染作用较为明确。引起此部分患者出现尿道炎的原因，主要包括局部不卫生、免疫力下降、不洁性生活史等，可导致致病菌经尿道进入膀胱，引起局部黏膜损伤，所以尿液经过时出现类似症状。所以针对此类患者，需明确病原微生物后进行合理治疗。

睾丸疼痛主要分两种类型，不同类型原因不同，具体如下： 1、急性睾丸疼痛：多见于睾丸扭转、急性附睾炎症、外伤引起睾丸疼痛，需及时到医院就诊，做基本体检以及阴囊彩超，检查睾丸形态、大小及血供变化，帮助明确诊断以及对应治疗； 2、慢性睾丸疼痛：如部分人久坐或者久站，走路时间长会感觉胀痛不适，平卧休息可缓解。常见精索静脉曲张，为睾丸的血供出现反流，反流到睾丸中，引起胀痛不适。如果出现症状严重、生育情况改变，需要手术处理。