王进

睾丸翻转医学术语叫睾丸扭转，是一种急性泌尿外科常见的疾病，多见于青壮年。剧烈运动后或者半夜睡觉时，突然感觉阴囊疼痛严重。医院就诊后做阴囊彩超，检查睾丸扭转程度以及睾丸缺血的状态。 如果急性缺血非常严重，出现睾丸供血不足，甚至无供血，需急诊做睾丸切开复位手术，进行纠正血供，同时还要做睾丸固定。如果出现睾丸扭转，须及时就诊，在六小时内睾丸复位后，睾丸的存活率比较高，所以及时就诊对保护睾丸功能非常重要。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
伟哥也就是西地那非，是一类PDE5抑制剂，主要是增加阴茎海绵体供血来维持很好的性生活。此类药物是勃起功能障碍的一个革命性的药物，对于多久吃一次比较好，要看患者身体状况以及性生活的频次。一般来说在同房前一小时使用半颗到一颗万艾可，是可以有效的促进阴茎海绵体供血的。\n对于患者过度频繁的性生活，一般来讲建议每个月不超过六次。如果需要大剂量的使用万艾可，有可能会对心血管以及骨骼、肌肉等有一定的影响，大部分患者通过停药、减药以及大量饮水后可以自然缓解。

同房后出现尿频、尿急、尿不尽，一般提示存在泌尿系统感染，即同房过程中，部分体外细菌可能经尿道口进入尿道、膀胱等，且同房后未及时进行尿液冲刷，而使细菌形成局部种植，造成局部黏膜损伤。尿液经过时可能出现明显的尿频、尿急、尿刺痛，甚至出现血尿、发热、寒战等症状，称为急性泌尿系统感染。建议患者使用广谱抗生素治疗，包括第二代和第三代头孢，如头孢克肟、头孢地尼、头孢噻肟等，以及喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、诺氟沙星等，多数患者服药后可获得治愈。此外，建议患者保持良好的身体状态，以增加免疫力，同时多饮水、多排尿，以冲刷尿道，特别在同房后，需注意局部清洗，保持干净、干燥。同房完后5分钟内，建议及早冲刷尿道，将细菌种植的可能性降到最低，以避免症状复发。

脾气虚证临床表现主要为脘腹胀满、饮食减少、肢体倦怠、身疲乏力、少气懒言、形体消瘦、肥胖浮肿、舌淡苔白、脉弱等。脾气虚的治疗原则为健脾益气，常见药物包括： 1、中成药：补中益气丸、六君子丸、香砂六君丸、参苓白术散，选择性长期服用，一般一个月一疗程，再进行复诊观察疗效； 2、汤药：四君子汤，人参、白术、茯苓、炙甘草10克，一天一副，水煎服，可以调理脾虚证。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

患者自己触诊发现睾丸有硬块，早期发现会阴部、睾丸肿瘤，包括其它疾病，部分患者摸到正常的附睾结节，也有部分患者可能存在附睾炎症或者睾丸肿瘤，此时需要及时到医院，做阴囊彩超，明确病因，进行对症处理。 如果睾丸B超发现睾丸中有特殊结节，需要查肿瘤性标志物，可能存在睾丸肿瘤。附睾结节多见附睾囊肿或者附睾炎症，如果未对生育产生影响，并且结节小于一厘米，可以暂时先观察。如果超过一厘米以上，症状明显，可能需要手术处理。

黄褐斑的治疗现在仍然相对困难，生活方面需要慎用护肤品，减少过敏性食物和药物的服用。黄褐斑采用激光治疗，通常来说效果比较短暂，容易反复发作，给患者造成很大伤害。激光治疗以后，本身已属于物理创伤，部分患者如果保护不好，受到紫外线的照射，则会出现相比以前更为严重的色素沉着，造成色素加重的情况，所以建议谨慎使用。

结节性红斑属于血管炎类的皮肤病，临床双通常与变异性血管炎、结节性多动脉炎以及硬红斑相鉴别。变异性血管炎具有多形性的改变，多发生于双小腿、踝部的位置；而硬红斑则是一种触痛的结节，多发生于小腿的屈侧，具有发热史；结节性多动脉炎是发生于中动脉的血管炎，可以伴有肾炎及神经的改变，具有网状青斑，可以出现系列的全身症状，属于比较严重的疾病。

脾虚一般分为如下类型： 1、脾气虚证：脘腹纳少、食后胀满、肢体倦怠、身疲乏力、少气懒言、形体消瘦、肥胖浮肿、舌淡苔白等； 2、中气下陷证：气虚下陷，如久泻、久痢、脱肛、子宫下垂、胃下垂等； 3、脾不统血证：慢性出血，如月经过多、崩漏、大便出血、紫癜等； 4、脾阳虚证：阳虚，如形寒肢冷、手足冰凉、腹痛泄泻、喜温喜按； 5、脾阴虚证：阴虚火旺，如形体消瘦、口干舌燥、大便秘结、舌苔红、脉细弦等。

脾虚证的调理一般如下： 1、中药调理：治疗原则是健脾益气，常用的处方为四君子汤，主要成分包括人参、白术、茯苓、炙甘草。中成药有六君子丸、香砂六君丸、补中益气丸、参苓白术散等； 2、食物调理：红枣薏米粥，红枣10个、薏米30克、山药30克、糯米50克、加清水煮熟，当粥服用，一天一次；参芪山药茶，党参和黄芪各3克、山药6克、开水泡好后，一天一副。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

泌尿系统感染的主要原因是局部不卫生、抵抗力下降、不洁性生活，或性生活后没有及时通过尿液将细菌排出体外，而造成细菌从尿道口进入尿道、膀胱等部位，导致局部黏膜受损。尿液在经过时会出现尿频、尿急、尿痛，甚至是血尿等症状，同时可能伴有发热、寒战等全身炎症反应。感染常见的细菌有大肠埃希菌、链球菌等，部分支原体、衣原体感染，也可能会引起类似症状。此类患者需常规使用广谱抗生素进行治疗，包括头孢二代、头孢三代，以及喹诺酮类药物。也需大量饮水，增加尿液代谢，排出过多的细菌等病原体。另外提高抵抗力、注意局部卫生、性生活后及时排尿，也可以避免细菌过度聚积造成的相应症状。以上方法在治疗前列腺炎，包括其他泌尿系统感染的过程中，也十分重要。