王进

每个人双侧睾丸基本都是不一样大，多数为正常现象。但有些情况需要注意，具体如下： 1、左侧位置比较低，触摸时发现左侧睾丸，有蚯蚓样迂曲扩张的静脉团块，可能存在精索静脉曲张。如果出现睾丸胀痛不适或有生育能力的精子质量出现问题，需早期进行干预； 2、双侧睾丸大小不同，可能之前存在睾丸炎症以及鞘膜积液、睾丸肿瘤，包括长期慢性睾丸疼痛、附睾炎症也会导致睾丸萎缩，所以需要到医院及时进行就诊，做阴囊彩超，可以明确病因。

输尿管结石如何排出要看结石的位置和大小，通常可以吃利尿食物，包括西瓜等水分比较多的水果，同时也要注意大量饮水，通过排尿将结石排出体外。输尿管结石如果在尿道上段，结石＜0.6cm，通过大量饮水、进食利尿食物等，可以将结石自然排出到体外。如果结石＞0.6cm，位于尿道上端，结石＜1.5cm时，可以采取体外震波碎石的方式进行爆破，将结石从大石块碎成很多小石块，通过利尿药物、解痉药物等，加速结石排出。但是针对结石＞1.5cm，或者在肾脏输尿管下端，体外碎石并不是特别合适，通常需要使用内镜手术进行体内爆破。通常用钬激光以及其他震波碎石的方式，促进结石排出。

女性尿频、尿不尽、尿痛，多数是出现泌尿系统感染，指细菌从尿道口进入到尿道和膀胱等处而产生局部黏膜损伤。尿液经过时可出现明显尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿、发热、寒战等全身炎症反应。常见感染细菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。患者需做尿常规检测，如果提示明显白细胞增加，则考虑泌尿系统诊断成立。患者可使用广谱抗生素，包括头孢二代、三代、喹诺酮类抗生素等，正规足剂量治疗3-7天，大部分患者可以治愈。患者还需多饮水、多排尿，避免细菌再次堆积而造成症状复发。通常需多运动、多锻炼，提高自身抵抗力，拒绝不洁性生活或在性生活后及时排尿冲刷尿道，避免细菌进入尿道寄生。泌尿系统感染时，需正规足剂量治疗，保持良好预防状态。

射精过快的原因如下： 1、可以分心理过度焦虑性，反应过度激烈的中枢心理性，首先需判断患者是否以前一直都无法控制射精，造成个人烦恼以及社会交往障碍，为原发性早泄。部分患者以前正常，后来慢慢出现射精过快，也有部分患者可能换新伴侣后会好转，叫继发性早泄； 2、还有部分患者因为生殖器过度敏感导致射精过快。 所以患者如果有症状，建议到医院进行简单的检测，制定合理治疗方案，一般3-6月会有明显改善。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
阴茎里面有硬颗粒状物，常见以下几种情况：\n1、阴茎硬结症：如果是阴茎海绵体内形成硬性的结节或瘢痕疙瘩，考虑可能存在阴茎硬结症，主要是炎性因子局部聚集，或者白膜外伤、手术之后的残留病变而导致局部硬块形成。此时可以到医院进行B超检测，明确病变范围及深度，进行药物治疗、物理治疗，甚至是手术治疗。\n2、皮脂腺囊肿或小的毛囊性炎症：阴茎表面如果出现颗粒状物，多数考虑是阴茎皮肤皮脂腺囊肿或小的毛囊性炎症，一般可以不用特殊处理。如果有明显的红肿、疼痛等症状，可以使用抗生素及外用洗剂进行处理。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
肝气郁结是中医的一种说法，对于此种症候群是不会直接导致尿道炎的，但是可能会有尿频、尿急、尿灼热感等尿道炎的症状。\n一般来说，尿道炎症主要是因为细菌从尿道口进入到尿道、膀胱等地方，而产生局部的菌落堆积，造成膀胱、尿道黏膜损伤，尿液经过时就会出现明显的尿频、尿急、尿痛，甚至血尿、发热、寒战等全身的炎症反应，主要是因为大肠埃希菌、变形杆菌、链球菌等等造成的。针对此种类型的需要使用广谱的抗生素，包括头孢二代、三代，以及喹诺酮类的药物，正规足疗程治疗。

男人早泄有效的缓解办法，主要是通过心理治疗、药物治疗和行为训练治疗，根据情况不同进行相应的对症处理，：1、原发性早泄，即从第一次性生活开始，就出现明显早泄，无法控制射精，阴道内射精潜伏时间<1分钟，同时伴有个人苦恼等社会情绪障碍。这种情况的早泄，可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂、α受体阻滞剂，以及其他药物，进行相关射精控制的处理。同时也需要对患者进行心理沟通，性伴侣的性教育，缓解患者过度紧张的情绪，另外进行动-停训练、挤捏龟头训练等一系列的有效行为训练办法，也较为有效；2、继发性早泄：即继发于泌尿生殖道的其他疾病，包括前列腺炎症、泌尿生殖道的炎症，还有内分泌功能紊乱，以及神经调控障碍等，通过解除原发性疾病，达到治疗继发性早泄的目的。

23岁左右的青壮年男性出现早泄，主要有以下几种处理措施：1、药物治疗：通常可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂，缓解过度敏感的神经传导通路，达到自我控制射精的目的；2、心理干预：在服用药物期间，也需要对患者进行心理干预，进行心理安抚，女方相应的性教育配合也较为重要；3、行为训练：在进行药物治疗和心理干预的同时，也需要做性行为的训练，包括动停训练和挤捏龟头等训练，即在性生活、阴道内同房的过程中，主动控制射精，达到延长射精的目的。如果在规律的性生活后，性生活时间在阴道内潜伏时间<1分钟，无法控制射精，同时伴有个人苦恼等社会情绪障碍，则考虑为原发性早泄，和大脑中枢心理状态过度反应激烈有关，同时部分还和外周神经反应过度敏感有关。

有一点尿就想上厕所临床称之为尿频、尿不净，主要的发病原因如下：1、泌尿系统感染：大部分由于细菌导致，如大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌，或非细菌性的病原体，包括支原体和衣原体在内的病原体，从尿道口进入到尿道和膀胱等地方，而出现相关症状。通常尿液在经过时会出现明显尿频、尿急，甚至尿痛，出现会阴部坠胀不适以及腰部胀痛等不适。此类患者可通过尿常规检测明确病因，同时可以使用广谱抗生素，包括头孢二代、头孢三代以及喹诺酮类药物，大部分患者可以有明显缓解；2、抵抗力下降：患者因为不洁的性生活，抵抗力下降，以及局部不卫生引起。患者需要增加抵抗力、多饮水，注意局部卫生，在性生活后及时排尿，冲刷尿道，避免症状复发。

蝴蝶斑在临床上称作黄褐斑，多发生于中青年女性，发生在面部、颧部、颊部的一种淡褐色色素斑，其表现从外观上呈蝴蝶状，俗称蝴蝶斑。主要由于内分泌紊乱，如患有甲状腺疾病，妊娠期间，或者肝脏肾脏的疾病及肿瘤等，均可以引起黄褐斑。主要发生于以下几类人群： 1、中青年尤其孕期女性； 2、不规范使用化妆品及深色皮肤人群易发； 3、经常食用过敏性食物的人群； 4、经常受到紫外线照射的人群。