王进

患者经常出现泌尿系统感染，需要根据具体原因采取相应治疗措施，具体如下：1、抵抗力下降：与局部不卫生以及不洁性生活后没有及时清洗和排尿有关，建议正规治疗后保持良好生活习惯、提高抵抗力，增加排尿冲刷尿道；2、细菌感染：包括大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等，进入尿道后种植在尿道以及膀胱内，产生慢性炎症刺激。患者没有注意饮食和生活习惯时疾病可经常发作。对于此类患者，强调日常调养，大部分患者症状可明显缓解；3、耐药菌感染：需进行尿培养明确病原菌，经过药敏试验选择敏感药物进行足剂量、足疗程治疗，彻底治疗好后要保持良好生活习惯，避免复发；4、非细菌性病原体感染：包括支原体、衣原体感染，需要使用针对病原体的敏感药物进行正规治疗。

同房后出现尿频、尿急、尿不尽，一般提示存在泌尿系统感染，即同房过程中，部分体外细菌可能经尿道口进入尿道、膀胱等，且同房后未及时进行尿液冲刷，而使细菌形成局部种植，造成局部黏膜损伤。尿液经过时可能出现明显的尿频、尿急、尿刺痛，甚至出现血尿、发热、寒战等症状，称为急性泌尿系统感染。建议患者使用广谱抗生素治疗，包括第二代和第三代头孢，如头孢克肟、头孢地尼、头孢噻肟等，以及喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、诺氟沙星等，多数患者服药后可获得治愈。此外，建议患者保持良好的身体状态，以增加免疫力，同时多饮水、多排尿，以冲刷尿道，特别在同房后，需注意局部清洗，保持干净、干燥。同房完后5分钟内，建议及早冲刷尿道，将细菌种植的可能性降到最低，以避免症状复发。

黄褐斑多发于有过孕产史的中青年女性，通常表现在面颧部、颊部出现对称的蝴蝶状、淡褐色的色素斑，所以亦称为蝴蝶斑。其易发人群主要如下几种： 1、内分泌紊乱及孕期女性； 2、体内患有肝肾疾病或者肿瘤者； 3、不规范使用化妆品及深色皮肤者； 4、乱用药物及食用过敏性食物者； 5、经常受到紫外线照射的人群。 黄褐斑的治疗属于综合性难题，无论食物、药物、护肤品等多方面都要相互协调有效配合。

结节性红斑属于血管炎类皮肤病，主要发生于中青年女性，表现为四肢发生皮下疼痛性的结节，尤其以双小腿胫前发生疼痛性的结节为主，往往触痛明显，一般3-6周可以自然缓解，并且不留瘢痕，极易反复发作，同时伴有关节痛、 发烧及全身不适等症状，可以引起内脏疾病。部分病人出现行走困难及高热。如果病人出现口腔溃疡，身上患有毛囊炎，则会引起白塞氏病。所以结节性红斑需要及早系统的检查，排除内科疾病。

结节性红斑属于血管炎类的皮肤病，临床双通常与变异性血管炎、结节性多动脉炎以及硬红斑相鉴别。变异性血管炎具有多形性的改变，多发生于双小腿、踝部的位置；而硬红斑则是一种触痛的结节，多发生于小腿的屈侧，具有发热史；结节性多动脉炎是发生于中动脉的血管炎，可以伴有肾炎及神经的改变，具有网状青斑，可以出现系列的全身症状，属于比较严重的疾病。

脾气虚证临床表现主要为脘腹胀满、饮食减少、肢体倦怠、身疲乏力、少气懒言、形体消瘦、肥胖浮肿、舌淡苔白、脉弱等。脾气虚的治疗原则为健脾益气，常见药物包括： 1、中成药：补中益气丸、六君子丸、香砂六君丸、参苓白术散，选择性长期服用，一般一个月一疗程，再进行复诊观察疗效； 2、汤药：四君子汤，人参、白术、茯苓、炙甘草10克，一天一副，水煎服，可以调理脾虚证。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脾胃运化不好是中医的一个术语，相当于西医消化系统的疾病。主要表现为饮食减少、腹胀、腹泻、纳呆、大便溏稀或不爽，喜欢暖肚子等。临床上以慢性胃炎和十二指肠溃疡、胃溃疡等消化系统的患者比较多见。可以采取中西医结合的方法进行治疗，西医可以用一些相关的检查，如C-13、C-14、幽门螺杆菌的检测，以及胃镜、肠镜等检查，进一步明确病因。中医用健脾、化湿、补气的药物，如山药、黄芪、党参、薏米、红小豆等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

女性尿道结石治疗的方法，主要考虑体外碎石或体内碎石。尿道结石通常指的是泌尿系统结石，即肾脏、输尿管、膀胱、尿道等结石。真正的尿道结石多发生于男性，女性的尿道因为较短，且如果结石进入尿道，多数可自然排出，所以尿道结石多指输尿管结石。输尿管结石是结石从肾脏坠入输尿管后形成急性梗阻，而造成输尿管扩张、肾脏积水等情况。较小的输尿管结石，如直径＜0.6cm可以通过多饮水、多排尿，以及药物溶石的办法扩张输尿管，将结石排出体外。结石如果比较大，超过0.6cm，多数自行排出的可能性较小。需要体外碎石或体内内镜碎石，将结石爆破成小的碎块后再逐步排出体外。

儿童睾丸大小不同，需要引起警惕，特别1-3岁儿童出现精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、腹股沟疝。疝气可能比较多，腹腔中脏器或者肠管进入到阴囊中，出现双侧阴囊形态、大小不同。儿童如果平躺时，明显消退，站立一会后出现明显肿大，可能是交通性鞘膜积液或者疝气。 建议在儿童直立运动一段时间后，及时到医院就诊，做B超检查阴囊中内容物，如果是肠管或积液，需要早期处理，以免影响后期睾丸发育。

患者输精管堵塞，检查精液中无精子，此时需判断输精管具体堵塞部位。具体原因如下： 1、部分患者儿童期患腮腺炎，出现阴囊肿胀、外伤，导致附睾与输精管交界处即输精管起始段梗阻。梗阻可通过显微手术，搭桥，精子可以疏通，达到自然怀孕的目的； 2、部分患者儿童期实施疝气手术，可能误伤输精管，导致出现生育功能丧失，可以手术找出原来被切断的输精管，进行吻合使精子达到复通状态。输精管可能出现梗阻进行处理； 3、部分患者输精管到精囊腺可能出现梗阻，多见于结核、炎症，可以通过精囊镜技术进行疏通。