王进

泌尿系统感染的主要原因是局部不卫生、抵抗力下降、不洁性生活，或性生活后没有及时通过尿液将细菌排出体外，而造成细菌从尿道口进入尿道、膀胱等部位，导致局部黏膜受损。尿液在经过时会出现尿频、尿急、尿痛，甚至是血尿等症状，同时可能伴有发热、寒战等全身炎症反应。感染常见的细菌有大肠埃希菌、链球菌等，部分支原体、衣原体感染，也可能会引起类似症状。此类患者需常规使用广谱抗生素进行治疗，包括头孢二代、头孢三代，以及喹诺酮类药物。也需大量饮水，增加尿液代谢，排出过多的细菌等病原体。另外提高抵抗力、注意局部卫生、性生活后及时排尿，也可以避免细菌过度聚积造成的相应症状。以上方法在治疗前列腺炎，包括其他泌尿系统感染的过程中，也十分重要。

患者经常出现泌尿系统感染，需要根据具体原因采取相应治疗措施，具体如下：1、抵抗力下降：与局部不卫生以及不洁性生活后没有及时清洗和排尿有关，建议正规治疗后保持良好生活习惯、提高抵抗力，增加排尿冲刷尿道；2、细菌感染：包括大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等，进入尿道后种植在尿道以及膀胱内，产生慢性炎症刺激。患者没有注意饮食和生活习惯时疾病可经常发作。对于此类患者，强调日常调养，大部分患者症状可明显缓解；3、耐药菌感染：需进行尿培养明确病原菌，经过药敏试验选择敏感药物进行足剂量、足疗程治疗，彻底治疗好后要保持良好生活习惯，避免复发；4、非细菌性病原体感染：包括支原体、衣原体感染，需要使用针对病原体的敏感药物进行正规治疗。

米诺环素针对部分细菌敏感型的前列腺炎较有效。米诺环素属于较老的抗生素，针对部分患者的难治性前列腺炎症，特别是包括大肠埃希菌、链球菌、支原体、衣原体等病原微生物，出现药物耐药的情况下，进行前列腺液常规药敏试验，细菌或非细菌的病原体对米诺环素敏感。这时使用这类抗生素进行治疗，效果比较满意。慢性前列腺炎症多数在抵抗力下降、局部不卫生、不洁性生活后，出现致病病原体。病原体在体内形成局部的菌落堆积，而尿液经过时，会出现尿频、尿急、尿不尽、下腹部和会阴部坠胀不适的症状。使用这类抗生素后，可以有效针对病原体进行相关处理。同时多饮水、多排尿、增加抵抗力、有规律的性生活，也是预防症状复发非常重要的步骤。

儿童睾丸大小不同，需要引起警惕，特别1-3岁儿童出现精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、腹股沟疝。疝气可能比较多，腹腔中脏器或者肠管进入到阴囊中，出现双侧阴囊形态、大小不同。儿童如果平躺时，明显消退，站立一会后出现明显肿大，可能是交通性鞘膜积液或者疝气。 建议在儿童直立运动一段时间后，及时到医院就诊，做B超检查阴囊中内容物，如果是肠管或积液，需要早期处理，以免影响后期睾丸发育。

有的患者在夫妻生活中，会看到精液里带鲜血、血凝块或者有暗褐色像咖啡渣样东西，会感到很紧张，然后到门诊来就诊，其实这部分患者很有可能患有精囊炎或者精囊结石的疾病。精囊是储存精液的地方，同时连接输精管，同时也连接前列腺尿道部，如果有生殖道炎症进入精囊腺里后就会造成精囊炎症。做个比喻，像池塘旁边的石头一样，有些池塘水总是排不出去，所以长期慢性炎症堆积在石头上，导致管壁炎症慢性堆积引起血精状态。如果排出来的血精非常多，或者时间非常长，一般超过3个月以上，每次都有血精时，叫做顽固性血精，需要通过一种叫做精囊镜的很细的纤维镜进到精囊里把脏东西清除，清除后一般可以缓解。如果仅仅是1-2次出现血精状态，一般叫做急性精囊炎症，可以给予正规药物治疗，治疗时间2个礼拜左右，而且同时通过正常排精过程，比如一个星期排2次左右规律的夫妻生活达到排泄炎症的目的，也是可以缓解。同时也应注意不要纵欲过度，一个星期最多不要超过3-5次性生活，避免前列腺或精囊腺过度充血和收缩，导致毛细血管破裂引起血精。

每个人双侧睾丸基本都是不一样大，多数为正常现象。但有些情况需要注意，具体如下： 1、左侧位置比较低，触摸时发现左侧睾丸，有蚯蚓样迂曲扩张的静脉团块，可能存在精索静脉曲张。如果出现睾丸胀痛不适或有生育能力的精子质量出现问题，需早期进行干预； 2、双侧睾丸大小不同，可能之前存在睾丸炎症以及鞘膜积液、睾丸肿瘤，包括长期慢性睾丸疼痛、附睾炎症也会导致睾丸萎缩，所以需要到医院及时进行就诊，做阴囊彩超，可以明确病因。

输尿管结石如何排出要看结石的位置和大小，通常可以吃利尿食物，包括西瓜等水分比较多的水果，同时也要注意大量饮水，通过排尿将结石排出体外。输尿管结石如果在尿道上段，结石＜0.6cm，通过大量饮水、进食利尿食物等，可以将结石自然排出到体外。如果结石＞0.6cm，位于尿道上端，结石＜1.5cm时，可以采取体外震波碎石的方式进行爆破，将结石从大石块碎成很多小石块，通过利尿药物、解痉药物等，加速结石排出。但是针对结石＞1.5cm，或者在肾脏输尿管下端，体外碎石并不是特别合适，通常需要使用内镜手术进行体内爆破。通常用钬激光以及其他震波碎石的方式，促进结石排出。

同房后出现尿频、尿急、尿不尽，一般提示存在泌尿系统感染，即同房过程中，部分体外细菌可能经尿道口进入尿道、膀胱等，且同房后未及时进行尿液冲刷，而使细菌形成局部种植，造成局部黏膜损伤。尿液经过时可能出现明显的尿频、尿急、尿刺痛，甚至出现血尿、发热、寒战等症状，称为急性泌尿系统感染。建议患者使用广谱抗生素治疗，包括第二代和第三代头孢，如头孢克肟、头孢地尼、头孢噻肟等，以及喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、诺氟沙星等，多数患者服药后可获得治愈。此外，建议患者保持良好的身体状态，以增加免疫力，同时多饮水、多排尿，以冲刷尿道，特别在同房后，需注意局部清洗，保持干净、干燥。同房完后5分钟内，建议及早冲刷尿道，将细菌种植的可能性降到最低，以避免症状复发。

结节性红斑属于血管炎类的皮肤病，临床双通常与变异性血管炎、结节性多动脉炎以及硬红斑相鉴别。变异性血管炎具有多形性的改变，多发生于双小腿、踝部的位置；而硬红斑则是一种触痛的结节，多发生于小腿的屈侧，具有发热史；结节性多动脉炎是发生于中动脉的血管炎，可以伴有肾炎及神经的改变，具有网状青斑，可以出现系列的全身症状，属于比较严重的疾病。

脾胃运化不好就是消化功能障碍。中医认为劳倦伤脾，饮食伤胃。脾胃是一个脏和腑的关系，脾为脏，胃为腑。脾胃受损以后就会出现运化失常的表现，一般应治疗药物，包括： 1、中草药：如四君子汤，人参、白术、茯苓、甘草10克，一日一剂，水煎服即可，可以健脾补气； 2、中成药：六君子丸、香砂六君丸、补中益气丸、百补增力丸等一些健脾化湿补气的药。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。